Vittorio Boscherini

La Medicina d’iniziativa in Toscana

Ruolo del MG

• Ricade sul medico di famiglia la responsabilità complessiva nei confronti del paziente in ordine alla diagnosi, la terapia, la prevenzione e la riabilitazione. Il MMG assume il ruolo di coordinatore degli interventi sanitari del team. Nell’ambito delle attività programmate, nel contesto del lavoro di team e sulla base delle linee-guida condivise. L’infermiere, componente del team, gestisce i sistemi di allerta e di richiamo e svolge le attività di follow up, ne assume la responsabilità professionale inerente agli atti messi in essere e si relaziona con il MMG.

Conditio sine qua non

• Abbattimento del carico burocratico della Medicina generale.

• Riconsegna alle altre figure professionali i carichi di lavoro impropriamente attribuiti ai MG.

6 Commissioni e patologie

Ipertensione

Diabete

Scompenso Cardiaco

Ictus

BPCO

Ruolo e Compiti dei Professionisti

Sintesi dell’accordo

Formazione

Moduli

Infrastruttura informatica

Team multiprofessionale proattivo

Liste di pazienti

Sintesi dell’accordo

Monitoraggio delle patologie croniche

Pianificazione personalizzata degli interventiSelf management

Patient summary

Audit continuo nell’ambito del team

Fasi di attuazione

Start Up 90 gg

Pilota 90gg

Estensione Ulteriori moduli epatologie

A regime Meta 2011 estensione a tuttiI medici e modifiche in rel. Applic. ACN

Indicatori generali

Indicatori Ictus/TIA

Indicatori diabete mellito

Indicatori scompenso cardiaco

Indicatori BPCO

Indicatori Ipertensione

Messa a disposizione elenco Patologia paz. ipertesi% paz. che hanno effettuato dosaggio creatinina nell’ultimo anno% di paz. che hanno effettuato il calcolo RCV ISS negli ultimi 2 anni% di counseling individuale e di gruppo% paz. con misurazione p.a. nell’ultimo anno

Obiettivo intermedio e finale

Ictus/TIA• Obiettivo Intermedio: Raggiunti 2 obiettivi• Obiettivo Finale: Raggiunti 3 indicatori tra i quali

l'indicatore di esito (I5)

BPCO• Obiettivo Intermedio: Raggiunti 2 obiettivi• Obiettivo Finale: Raggiunti 3 indicatori tra i quali

l'indicatore di esito (B5)

Obiettivo intermedio e finale

Diabete• Obiettivo Intermedio: Raggiunti 3 obiettivi• Obiettivo Finale: Raggiunti 4 indicatori tra i quali

l'indicatore di esito

Scompenso• Obiettivo Intermedio: Raggiunti 3 obiettivi• Obiettivo Finale: Raggiunti 5 indicatori tra i quali

l'indicatore di esito

Remunerazione

• 3.1.1 Compensi per il coordinatore• Al MMG coordinatore del modulo –

individuato con le modalità descritte al punto 2 - viene riconosciuto un compenso annuale pari a:

• € 1.500, se il numero degli assistiti del modulo è inferiore o uguale 15.000;

• € 2.250, se il numero degli assistiti del modulo è superiore a 15.000.

Inserire Titolo slide

• 3.1.2 Compensi per le attività dei MMG• Ad ogni MMG viene riconosciuto un

compenso massimo a regime pari a €4,5 ad assistito per anno,

la fase di start-up, della durata Per di 90 giorni, è riconosciuto ai MMG partecipanti un compenso forfetario di € 1.500 a medico

Remunerazione

Remunerazione

• al compenso per l’adesione complessiva progetto 20% -

• compenso per la presa in carico delle singole patologie:

20% del compenso massimo totale per la presa in carico dellasingola patologia (con consegna del relativo archivio informatizzato)30 % del compenso massimo totale per il raggiungimento dell’obiettivo intermedio30% del compenso massimo totale per il raggiungimento dell’obiettivo finale.

Remunerazione

• diabete mellito: 30%• scompenso cardiaco: 15%• ipertensione: 30%• BPCO: 15%• Ictus: 10%.

Moduli

Fase Pilota Fase Estensione

56+4 31

Medici 663Cittadini 793969

Medici 301Cittadini 337213

Tot.Medici 964

Tot.Cittadini 1131182

Diabete mellito

Tutti i moduli hanno trasmesso il dato. Un solo modulo ha registrato un valore di prevalenza inferiore al minimo atteso.

Media rilevata 4,9%

Prevalenza media attesa:5,5% (+1,5)

Valore minimo: 4%

Scompenso cardiaco

Tutti i moduli hanno trasmesso il dato. Un solo modulo ha registrato un valore di prevalenza inferiore al minimo atteso.

Prevalenza media attesa:1,5% (+0,5)

Valore minimo: 1%

Prevalenzenei singoli

moduli

Moduli : 57Popolazione: 742.276Diabetici in elenco: 36.499Scompensati in elenco: 10.325Totale pazienti in elenco: 46.824