Semiologie medicala asistenti medicali

  • Published on
    08-Jan-2017

  • View
    756

  • Download
    20

Embed Size (px)

Transcript

  • Semiologie Medicala Pentru Asistenti Medicali

    Monica Moldoveanu, Mihaela Vasile

    SEMIOLOGIE MEDICAL PENTRU ASISTENI MEDICALI

    http://www.all.ro/carte/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.htmlhttp://www.all.ro/autori/monica-moldoveanu/http://www.all.ro/autori/mihaela-vasile/

  • Semiologie Medicala Pentru Asistenti Medicali

    Monica Moldoveanu, Mihaela Vasile

    SEMIOLOGIE MEDICAL PENTRU ASISTENI MEDICALI Mihaela Vasile,

    Monica Moldoveanu Copyright 2011, 2012, 2013, 2014, 2015 Editura ALL

    Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei VASILE, MIHAELA Semiologie

    medical pentru asisteni medicali / Mihaela Vasile, Monica Moldoveanu. Bucureti:

    Editura ALL, 2011 Bibliogr. ISBN 978-606-587-012-3

    I. Moldoveanu, Monica

    616-07(075.8)

    Toate drepturile rezervate Editurii ALL. Nicio parte din acest volum nu poate fi copiat

    fr permisiunea scris a Editurii ALL. Drepturile de distribuie n strintate aparin

    editurii.

    All rights reserved. The distribution of this book outside Romania, without the written

    permission of ALL, is strictly prohibited. Copyright 2011, 2012, 2013, 2014, 2015 by

    ALL.

    Editura ALL: Bd. Constructorilor nr. 20A, et. 3, sector 6, cod

    060512 Bucureti Tel.: 021 402 26 00 Fax : 021 402 26 10

    Distribuie : 021 402 26 30 ; 021 402 26 33 Comenzi :

    comenzi@all.ro

    www.all.ro

    Redactare : Dr. Bianca Vasilescu Tehnoredactare : Liviu Stoica Corectur:

    Mihaela-Violeta Dumitru Design copert : Alexandru Novac

    http://www.all.ro/carte/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.htmlhttp://www.all.ro/autori/monica-moldoveanu/http://www.all.ro/autori/mihaela-vasile/

  • Semiologie Medicala Pentru Asistenti Medicali

    Monica Moldoveanu, Mihaela Vasile

    DR. MIHAELA VASILE DR. MONICA MOLDOVEANU

    SEMIOLOGIE MEDICAL PENTRU ASISTENI MEDICALI

    http://www.all.ro/carte/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.htmlhttp://www.all.ro/autori/monica-moldoveanu/http://www.all.ro/autori/mihaela-vasile/

  • Semiologie Medicala Pentru Asistenti Medicali

    Monica Moldoveanu, Mihaela Vasile

    INTRODUCERE N SEMIOLOGIE. DEFINIII

    Semiologia este piatra fundamental a diagnosticului. Informaiile

    anamnestice orienteaz, datele clinice fundamenteaz, iar datele de

    laborator confirm diagnosticul.

    Semiologia reprezint o analiz, care se coroboreaz cu erudiia

    medical, dublat de o cultur general, respect fa de bolnav,

    omenie, afectivitate, decen, etic, deontologie profesionali de

    respect fa de cel care o practic.

    Semiologia i propune snarmeze att medicul, ct i asistentul

    medical cu metode i tehnici de examinare a pacientului i, n acelai

    timp, cu mijloace i ci de a descoperi semnele i simptomele, de a le

    interpreta n mod corespunztor cu scopul de a aprecia corect i rapid

    diagnosticul clinic pentru a interveni eficient n sprijinul redobndirii

    sntii pacientului/ameliorrii acesteia.

    Conform definiiei dat de OMS, sntatea este acea stare de

    bine fi zic, mintal i social complet i nu const numai n absena bolii

    sau a infirmitii.

    i pentru a nelege mai bine ce nseamn sntatea trebuie s

    nelegem i ce este boala.

    Conform Dicionarului medical romn, boala reprezint o

    deviere de la starea de sntate din cauza unor modificri ale

    mediului intern sau ale aciunii unor ageni din mediul extern sau

    este o deviaie sau o abatere de la normal cu consecine nedorite

    asupra confortului personal i activitii sociale.

    http://www.all.ro/carte/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.htmlhttp://www.all.ro/autori/monica-moldoveanu/http://www.all.ro/autori/mihaela-vasile/

  • Semiologie Medicala Pentru Asistenti Medicali

    Monica Moldoveanu, Mihaela Vasile

    Boala poate fi acut sau cronic.

    Boala acut se caracterizeaz printr-un episod de durat destul de

    scurt, la sfritul cruia pacientul i reia activitatea normal. n

    aceast perioad, ns, el poate fi dependent de ngrijiri medicale sau

    infirmiere, n mod repetat.

    Boala cronic este de lung durat, genernd incapacitatea

    permanent, parial sau total, este o alterare organic sau func-

    ional, care oblig bolnavul s-i modifice modul su normal de via

    i care persist mai mult timp.

    Boala sau sntatea este constatati confirmatde un medic, iar

    ngrijirile sunt acordate de asistenta medical.

    Medicul este acea persoan care a absolvit o facultate de medicin

    cu scopul de a promova sntatea individului i a colectivitii.

    Asistenta medical este acea persoan absolvent a unei coli

    postliceale sanitare, n a crei pregtire profesionali caracter moral

    se regsesc valorile acestei profesii, responsabilitatea fundamental a

    ei avnd patru puncte cardinale :

    1. s promoveze sntatea ; 2. s previn boala ; 3. s reinstaureze sntatea ; 4. s aline suferina. Asistenta medical nu trebuie s uite niciodat:

    . s vorbeasc cu bolnavul ; . s dezbrace bolnavul ; . s l examineze complet i corect ; . s nu se comporte ca un distribuitor de medicamente.

    Anamneza i examenul clinic confer actului medical acel caracter

    uman, realiznd apropierea sufleteasc fa de pacient, necesarn

    stabilirea diagnosticului, urmarea corect a tratamentului, n

    http://www.all.ro/carte/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.htmlhttp://www.all.ro/autori/monica-moldoveanu/http://www.all.ro/autori/mihaela-vasile/

  • Semiologie Medicala Pentru Asistenti Medicali

    Monica Moldoveanu, Mihaela Vasile

    recuperarea medicali reintegrarea socio-profesional.

    http://www.all.ro/carte/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.htmlhttp://www.all.ro/autori/monica-moldoveanu/http://www.all.ro/autori/mihaela-vasile/

  • Semiologie Medicala Pentru Asistenti Medicali

    Monica Moldoveanu, Mihaela Vasile

    Pacientul este persoana care va fi supus unui examen medical,

    unui tratament sau unei intervenii chirurgicale.

    Examenele paraclinice reprezintorice mijloc tehnic cu ajutorul

    cruia poate fi confirmat sau infirmat un diagnostic.

    Definiia semiologiei

    Semiologia este tiina, parte a medicinei, care se ocup cu

    descoperirea, descrierea i interpretarea semnelor i simptomelor care

    apar n evoluia diverselor boli, precum i a metodelor de a le pune n

    eviden. Totodat, ea cuprinde i tehnica examenului clinic.

    Cu alte cuvinte, semiologia este tiina care se ocup cu studiul

    general al semnelor i al sistemelor de semne, n vederea precizrii

    diagnosticului i prognosticului.

    Pe scurt, semiologia medical este disciplina care se ocup cu

    descrierea i interpretarea simptomelor i semnelor de boal.

    Etimologic, termenul semiologie deriv din limba greac:

    semeion, care nseamn semn, i logos, care nseamntiin, discurs.

    Semiologia se folosete de simptome, semne i sindroame la care

    se adauginvestigaiile paraclinice care ar trebui sfie intite pentru

    susinerea diagnosticului.

    http://www.all.ro/carte/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.htmlhttp://www.all.ro/autori/monica-moldoveanu/http://www.all.ro/autori/mihaela-vasile/

  • Semiologie Medicala Pentru Asistenti Medicali

    Monica Moldoveanu, Mihaela Vasile

    CAPITOLUL 1

    UTILIZAREA TERMINOLOGIEI MEDICALE

    N EFECTUAREA ANAMNEZEI

    1.1. Semne, simptome i sindroame prin care se

    manifest boala

    1.1.1. Simptomul

    Simptomul este o manifestare a bolii relatate de pacient n cursul

    anamnezei, ce are un caracter subiectiv i care este dependent de o

    serie de factori (percepie, cultur, nivel intelectual). Simp tomul

    poate fi:

    general (de exemplu, durere, cefalee, ameeli) ;

    local (simptomele locale sunt relativ specifice unor sisteme

    anatomice, de exemplu, hepatalgie fi cat ; disurie aparat

    urinar ; dispnee aparat respirator).

    El se mai numete i semn funcional i este descris de ctre

    pacient n cursul interogatoriului luat de ctre medic sau asistenta

    medical.

    Simptomatologia reprezinttotalitatea simptomelor unei boli.

    1.1.2. Semnul

    Semnul este o manifestare obiectiva bolii, pe care examinatorul o

    evideniazn cadrul examenului clinic prin propriile simuri.

    http://www.all.ro/carte/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.htmlhttp://www.all.ro/autori/monica-moldoveanu/http://www.all.ro/autori/mihaela-vasile/

  • Semiologie Medicala Pentru Asistenti Medicali

    Monica Moldoveanu, Mihaela Vasile

    Exemple sunt : icter, paloare, mrire de volum a abdomenului,

    bombarea unui hemitorace, sufluri, raluri, matitate etc.

    Confruntarea simptomelor i a semnelor permite orientarea

    diagnosticului.

    Distinsul clinician prof. dr. C. C. Dimitriu spunea c simptomul

    aparine simurilor, iar semnul aparine raionamentului

    1.1.3. Sindromul

    Sindromul este un complex de simptome i semne care exprimo

    stare ce poate filegatde diferite boli i afeciuni i nu de

    o anumit boal, dar care are un mecanism fi ziopatologic comun

    unitar.

    Exemple sunt : sindrom icteric, sindrom febril, sindrom bronitic,

    sindrom pleural etc.

    1.2. Componentele anamnezei

    1.2.1. Abordarea pacientului

    Prima reacie a personalului medical la prezentarea n serviciul

    medical a unui pacient trebuie s fie de maxim nelegere i atenie.

    Este necesar ca pacientul sfie considerat unic, s i se acorde

    credibilitate, att pentru a putea ajunge la un diagnostic corect, ct i

    pentru a stabili o relaie eficienti benefic ntre medic i pacient i

    ntre asistenta medicali pacient.

    Pe baza informaiilor obinute prin examenul clinic, a datelor

    investigaiilor paraclinice i, lund n considerare factorii de risc,

    pacientul este diagnosticat.

    Dup diagnosticare, pacientul urmeaz procedurile de tratament i

    http://www.all.ro/carte/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.htmlhttp://www.all.ro/autori/monica-moldoveanu/http://www.all.ro/autori/mihaela-vasile/

  • Semiologie Medicala Pentru Asistenti Medicali

    Monica Moldoveanu, Mihaela Vasile

    de ngrijire medical.

    Pacientul are nevoie de o evaluare minuioasi complet,

    efectuat de personal medical competent, care s arate interes i

    atenie fa de caz, care s ctige ncrederea acestuia prin pro-

    fesionalism i abordare etic, prin stabilirea unui diagnostic clar i a

    unui tratamentul eficient. Pacientul are nevoie de ngrijire medical

    eficient.

    http://www.all.ro/carte/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.htmlhttp://www.all.ro/autori/monica-moldoveanu/http://www.all.ro/autori/mihaela-vasile/

  • Semiologie Medicala Pentru Asistenti Medicali

    Monica Moldoveanu, Mihaela Vasile

    Aceastabordare a pacientului se sprijinpe ideea fundamental c

    un pacient tratat corespunztor, cruia i se ofer sprijin, atenie i

    ncredere va deveni un pacient mulumit i, n ultim instan, un caz

    elucidat.

    n final, trebuie s urmm ndemnul hipocratic de a cerceta cele ce

    s-au ntmplat, s lum la cunotin de cele prezente i s ncercm

    s prevedem cele ce se vor ntmpla.

    1.2.2. Foaia de observaie

    Foaia de observaie (FO) reprezint un document cu tripl

    semnificaie : document medical i tiinifi c, medico-legal i contabil,

    care sintetizeazdatele relatate de pacient i cele constatate de medic,

    rezultatele investigaiilor paraclinice, atitudinea terapeutic adoptat,

    evoluia i prognosticul bolii.

    FO este un document medico-tiinific, ntruct cuprinde datele

    personale ale pacientului, diagnosticul de internare, diagnosticul la 72

    ore, diagnosticul de externare, ziua i ora internrii, precum i datele

    de la externare.

    FO poate fi un document medico-legal n diverse situaii juridice

    cu care se pot confrunta att pacientul sau familia acestuia, ct i

    personalul medical.

    FO este un document contabil n vederea justificrii cheltuielilor

    efectuate de spital pentru investigaii i procedee de diagnostic,

    precum i pentru tratament.

    FO trebuie redactat n termeni clari, simpli i precii, pstrnd o

    ordine riguroas. FO include :

    date antropometrice despre pacient ;

    curba termic;

    valoarea tensiunii arteriale (TA), alura ventricular (AV),

    http://www.all.ro/carte/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.htmlhttp://www.all.ro/autori/monica-moldoveanu/http://www.all.ro/autori/mihaela-vasile/

  • Semiologie Medicala Pentru Asistenti Medicali

    Monica Moldoveanu, Mihaela Vasile

    frecvena respiratorie, diureza, apetitul, scaunele etc. FO are cinci

    pri :

    partea I datele personale ale pacientului ;

    partea a II-a anamneza ;

    partea a III-a examenul obiectiv la internare ;

    partea a IV-a foaia de evoluie i tratament ;

    partea a V-a epicriza.

    http://www.all.ro/carte/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.htmlhttp://www.all.ro/autori/monica-moldoveanu/http://www.all.ro/autori/mihaela-vasile/

  • Semiologie Medicala Pentru Asistenti Medicali

    Monica Moldoveanu, Mihaela Vasile

    Partea I

    Partea I a foii de observaie datele personale ale pacientului

    cuprinde date de identificare ale pacientului : nume, vrst, sex, adresi

    numr de telefon, grup sangvin, stare civil, locul de munci ocupaia,

    data i ora internrii, diagnosticul de trimitere i diagnosticul la internare.

    Vrsta poate da informaii preioase privind particularitile unor

    boli, astfel :

    n copilrie predomin bolile infecto-contagioase (scarlatina,

    rujeola, rubeola, varicela, tusea convulsiv), boli congenitale,

    rahitismul etc. ;

    n adolescen predomin angina streptococic cu complicaiile ei

    (reumatismul poliarticular acut, glomerulonefrita difuz acut, cardita

    reumatismal), hepatita acut viral, tuberculoza pulmonar, boli

    hormonale legate de pubertate ;

    adulii pot avea orice patologie, unele fiind urmare a unor boli din

    copilrie (stenoza mitral, insuficiena mitral, insuficiena cardiac),

    boli congenitale hipertensiunea arterial esenial, anemii hemolitice, ulcerul gastroduodenal ; boli ctigate prin anumite

    obiceiuri, alimentaie, alcool, fumat, stres : ulcer, colecistite, diabet

    zaharat, HTA, dis

    lipidemii, cardiopatia ischemic acuti cronic, hepatite acute virale

    sau cronice, boli venerice, HIV, hemopatii maligne, cancer etc. ;

    vrstnicii au o patologie specific legat de ateroscleroz,

    lacunarism cerebral, accidente neurologice, reumatism degenerativ,

    emfizem pulmonar, cancere cu diferite localizri, infarct miocardic,

    boala Alzheimer.

    http://www.all.ro/carte/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.htmlhttp://www.all.ro/autori/monica-moldoveanu/http://www.all.ro/autori/mihaela-vasile/

  • Semiologie Medicala Pentru Asistenti Medicali

    Monica Moldoveanu, Mihaela Vasile

    Sexul furnizeaz informaii despre aspectele particulare

    morfo-fiziologice diferite la brbai i femei, care pot determina boli

    ce apar exclusiv la femei sau la brbai sau boli cu inciden mai

    crescut la unii sau la alii.

    La femei predomin aspecte fiziologice legate de menarh,

    graviditate i menopauz, precum i boli specifice lor : metroanexite,

    fibrom uterin, chisturi ovariene, cancerul de col i corp uterin ; mai

    frecvent apar stenoza mitral, astmul bronic, colecistite, litiaza

    biliar, colitele, infeciile urinare, hipertiroidismul, tromboflebitele,

    lupusul eritematos diseminat, poliartrita reumatoid, cancerul mamar

    etc.

    La brbai sunt caracteristice bolile organelor genitale masculine :

    orhiepididimita, adenomul i cancerul de prostat, cancerul testicular ;

    hemofiliile ; mai frecvent apar stenoza i insuficiena aortic, infarctul

    miocardic, cordul pulmonar cronic, broniectazia, ulc...