Incentivi per personale maria alessandra rev

ETIOPIA E DIRITTO ALLA SALUTE:LA SINERGIA TRA RICERCA E COOPERAZIONE

Torino, 18 dicembre 2014Campus Luigi Einaudi

Positive and negative effects of financial and non-financial incentive mechanisms for health workers in rural and remote areas of Ethiopia Focus on Oromia, Somali and Tigray Regions

Maria Alessandra Brocadoro

Incentive Mechanism for Health Workers


INTRODUZIONERisorse Umane → punto chiave nell'erogazione dei servizi sanitari in

tutto il mondo. Numero, preparazione e commitment degli operatori sanitari → elementi fondamentali per un servizio sanitario di qualità

Secondo la comunità internazionale e l'OMS il numero globale degli operatori sanitari e la loro preparazione è inadeguato per garantire la copertura dei servizi di base per tutti

Continente Africano → responsabile del 24% delle malattie globali, ma dispone solo del 3% degli operatori sanitari mondiali

Elementi chiave della crisi mondiale degli operatori sanitari:Mancanza di numero sufficiente soprattutto nelle aree più rurali e

remote del mondoBrain drainge: fuga degli operatori sanitari nei paesi più sviluppati

INCENTIVI FINANZIARI E NON FINANZIARI AGLI OPERATORI SANITARI→ Strategia globalmente messa in atto per cercare di rimediare almeno in parte alla situazione



ETIOPIA: Uno dei 57 stati al mondo in cui la mancanza di un numero adeguato di operatori sanitari è più drammatica con 0,27 operatori sanitari (includendo medici, infermieri, ostetrici e altri operatori sanitari) per ogni 1.000 abitanti; Ha una forza lavoro sanitaria giovane, sotto i 30 anni, e con una media di 5 anni di esperienza;

Micol Fascendini

Questo e' certamente il BACKGROUND.Attenzione che la cartina dell'Etiopia e' a testa in giu'. Forse spezzerei il terzo bullet point in due, per mettere maggiormente in evidenza la questione degli incentivi finanziari (scopo principale dello studio).



Il 60% del suo sistema sanitario è supportato finanziariamente e tecnologicamente dalla cooperazione e dalla solidarietà internazionale che utilizza anche una combinazione di incentivi finanziari e non finanziari agli operatori sanitari in modo da garantire l'erogazione di un servizio di base anche in aree rurali remote del paese



OBIETTIVI DELLA RICERCA:

Identificare i potenziali effetti positivi e negativi dei meccanismi di incentivazione finanziari e non finanziari agli operatori sanitari in aree rurali e remote dell'Etiopia, comparando i vari sistemi in uso e prendendo esempi concreti dai sistemi usati da ONG e agenzie internazionali

Trovare un sistema utile di catalogare i dati per poter replicare la ricerca anche in altri paesi dove il CCM opera

Micol Fascendini

Metodologia:Desk Review e interviste semi-strutturate....toglierei questo conduzione e poposizione.Se possibile, cercherei di mettere piu' dettaglio alla metodologia:- quanti articoli sono stati studiati con la desk review- quante interviste sono state fatte.Questi dettagli danno valore alla ricerca, che comunque e' durata parecchio. Metterei anche il periodo in cui la ricerca e' stata fatta.

Giulia

Obiettivo della ricerca PRIMO:identificare effetti positivi e negativi SU CHE COSA? Direi sul sistema sanitario nazionale!! E' quello che ci interessa sin dall' inizio ... capire se gli incentivi possono o meno danneggiare il sistema che abbiamo l' obiettivo di rafforzare. Credo che questo debba essere il succo della sua discussione.Dal primo punto... toglierei la seconda frase che inizia con 'comparando' che non e' obiettivo di ricerca, ma fa parte della metodologia della stessa.Obiettivo SECONDO: il concetto e' corretto ma forse direi una cosa del genere: Identificare e testare una metodologia utile a raccogliere e analizzare le informazioni/dati sugli incentivi, da poter adattare e replicare in altri paesi



METODOLOGIA:

Conduzione di una ricerca letteraria sull'argomento a livello globale e nello specifico caso Etiope attraverso articoli e rapporti sanitari.

Proposizione di interviste semi-strutturate a:- personale sanitario e non sanitario di ONG e associazioni

internazionali impegnate in programmi di promozione della salute nel paese- autorità sanitarie locali a livello ospedaliero, cittadino,

provinciale, regionale e nazionale- personale sanitario localeSono state fatte 39 interviste in totale tra le varie categorie

La ricerca è stata svolta in Etiopia nell'arco di 3 mesi, tra maggio e luglio 2013

Le regioni dell'Oromia, Somali e Tigray dove opera il CCM sono state prese come casi studio della ricerca.



RISULTATI

Gli incentivi finanziari più usati sono:Per diem → comunemente definito come un supplemento giornaliero per un lavoro straordinario e da svolgersi non nell'usuale posto di lavoro. Usati principalmente in due casi:

1- quando viene richiesto un lavoro supplementare a causa di un progetto o da svolgersi in aree che non sono solitamente rientranti nel normale luogo di lavoro (ex. campagne di vaccinazioni, consulenze in arre remote, distribuzione di materiali ecc...)

2- corsi di formazione (a chi li svolge e a chi li riceve)Top up on salary → che possono essere dati direttamente al beneficiario o lasciati gestire autonomamente dalle strutture sanitarie interessate dai progetti.

Giulia

Qui si tratta di RISULTATI.

Giulia

Almeno a voce è importante dire perche' queste 3 regioni sono state prese da esempio (zone CCM).



Tra gli incentivi non finanziari quelli considerati più efficaci sono:Trainings (acquisizione di nuove competenze in campi specifici o nell'utilizzo di nuove tecnologie sanitari)Up grading carrieraRiconoscimento per il lavoro svolto Facilitazioni per la casa e i trasportiMiglioramento delle infrastrutture Miglioramento dell'ambiente lavorativoAssicurazione finanziariaRafforzamento del capacity buildings dei manager sanitariBorse di studio

Micol Fascendini

Non sarebbe male portare degli esempi pratici di che cosa sono questi incentivi non finanziari (almeno a voce)... per esempio che tipo di riconoscimento per il lavoro svolto? di che cosa si tratta? e che cosa e' l'assicurazione finanziaria? e che difefrenza il training dal rafforzamento del capacity building?



EFFETTI POSITIVI E NEGATIVI DELL'UTILIZZO DI SISTEMI DI INCENTIVAZIONE:

I meccanismi di incentivazione degli operatori sanitari comprendono contemporaneamente effetti positivi e

negativiEffetti positivi Effetti negativi

Rendere gli operatori sanitari il centro del servizio sanitario e una delle chiavi per migliorarlo

Scoraggiare il commitment degli operatori sanitari

Motivare gli operatori sanitari che operano in aree rurali

Brain drainage degli operatori sanitari dal settore pubblico ai progetti di cooperazione sanitaria delle ONG e delle agenzie internazionali

Contribuire alla riduzione del brain drainage di operatori sanitari verso altri stati in cerca di salari migliori e migliori opportunità di carriera

L'importanza delle ONG e delle agenzie internazionali per il sistema sanitario Etiope

Giulia

A mio avviso sono tutti RISULTATI, raggruppati in due macro-categorie:1) incentivi PRESENTI/DIFFUSI in Etiopia1a) incentivi finanziari1b) incentivi NON finanziari2) effetti positivi e negativi che gli incentivi hanno

Giulia

Non è chiaro questo concetto, intendi che si scoraggia l'operatore nei confronti del proprio sistema sanitario nazionale, di cui potrebbe perdere la fiducia.

Micol Fascendini

Il brain draininage non e' solo verso stati africani, ma in generale verso ALTRI paesi

Giulia

Concetto che andrebbe spiegato meglio. Vuoi forse dire che il pagarmento di incentivi da una maggiore importanza alle ONG rispetto al governo, mi sembra una frase forte...



DISCUSSIONE:

È emersa la mancanza di un sistema di armonizzazione dei meccanismi

Non vi sono livelli e standard fissati e questo implica anche una certa concorrenza tra i vari enti che li forniscono creando un mercato interno competitivo.

Strategie che valorizzano i meccanismi di incentivazione finanziaria a scapito di quelli non finanziari rischiano di creare dipendenza dall'incentivo e scoraggiare la dedizione degli operatori sanitari.

Giulia

Concetto molto difficile da far capire all'audience.lo espliciterei dicendo che - manca di armonizzazione tra sistemi di incentivi: ogni ONG e ente si muove in modo autonomo

Giulia

sostituirei committement con Impegno o dedizione o fidelizzazione al proprio sistema nazionale.

Government & Nonprofit

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