Accidents en la primera infància

Dra. Eva Alda

Guió Picades d'insecte

Cremades

Cossos estranys oïda / nas

Epistaxis

Cops al cap

Prevenció dels accidents

• Un % elevat en l'àmbit domèstic

• Un % elevat els podem prevenir; criteris preventius bàsics

• La primera causa de mortalitat dels nens 1-4a (24%)

Picades d'insecte

Poden transmetre malalties

Picada de mosquit

Tipus de lesió: pàpula

Són reaccions locals de caràcter lleu: edema, picor

No es produeixen reaccions sistèmiques

Prevenció

• Insecticides

• Repel·lents

- Espígol: oli d'espígol amb crema hidratant

Prevenció

Alfàbrega

Oli de citronella: repel·lent + desinfectant

Prevenció: dietil toluamida

Zones d'alt risc

Zones de risc moderat (mosquit tigre)

No concentracions >10%

Prevenció

• Braçalets anti-mosquits

Picades d'abella Deixen el fibló

Reaccions locals : poden englobar uns cm però no són perilloses

Reaccions sistèmiques: són perilloses i a distància: ofec, urticària, edema parpelles, edema llengua... 20 minuts després de la picada

Urticària

Edema a la cara

Tractament picadesSi és d'abella: retirar fibló

Si símptomes locals: cortisona tòpica +/-antihistamínic via oral

Si símptomes sistèmics: si aprop centre sanitari anar-hi, si lluny 061/112

Immunoteràpia o vacuna

Tractament picades

• Pomada de cortisona: hidrocortisona 1%

• Antihistamínic via oral

Tractament picades: Adrenalina sc

Kit preparat

Cremades Són més freqüents entre 2-4a

Habitualment en l'àmbit domèstic

Cremades tèrmiques

a. Cremada solar

b. Cremada per líquids calents

Cremades elèctriques i químiques

CremadesLa pell: epidermis i dermis

Primer grau: eritema, dolor, curen en 3-7 dies, sense cicatriu.

Cremades Segon grau: produïdes per líquids calents

Segon grau superficial: flictena, dolor , cura en 7-10 dies , mínima cicatriu.

Segon grau profund: menys dolorosa, injerts. Vermell fosc o blanc

Cremada solarRadiació ultraviolada

Hàbits saludables:

Aplicació crema de protecció solar

Horari i estona d'exposició solar

Gorres , roba i ulleres de sol

El diagnòstic de càncer de pell s'ha incrementat

Ulleres de solFiltres de color: redueixen la quantitat de llumvisible que arriba a l’ull

Tractament cremades solars

• Augmentar ingesta líquids

• Crema hidratant: aplicació cada 4-6h

• Si dolor: paracetamol o ibuprofè

Cremades per líquids calents

• Accidents domèstics

• A la cuina (50%) i al menjador

• Cara i braços

• Cremades greus: mans, peus, genitals, articulacions, cara i coll i cremades en circumferència

Cremades líquids calents: tractament

Mantenir la calma

Retirar roba de la superfície cremada si no està enganxada

Refredar : aigua fresca, tovallola humida, drap humit, gasses humides. No gel.

Secar: sense fregar

Grau I: envermelliment. Cremada lleu. Refredar 5 minuts. Eixugar i apòsit.

Grau II: hi ha butllofa ? Risc d'infecció no tocar. Valoració mèdica.

Analgèsics / antinflamatoris

Criteris cremades greus: valoració mèdica.

Cremades elèctriques• Vigilar endolls i preses de corrent

• No tocar accidentat mentre estigui en contacte amb font elèctrica

• Tancar corrent elèctric i avisar

• Poden ser molt greus

Tractament cremades infectades

• sulfadiazina argèntica o bacitracina

• Compte amb el sol

• No en < 2 mesos

• Ull al.lèrgies

Introducció objectes nas• Introducció d'un objecte a la fossa nassal: piles, polpa de

fruita, joguines petites, pedres, plastilina...

• Ull piles de botó ...

• A vegades al cap d'unes setmanes mocs grogosos i amb olor fètida només a una fossa nassal

• L'extracció amb instrumental adequat

Asa de billeau

Introducció objectes oïda Introducció objectes animats o inanimats a dintre oïda

Dolor, sentir-hi malament, supuració, acúfens

Tractament

• Otoscòpia . Ull perforació timpà.

• Rentat amb xeringa amb aigua a excepció que siguin llavors

• Si insectes: oli d'oliva, alcohol i després rentat auditiu

Epistaxis = sang pel nas

Entre els 2-10 anys és habitual

Ambients molt secs, refredats poden provocar-la

És una malaltia banal

Epistaxis Què no hem de fer ?

No inclinar el cap enrere

Realitzar esforços com sonar-se el nas

Taponar amb gasses o cotons

Epistaxis: què fem ? Tranquil·litzar-nos

El nen el cap recte

Pressionar les fosses nassals durant 5-10 minuts fent pinça, no deixar de pressionar

Podem aplicar fred local

Si no: consultar urgències

TCE (COPS AL CAP)

Incidència

1 de cada 10 nens en edat infantil tindràun TCE.

Un 80% són TCE lleus

Grups d'edat

Lactants (< 1a): accidents provocats per moviments inesperats

Nens d´1-2a: accidents per inestabilitat a la marxa

Nens de >2a: accidents de més alçada, manca de perill (atropellament, caigudes bicicleta, al parc infantil...)

Manifestacions clíniques• Valorar el nivell de consciència:

a. Obre els ulls espontàniament ???

b. Parla, plora ???

c. Es mou ??? Resposta al dolor ???

Collaret cervical

Qualsevol nen amb alteració del nivell de consciència, hem d'avisar al 112 per traslladar-lo amb immobilització cervical.

Ferides

Fer compressió externa

Si els marges estan separats

s'ha de suturar

Hematomes

o Aplicar gel local

Observació domiciliària (24h)

Vòmits persistents

Dificultat per despertar-lo

Cefalea intensa tot i analgèsia

Moviments anòmals

Alteració del comportament

Formigueig o disminució de força

Alteració de la visió

Prevenció

o Utilitzar cadiretes de seguretat en el cotxe

o Utilitzar cascs

Telèfons d'interès

• 061 Emergències mèdiques

• 112 Emergències mèdiques

• 902 111 444 (Sanitat respon):Indicat per aclarir qualsevol dubte sanitari

Moltes gràcies,

ealda@chv.cat