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Secretaria de Salud y Desarrollo Humano 3F
Informe de Gestión – Diciembre de 2016
“Un año de cambios”
A modo de síntesis
Al momento de asumir nos encontramos con un sistema de salud y promoción social en
crisis terminal. Con un presupuesto escaso y agotado ya desde agosto del 2015, grandes
deudas a proveedores y cortes de servicios, sin prestación de limpieza y mantenimiento
en los CAPS ni en la sede central de la Secretaría, sin entrega de medicamentos ni leche,
con cortes de servicio de una de las empresas de emergencia médica, e interrupciones en
las entregas de insumos en los hospitales odontológico y oftalmológico.
El sistema de atención de la salud estaba totalmente arancelado a través de cooperadoras
(la gran mayoría “truchas”) en cada CAPS. Tres de Febrero era el municipio peor
ranqueado en el REMEDIAR a nivel nacional en cuanto al cobro directo a los pacientes
en CAPS. La entrega de medicamentos por el programa estaba suspendida por este
motivo.
Faltaban recursos humanos e insumos básicos en los CAPS.
El servicio de Emergencias Médicas estaba dividido en dos empresas con problemas de
coordinación y prestación y era totalmente deficiente con graves demoras, presentando
un promedio de 45 minutos como tiempo de respuesta. En muchas ocasiones
directamente no acudían al llamado de una urgencia.
Los dos hospitales públicos provinciales y la UPA también estaban sin recursos
humanos ni insumos. El servicio de pediatría del Hospital Bocalandro se encontraba
cerrado y la UPA, sin médicos, no prestaba servicios de atención.
No existía un plan de prevención del dengue ni acciones como campañas de
comunicación, capacitación de personal, stock de insumos como repelentes, servicios de
fumigación y de larvicidas, etc. En definitiva, la ciudad se encontraba totalmente
desprotegida.
No existía un sistema de información adecuado para la gestión y toma de decisiones, ni
de identificación de las personas según su cobertura, lo cual no permitía la posibilidad
de facturación y cobranza a la seguridad social.
Faltaba comunicación y coordinación entre las secretarías que tenían que ver con las
políticas sociales.
El funcionamiento de las áreas de Bromatología y Antropozoonosis era totalmente
ineficiente. Faltaban profesionales, móviles, vestimenta, normativas, profesionalismo,
etc.
El modelo de intervención social era puramente asistencialista con escaso trabajo
territorial. Los mecanismos de gestión eran totalmente inadecuados.
Había una ausencia total del municipio en la promoción de derechos y en dispositivos
para la atención de ellos.
La insatisfacción de los vecinos para con el sistema de salud municipal y de promoción
social a partir de todo esto era muy alta. El sistema de salud era uno de los servicios
municipal peor valorado por los vecinos.
Hoy se revirtió totalmente esta situación inicial. Se resolvieron más del 90 % de los
problemas descriptos y los restantes están encaminados, como la implementación del
sistema de información para la nominalización de la población y la facturación y
cobranza.
Está totalmente reestablecido el vínculo con proveedores y existe stock de insumos y
buen funcionamiento de los servicios. Se eliminaron las cooperadoras “truchas” y no se
cobra en los CAPS, Hay medicamentos y leche. Se incrementaron las consultas
preventivas y el servicio de emergencias es uno de los mayores logros que recibe
felicitaciones y agradecimientos diariamente.
Tenemos atención para las adicciones que no existía.
Hay campaña permanente contra el Dengue, Zica y Chicungunya.
Se establecieron políticas concretas y dispositivos adecuados de derechos humanos,
violencia de género, niñez y adolescencia, tercera edad, juventud y discapacidad.
Todo este trabajo se refleja en que ha mejorado notablemente la satisfacción de los
vecinos para con el sistema de salud municipal y con los servicios de desarrollo
humano.
Falta mucho por hacer. Recién comienza la transformación. Por eso el Plan Estratégico
elaborado es muy ambicioso. Planteamos un sistema de salud y desarrollo humano
adecuado, de calidad. Eficaz y eficiente. Solidario. Que tienda a la equidad.
Trabajamos los próximos años para dejar establecido el sistema de Salud que
prometimos cuando decíamos “La Salud Siempre, Cerca y Gratuita”
También se habrán promovido derechos y se habrá incluido población vulnerable.
El compromiso sigue siendo ese.
Desarrollamos una nueva visión
“Del asistencialismo prebendario a la promoción del desarrollo humano; de la improvisación a la planificación estratégica; de un Estado ausente al fortalecimiento del rol rector para un
Estado presente”.
1. Cambiamos el marco conceptual
Desde el inicio mismo de nuestra gestión apostamos a un Estado que fomente el
desarrollo humano en contraposición del anterior modelo meramente asistencialista
promoviendo la adquisición, por parte de los individuos, familias y organizaciones, de
la capacidad de participar y decidir efectivamente en la construcción de una sociedad
más justa, libre y que prospere tanto espiritual como económicamente y que incentive el
ascenso social de sus integrantes. Por lo tanto el nuevo marco conceptual que
establecimos se enmarca principalmente en los conceptos de inclusión y protección
social de los grupos vulnerables y en situación de riesgo del Partido de Tres de
Febrero. A su vez, consideramos a la salud como un derecho humano esencial. El
modelo que desarrollamos está inserto en la Estrategia de Extensión de la Protección
Social en Salud y basado al mismo tiempo en la Estrategia de Atención Primaria de la
Salud con un enfoque desde los Determinantes Sociales y la Promoción de la Salud,
enmarcado en los derechos sociales consagrado en la Constitución Provincial, así como
en numerosos tratados internacionales y regionales de derechos humanos a los cuales
adhiere la Constitución Nacional.
2. Elaboramos un Plan Estratégico
Definiendo como Misión la de “Garantizarle a la Población de Tres de Febrero el
desarrollo de políticas públicas destinadas a la promoción de derechos individuales y
sociales así como a la inclusión, protección y acompañamiento de los grupos
vulnerables y en situación de riesgo social y a la promoción, protección, recuperación y
rehabilitación de la salud de como derecho humano esencial asegurando la
accesibilidad a los servicios sociales y a la atención de la salud con adecuados
estándares de calidad y con criterios de equidad”
3. Modificamos la estructura
Creando una Secretaría que agrupó salud con el desarrollo social para una mayor
integración y coordinación de las políticas sociales a fin de poder dar cumplimiento al
objetivo general establecido en el Plan Estratégico de “Incrementar equitativamente los
niveles de protección e inclusión social así como los de salud de los vecinos de Tres de
Febrero, tanto en cantidad como en calidad”.
Creamos, dependiente de esta Secretaría de Salud y Desarrollo Humano, cuatro
subsecretarías que responden cada una a un objetivo estratégico específico:
-La Subsecretaría de Coordinación Administrativa y Fiscalización que responde al
objetivo específico de “Fortalecer Institucionalmente a la Secretaría a fin de generar
rectoría sobre todo el sistema de salud y los servicios sociales del Partido de Tres de
Febrero”
-La Subsecretaría de Salud para “Conformar una red de atención adecuada a las
necesidades actuales y futuras de la población de Tres de Febrero que asegure un
acceso equitativo y de calidad a los servicios”.
-La Subsecretaría de Desarrollo Humano, con el fin de “Desarrollar una red integral de
´protección e inclusión social que garantice el acceso a las necesidades básicas de las
familias que se encuentran en situación de emergencia, riesgo o vulnerabilidad social o
cualquier situación de desprotección por medio de intervenciones que favorezcan el
crecimiento individual y familiar, contribuyendo a mejorar la calidad de vida y el
desarrollo de la comunidad”.
-La de Determinantes de la Salud, para “Generar hábitos de vida saludable en la
población a partir de su empoderamiento”.
Elaboramos un nuevo paradigma
“De la atención arancelada a la gratuita, de incentivar las especialidades con enchufe a la
medicina generalista, de la demanda espontánea a la programada con responsabilidad nominada, de un enfoque hacia la enfermedad a lo preventivo”
4. Cambiamos el modelo de atención de la salud
Mejorando la accesibilidad a los servicios de salud y a los medicamentos. Una auditoría
en terreno del Programa REMEDIAR del año 2015 informaba que de los 14 CAPS
(Centros de Salud de Atención Primaria de la Salud) existentes en Tres de Febrero, 12
estaban suspendidos para recibir los botiquines de medicamentos de dicho programa por
presentar barreras de accesibilidad económica. El REMEDIAR posee siete requisitos
para que un CAPS sea elegible a fin de recibir los botiquines (criterios de elegibilidad).
Uno de ellos es “no cobrar bajo ningún concepto la atención (médica y no médica) ni la
realización de prácticas complementarias, ni los medicamentos” (Informe de Auditoría
número 119. Auditoría REMEDIAR – Buenos Aires – Región Sanitaria VII. Noviembre
de 2015)
Tres de Febrero funcionó durante muchísimos años con un modelo arancelado de
atención del primer nivel, basado en el pago directo de bolsillo de los pacientes en los
CAPS por las consultas o prácticas recibidas, lo cual lo tornaba altamente inequitativo,
privilegiando la atención especializada y el uso de aparatología, sin seguimiento de
personas o patologías, sin historias clínicas y sin un sistema de referencia y
contrareferencia.
Este tipo de modelo es claramente regresivo ya que privilegia la atención de personas
con mayor capacidad adquisitiva sobre las más necesitadas, no incentiva la facturación
y cobro a la seguridad social perjudicando el ingreso de divisas al municipios y a los
pocos médicos que trabajan en relación de dependencia ya que no son beneficiarios del
incentivo que aportan sistemas tipo SAMO con distribución de parte de lo recaudado
entre los trabajadores y además bloquea la posibilidad de recibir medicamentos por el
REMEDIAR perdiendo el municipio el importante subsidio que esto significa.
Desde enero del 2016 se comenzó a trabajar en el cambio del modelo de atención y en
esta primera etapa se eliminó el sistema arancelario, se incorporaron pediatras, médicos
generalistas, clínicos, obstétricas enfermeros, trabajadores sociales y administrativos
invirtiendo el porcentaje con las otras especialidades, se normatizaron los controles de
salud especialmente de embarazadas y niño sano, se incrementaron las enfermeras
capacitadas con el PAI, se recuperó el REMEDIAR y se amplió el horario de atención al
público.
Este simple cambio en la modalidad de atención incrementó entre un 27 a un 78 % las
consultas de niños y embarazadas según los CAPS (muchas de estas incorporaciones
llevan en algunos CAPS menos de un mes), con una tendencia que mostrará para la
primera mitad del año que viene, cuando se terminen de completar los planteles
planificados, un incremento del triple (y seguramente más) en estas consultas.
En una segunda etapa se informatizarán todos los CAPS, se incorporará la historia
clínica digital, se coordinará un sistema de referencia y contrareferencia y se
nominalizará la población con cobertura exclusiva del estado para avanzar hacia un
sistema de responsabilidad nominal, esto es, cada equipo de salud tendrá población a
cargo a la cual, además de atender sus patologías, seguirá para asegurar las prácticas
preventivas según protocolos de atención.
5. Incorporamos a Tres de Febrero al programa nacional de Municipios
Saludables
Creando la Sala de Situación y comenzando a trabajar con las Mesas de Trabajo
Intersectoriales. El 18 de noviembre se firmó el convenio con el Ministerio de Salud de
la Nación en donde Tres de Febrero adhirió al programa y en ese mismo acto quedó
inaugurada la Sala de Situación en donde se presentó el Análisis Situacional desde el
Enfoque de los Determinantes de la Salud y la priorización de los principales problemas
del sector.
6. Creamos el Programa de Plazas Saludables
Iniciamos las actividades en agosto y en los primeros 4 meses de funcionamiento del
programa asistieron a nuestros puestos 1.632 vecinos y hemos realizado, solo
contabilizando primeras visitas, 3.433 controles entre evaluaciones antropométricas,
mediciones de T.A. y glucemias. También se han llevado a cabo en las plazas charlas y
talleres, con temáticas relevadas y manifestadas como de interés por los asistentes, los
tópicos hasta el momento tratados fueron: “Alimentación Saludable”, “Diabetes”,
“Madurez Saludable” y “Taller de la memoria”, para lo que resta del año se encuentran
programadas charlas de “HTA” y de “Primeros Auxilios”.
Según los datos obtenidos durante el programa, su población adulta refiere que el 38%
padece de hipertensión arterial, el 10% padeció de algún evento cardiovascular, 21%
tiene colesterol elevado, 13% está viviendo con diabetes, 42% es obesa o padece de
sobrepeso. A través de la evaluación de los factores de riesgo cardiovasculares durante
el programa, se determinó que de 1.632 personas el 52% tiene registro de hipertensión,
68% padece sobrepeso/obesidad y el 2% de los diabéticos presentan medición elevadas
de glucosa (teniendo 2 hs. de ayuno y mediante técnica de capilar). En general, el 90%
de los asistentes tienen riesgo cardiovascular (sobrepasando este valor medio los
asistentes a las Plazas Perón y Pío XII), llamando la atención el grupo etario menor de
18 años de los cuales 14 de 21 tienen algún factor de riesgo cardiovascular (FRCV).
Dado el perfil del municipio, se ha estimado que el porcentaje de la población adulta,
está en riesgo de sufrir un evento cardiovascular en los próximos 10 años es alto, siendo
la segunda causa de muerte en la población de 20 a 65 años y la primera en mayores de
65 años (según datos de Estadísticas Vitales del partido de Tres de Febrero suministrado
por el Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires).
Con los datos relevados hasta el día de la fecha, el Programa Plazas Saludables ha
logrado detectar e identificar:
277 casos de H.T.A (212 de Hipertensión y 65 de T.A. limítrofe).
449 casos de sobrepeso u obesidad.
49 casos de vecinos con valores de glucemia superiores a los normales.
19 detecciones de valores de glucemia mayores a 110 mg/% en personas que
no se conocían diabéticos.
170 personas fidelizadas a través del programa para realizar actividad física
regularmente según el cronograma ofrecido.
7. Implementamos el SEM 3F –Servicio de Emergencia Municipal-
Una noticia aparecida en el portal SM Noticias en Octubre del 2015 reflejaba la
gravedad de la situación del sistema de emergencias médicas que heredamos. La Noticia
decía así:
SM Noticias Una mujer murió luego de agonizar sin atención médica por 40
minutos Tres De Febrero/ el Martes, 20 Oct 2015 15:44 /Comentarios desactivados en Una
mujer murió luego de agonizar sin atención médica por 40 minutos Una mujer de 50 años murió hoy, en horas del mediodía, luego de que la moto en la viajaba
fuera envestida por un camión mosquito proveniente de Brasil. Según testigos, la ambulancia
tardó más de 40 minutos en llegar al lugar, tiempo en el que la víctima falleció.
El episodio fatal ocurrió hoy, sobre avenida Perón frente a la fábrica Peugeot, en Martín
Coronado. La víctima viajaba junto a un hombre, quien resultó con heridas graves y fue
trasladado al hospital Carlos Bocalandro, de Loma Hermosa.
Al lugar arribaron rápidamente efectivos policiales y bomberos, quienes asistieron a los
heridos. Minutos antes que la ambulancia contratada por el Municipio llegara al lugar, se hizo
presente un móvil de la Cruz Roja que arribó desde la localidad de Santos Lugares. Fueron
ellos quienes constataron que la víctima había fallecido.
Al asumir, el servicio de Emergencias estaba dividido en dos empresas con problemas
de coordinación y prestación y totalmente deficiente con graves demoras, presentando
un promedio de 45 minutos como tiempo de respuesta y con llamados que directamente
no se respondían como en el ejemplo anterior.
No existían líneas telefónicas exclusivas para solicitar un auxilio y las llamadas
entraban al mismo conmutador que era utilizado para toda la Secretaría. Solo se contaba
con cuatro radiooperadores sin capacitación.
Se recibían un promedio de diez quejas y reclamos diarios por tardanzas o directamente
por no respuesta ante las llamadas.
En el primer año de gestión se realizaron las transformaciones necesarias con el objeto
de desarrollar la infraestructura necesaria para la atención de las demandas de auxilios
de los vecinos en forma eficaz y eficiente. Algunos de los resultados obtenidos, y
comprobables, son las siguientes:
En el gráfico 1 se muestra la cantidad de atenciones mensuales realizadas por el Área de
Emergencias en los meses de enero a noviembre de 2016. El total de atenciones fue de
12.027, con un promedio mensual de 1200.
Grafico 1. Total de auxilios realizados por el SEM desde el 01/01/16 al 30/11/16
En el gráfico 2 se observa el total de atenciones realizadas en el 2015 comparado con el
correspondiente al periodo 01/01/16 - 30/11/16. En este último se realizaron 5.280
atenciones más que en todo el año anterior. Esto es un 78,2% superior respecto del total
correspondiente a 2015.
Gráfico 2. Comparativo en la cantidad de emergencias atendidas por el SEM en el año
2015 y la del periodo comprendido entre el 01/01/16 y el 30/11/16
Las actividades realizadas que permitieron incrementar la atención de auxilios en todas
las localidades del municipio fueron las siguientes:
Se realizaron modificaciones y reformas en la cabina de radiooperadores, al día
de la fecha se cuenta con dos computadoras nuevas con el sistema de registro
operativo.
Se retiró el conmutador de la Secretaria de Salud, que funcionaba en la Cabina
de Emergencias, ubicado actualmente en mesa de entradas de la misma. Además
se incorporaron tres líneas rotativas y una fija exclusivas para una mejor
respuesta a los auxilios solicitados por la población.
Se incorporó una flota de 10 (diez) Nextel para trabajar en forma articulada con
Bomberos, Policía, Transito, Defensa Civil y demás organizaciones del
Municipio.
Asimismo se suministró a todo el personal uniformes de trabajo.
Se incorporaron 11 (once) radiooperadores, los cuáles se integraron a los 4
(cuatro) que ya desarrollaban esta actividad, contando en la actualidad con un
total de 15 que fueron capacitados en primera instancia por el equipo de
Coordinación del SEM en tres etapas y una jornada completa de capacitación
requerida y brindada por el SAME Metropolitano, dictado en el Hospital del
Dique de la Ciudad de La Plata el día 27/08/16.
En relación con el personal necesario para realizar la emergencia propiamente
dicha; se encuentra en proceso de incorporaron a un total de 20 médicos con
experiencia en el área de emergencias y 15 choferes capacitados para la
conducción de ambulancias y apoyo al personal médico en el prehospitalario.
Se regionalizó la ciudad en 5 zonas y se establecieron las ambulancias
mejorando el tiempo de respuesta
Desde el mes de marzo hasta septiembre 2016 se realizó mensualmente 1
jornada de formación sobre primeros auxilios: RCP, Traumatismos, Patologías
más frecuentes observadas por docentes, destinadas a directivos de Jardines,
Escuelas Primarias y Secundarias del Municipio.
Asimismo se articuló con la Subsecretaria de Desarrollo Humano con las
distintas direcciones realizando capacitaciones en temas de Emergencias
solicitados por el área.
Finalmente, se articularon esfuerzos con otras áreas en acciones de prevención
de la violencia de género. En este campo, uno de los aportes fueron los informes
de situación que se actualizan periódicamente de acuerdo con los datos
recabados por el sistema de información del área.
8. Impulsamos una política integral de Salud Mental y desarrollamos un área
específica para la Prevención y Atención de las Adicciones
Incorporando profesionales especializados como psicólogos, psiquiatras y trabajadores
sociales, creando una red de prevención y atención en salud mental, eliminando los
aranceles existentes en los CAPS para la atención psicológica, regularizando e
incrementando la dación de medicamentos específicos para población sin cobertura,
coordinando y protocolizando la atención de las emergencias psiquiátricas.
Comenzando la atención de las adicciones, inexistente anteriormente, trabajando en
coordinación con el SEDRONAR y con la Provincia de Buenos Aires, incorporando al
Partido de Tres de Febrero al Programa Municipios en Acción de la SEDRONAR.
En solo dos meses de iniciada la atención de adicciones se incorporaron 18 pacientes a
las terapias individuales y grupales.
Promovimos derechos sociales postergados
“De un Estado ausente ante las injusticias e inequidades a una promoción activa de derechos
sociales, de una situación de desprotección social, al incremento de las políticas de protección social para las personas y familias vulnerables; de la exclusión al desarrollo de
políticas de inclusión social”
9. Desarrollamos una política integral de Género
Transformando la antigua Dirección de la Mujer que al momento de asumir se ubicaba
en el 3er. Piso del Edificio Principal y contaba con solo una profesional y 6
administrativas y por lo tanto no había asistencia profesional, no había demanda
espontánea, el horario de atención era de 7.30 a 13.30 y no había seguimiento ni
supervisión de los casos.
La transformación se realizó construyendo un Centro Integral de la Mujer ubicado en la
Subsecretaría de Desarrollo Humano, creando un Refugio para Víctimas de Violencia
dentro del Distrito de Tres de Febrero, conformando un equipo interdisciplinario con
psicólogos, abogados, trabajadores sociales y administrativos, ampliando el horario de
atención, asesorando, acompañando y brindando un seguimiento legal y psicológico
relacionado con violencia de género, por demanda espontánea o por derivaciones de
instituciones públicas y/o privadas.
Además se organizó la Mesa Local sobre Violencia Familiar, con el fin de crear una red
de asistencia a víctimas de violencia y establecer la ruta crítica en los casos extremos.
Participan en ella representantes del los tres poderes del Estado, instituciones
intermedias y la Comisaría de la Mujer.
Se realizaron diversos talleres de promoción de derechos en escuelas y diferentes
instituciones.
Esta transformación se verificó en los casos de violencia atendidos y con seguimiento:
del 10/12/15 hasta el 15/01/2016: no hubo demanda de casos de violencia. Desde el
18/01/2016 a noviembre de 2016 se notificaron más de 400 casos.
10. Fortalecimos las políticas de Infancia Adolescencia y Familia
Mudando la Dirección del sitio inadecuado en que se encontraba, al edificio de Urquiza
4465, Caseros, acondicionado acorde con las necesidades de atención; firmando el
convenio con la provincia de Buenos Aires para la creación del Servicio Local de
Protección y Promoción de Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes; conformando el
Consejo local junto con la la Casa de Justicia, Patrocinio Jurídico Gratuito, Juzgado de
Paz, Secretaría de Cultura, Secretaría de Educación y con las Direcciones
pertenecientes a la Subsecretaría de Desarrollo Humano (Dirección de Políticas de
Género y Mujer, Dirección de Tercera Edad y Acción Social, Dirección de
Discapacidad), articulando además para conformar en el distrito una red de infancia con
el Centro de Referencia, Centro de Prevención de Adicciones, Servicio Zonal de
Promoción y Protección de los Derechos del NNyA, Dirección de Juventud.
Coordinación del Programa Envión, sumado profesionales y organizándonos en 4
equipos: admisión (integrado por abogado/a, psicólogo/a y trabajador/a social), niñez
(integrado por psicólogo/a y trabajador/a social), adolescencia (psicólogo/a y
trabajador/a social) y fortalecimiento familiar (psicólogo/a y trabajador/a social),
ampliado los días y horarios de admisión tanto en la sede de la DIAF como en territorio
(Loma Hermosa).
11. Promocionamos los Derechos Humanos
Creando la Dirección de Derechos Humanos.
Homenajeamos, por primera vez desde el retorno de la Democracia en 1983 en el
Ejecutivo municipal, a los Detenidos Desaparecidos de Tres de Febrero, colocando una
placa en el entrada principal del Municipio, marcando no solamente, una política de
Estado, sino también un cambio de paradigma: los Derechos Humanos dejaron de
pertenecer a un sector partidario, para pasar a convertirse en propiedad de todos los
vecinos. Ya no pertenecen a un sector, nos pertenecen a todos. Por eso en la gestión
actual, la lucha por la Verdad, la Memoria y la Justicia son prioritarias.
Un tema a desarrollar es la Escuela de Policía Local, cuestión que está avanzada con la
Secretaria de Seguridad.
Realizamos una campaña permanente de documentación logrando que cientos de
personas indocumentadas accedan al DNI.
Trabajamos en la promoción de derechos referidos a la diversidad sexual difundiendo
políticas basadas en la diversidad y el principio de no discriminación a personas
LGTBIQ a través de cursos, talleres, actividades culturales, seminarios, jornadas
informativas y otras acciones de promoción.
12. Priorizamos programas de inclusión social para grupos vulnerables
Fortaleciendo fuertemente las acciones hacia la población con discapacidad.
Incorporando personal letrado para asesoramiento legal de personas discapacitadas y a
su grupo familiar con la correspondiente derivación, incrementando los días de Juntas
Evaluadoras de CUD, logrando la entrega de certificados en menos tiempo para cada
familia (30 días aproximadamente) digitalizando el archivo de los legajos de las
personas que tramitan el CUD, realizando también porcentaje y estadística, tramitando
ante la CONADI tres subsidios: 1.- transporte institucional, 2.- accesibilidad al edificio
Municipal y 3.- Plazas inclusivas.
Con la provincia de Buenos Aires promovimos la obtención de becas para la creación de
un Centro de Día Municipal, conformando una red entre la dirección de discapacidad y
las 6 escuelas de educación especial del distrito, habiéndose realizado reuniones con las
directoras, agilizándose un canal de comunicación entre estas y la dirección,
continuando con el servicio de transporte gratuito para los jóvenes de educación
especial de distrito, gestionando con el área de Deportes una colonia de invierno para
instituciones que atiendan a personas con discapacidad, realizando relevamiento e
inscripción de personas con discapacidad para una posible admisión a la planta
municipal (para cumplir el 4% según la Ley Provincial 10.592), realizando la jornada de
actualización de CUD entre el Instituto Nacional de Rehabilitación, la provincia de
Buenos Aires y los 10 municipios que componen la Región Sanitaria VI, .gestionando
ante el Ministerio de Desarrollo Social provincial la obtención de: anteojos, prótesis,
sillas de ruedas, etc.
Fortaleciendo los programas alimentarios incrementando la población del ahora
Programa de Promoción Familiar, ampliando el equipo profesional interviniente
mejorando sustancialmente la calidad de los alimentos proporcionados, implementando
Acción Social en tu barrio (dispositivo por el cual la Dirección de Acción Social y
Tercera Edad a pleno se acerca a un barrio determinado), re lanzando y re
empadronando el Programa Más Vida, modificando el sistema de abastecimiento y
stock del depósito lo cual redundo en una mejora en la distribución de elementos y
alimentos, realizando un diagnóstico y evaluación tanto de los dos jardines maternales
como de los comedores con acciones integrales procediendo a la reorganización de la
puesta en marcha del servicio, diseñando una red de prestaciones generales que amplia
y optimiza la entrega de recursos materiales con ejecución pautada y controlada.
Fortaleciendo los programas destinados a la Tercera Edad, dictando clases de educación
física, folklore y talleres de memoria y reflexión en los distintos centros de jubilados,
organizando conjuntamente con la Secretaria de la Tercera Edad de BA Ciudad jornadas
en la que contamos con diversos beneficios para los adultos mayores del distrito “La
Tercera de 3F en la calle” instalando un simulador de cajero automático, con el objetivo
de llevar a nuestros adultos mayores a la nueva tecnología, realizando controles
médicos, renovación de DNI y actividades recreativas.
Desarrollando el programa “La Tercera Solidaria” cuya primera actividad fue realizada
por un grupo de mujeres de distintos centros de jubilados que tejieron bufandas que
fueron donadas a los niños de distintos comedores, presentada en la celebración del Día
de la Bandera ante una concurrencia de 1.200 adultos mayores. Realizando actividades
reacreativas como las visitas al Teatro Astros, Temaikén, Teatro Colón, entre otros.
Realizando actividades articuladamente con la ANSES Y PAMI en distintos centros de
jubilados. Implementando cursos de Formación de Cuidadores Domiciliarios en el
marco del Programa Nacional de Cuidadores Domiciliarios de la Dirección Nacional de
Políticas para Adultos Mayores (DINAPAM) del Ministerio de Desarrollo Social, la
UNTREF conjuntamente con la Dirección de Tercera Edad y Acción Social del
Municipio .
Fortaleciendo las actividades hacia la juventud, a través de los programas “Parlamento
de la Juventud” (difusión en los 37 colegios secundarios públicos a más de 2.000
alumnos matriculados), “Concurso de Deletreo” (difusión en los colegios secundarios
públicos y se implementara con alumnos de 3° y 4° año los cuales fueron más de 3600),
“Ciclo de Charlas Educativas” y “Olimpiadas deportivas Secundarias”.
.
Fortalecimos las funciones de control, fiscalización y regulación de la Secretaría
“De estructuras débiles para el control de enfermedades transmisibles a estructuras
municipales fuertes que lo mejoren”
13. Desarrollamos estructuras adecuadas de control, fiscalización y regulación
para poder limitar el desarrollo de enfermedades transmisibles por
alimentos, animales y otras.
Elevando a la categoría de Dirección al área de Bromatología, profesionalizando su
conducción con una ingeniera en alimentos, incorporando recursos humanos idóneos
para realizar las tareas de inspección y de laboratorio, dotando a la dirección de
movilidad propia que no tenía y de vestimenta adecuada a todos sus trabajadores
Incrementamos con creces todos los controles bromatológicos
Actas labradas en Inspecciones 2015/2016
MES Nº ACTAS 2015 Nº ACTAS 2016
ENERO 95 2 FEBRERO 22 15 MARZO 33 163 ABRIL 35 228 MAYO 39 243 JUNIO 28 203 JULIO 19 239 AGOSTO 1 249 SEPTIEMBRE 10 86 OCTUBRE 9 256 NOVIEMBRE 1 260 DICIEMBRE 3 134 Total 295 2078
Curso de Manipulación de Alimentos
2015/2016
Cantidad de trabajadores capacitados
2015 2016
0
50
100
150
200
250
300
Inspecciones 2015/2016
Nº ACTAS 2015 Nº ACTAS 2016
Totales 921 1970
Fortalecimos también la capacidad de control antropozoonótico, pasando de área a
Dirección, descentralizando la atención en los barrios, eliminando el arancelamiento
para la castración de animales, incrementando todas las actividades.
Actividades de la Dirección de Antropozoonosis
2015/2016
ACTIVIDADES 2015 2016*
Nro de operativos descentralizados 0 34
Nro de animales vacunados 14364 15925
Nro de turnos de esterilización quirúrgica 1191 2037
Esterilizaciones realizadas 1059 1792
Consultas etológicas 210 280
Animales recepcionados x Refugio Palomar 70 40
Screening de zoonosis por laboratorio 235 290
Muestras para diagnóstico de rabia 22 21
Denuncias por mordedura 489 583
Internaciones 298 223 *Hasta el 30/11
14. Implementamos campaña contra el Dengue, Zica y Chicungunya todo el
año
0
500
1000
1500
2000
Cursos Manipulación de Alimentos
2015 2016
La Campaña contra el Dengue, Zica y Chikungunya se comenzó a partir del día 11 de
diciembre 2015. Se realizó un análisis de situación observándose que en dicho
momento, a pesar del inicio del brote en el norte del país, no existían tareas de
prevención implementadas por la gestión anterior. No se realizaban tareas de control del
vector: fumigación, descacharrización ni concientización a pesar que el partido de Tres
de Febrero tenía el antecedente de brote de Dengue en el año 2009 y varios casos en
2015. No se encontró información de referencia: informe de brote epidémico (cantidad
de casos con datos específicos como los solicitados actualmente), ni tareas de control
del vector (Aedes Aegypti) realizadas en ese momento ni posteriores.
Debido a esta situación se comienza por realizar la colocación de ovitrampas en el
territorio del partido para poder determinar la presencia del mosquito y priorizar áreas
de riesgo de aparición de la enfermedad. Se identificaron 5 zonas con presencia
importante del vector, por lo que las tareas de prevención se comenzaron en esas áreas y
en forma concomitante en el resto del distrito.
En el contexto del alerta epidemiológico y de las acciones recomendadas desde el
Ministerio de Salud de la Nación y de la Provincia de Buenos Aires, la Secretaría de
Salud y Desarrollo Humano a través de su Dirección de Epidemiología y Programas
Sanitarios comenzaron las acciones de prevención en cuanto al control del vector. En
ese marco se solicitó la colaboración de diferentes áreas del Municipio a fin del control
de todos aquellos elementos que podrían favorecer el crecimiento y reproducción del
Aedes Aegypti, y se iniciaron tareas de descacharrización domiciliaria y peri
domiciliaria, desmalezamiento de los espacios verdes, control de espejos de agua y
fumigación e información para la población por diferentes medios de comunicación.
También se instó a la participación de sectores privados para que implementen todas las
acciones destinadas a eliminar criaderos de mosquitos y también su forma adulta.
Se repartieron instructivos con información para diagnóstico de casos y procedimientos
para derivación de muestras a los centros de atención de salud, incluyendo hospitales,
unidades sanitarias e instituciones privadas, solicitándoles la información inmediata
ante casos sospechosos para realizar acciones de bloqueo (vigilancia de enfermedades
febriles, limpieza, fumigación en el domicilio del paciente y alrededores).
Así también se informó mediante notas a diferentes sectores del municipio sobre la
situación actual y la necesidad de su colaboración.
La campaña se desarrolló en tres ejes:
Concientización
Descacharrización
Fumigación
Se desarrolló y comenzó a aplicar un protocolo por decreto para los casos de basurales
denunciados sin respuesta por parte de sus dueños.
La concientización se abordó desde la difusión desde medios de comunicación (radios,
camioneta con spot, etc.), por uso de medios gráficos (volantes y afiches), información
sobre medidas de prevención y acciones realizadas publicadas en el sitio web de la
municipalidad y sus redes sociales y por medio de visitas casa por casa de las
promotoras de salud. A su vez se realizaron charlas de capacitación para el público en
general, actores de los servicios de salud, personal de los establecimientos educativos,
organizaciones como Scouts, ONG, cámara de comercio, empresas, voluntarios.
Volantes entregados: 160.000
Afiches colocados: 9.500
Se entregaron un total de 10.000 repelentes en las viviendas de zonas con mayores
índices de necesidades básicas insatisfechas del territorio.
Charlas de capacitación y concientización en 2016
19 de enero. Información y actualización sobre Dengue, Zica virus y Chikungunya a
cargo de la profesora de la UNLP, la Dra. Silvia González Ayala y la Dra Nora Verseri.
Difusión de la planificación estratégica por la Directora Dra. Rosalía G. Gómez.
Asistieron directivos de la Secretaría de Salud y Desarrollo Humano, de los hospitales
Ramón Carrillo y Carlos Bocalandro, promotores de salud, autoridades policiales,
bomberos, miembros de Defensa Civil y referentes de la Dirección de Juventud.
Personal de la Dirección de Epidemiología.
27 de enero. Avances del trabajo en territorio con promotoras de salud y
modificaciones en la estrategia ante la aparición de casos sospechosos. Dra. Rosalía G.
Gómez, personal de la Dirección de Epidemiología.
2 de marzo. De actualización de la situación en el territorio. Participaron el Intendente,
Secretario y la Subsecretaria de la Secretaría de Salud, y promotoras de salud del
municipio. Presentado por la Dra. Rosalía G. Gómez, personal de la Dirección de
Epidemiología.
7 de marzo. Jornada de concientización para combatir el dengue donde se convoca al
público en general y a voluntarios citados por Atención al Vecino. Dra. Rosalía G.
Gómez
14 de marzo. Jornada de estrategias de bloqueos, controles focales y perifocales para las
promotoras de salud. Presentado por la Dra. Rosalía G. Gómez, personal de la Dirección
de Epidemiología.
22 de marzo. Charla de concientización y capacitación en el cine OCEAN con la
participación del intendente de Tres de Febrero, Diego Valenzuela; el Secretario de
Salud y Desarrollo Humano, Adolfo Sánchez de León, la subsecretaria Dra. María
Fernanda Caracciolo, la Directora de Epidemiología, Rosalía Gómez. La convocatoria
incluía distintos actores del territorio: personal de establecimientos de salud y escolares,
Cámara de Comercio, Unión Comercial, Bomberos Voluntarios, Cooperativas de
Trabajo, Cruz Roja Argentina, Seguridad (policía local, provincial y federal), Ejército
Argentino, Sindicato de Municipales y Camioneros, Club de Leones, Rotary Club,
Secretaría de Inspección, Concejo Deliberante, Secretaría de Salud y Desarrollo
Humano, Intendencia, Belgrano Cargas.
Capacitaciones contínuas a cargo de Defensa Civil en establecimientos educativos de
nivel primario e inicial.
Recorridas en el barrio de concientización y descacharreo:
Diarias: Promotoras de salud:
Enero: Ciudadela Sur, Barrio Derqui, Caseros, Villa Raffo, Remedios de Escalada,
Loma Hermosa.
Febrero: Ciudadela Norte, Barrio Ejército de los Andes, Caseros, Ciudad jardín, Pablo
Podestá, Remedios de Escalada, Santos Lugares, José Ingenieros.
Marzo: Santos Lugares, Caseros, Villa Raffo, Ciudadela, Santos Lugares, Ciudadela,
José Ingenieros, Loma Hermosa, Sáenz Peña.
Puntuales
5 de marzo. Recorrida por las calles con personal directivo de la Municipalidad junto al
Intendente.
29 de marzo. Jornada de Concientización y Descacharrización para prevenirnos del
Dengue.
Promotoras de salud y personal directivo de la Secretaría de Salud en eventos realizados
por la municipalidad; competencia doble Bragado (31-01-16) y evento gastronómico en
Ciudad jardín (12 y 13 de marzo 2016).
Las acciones de descacharrización se realizaron en forma coordinada con la Secretaría
de Desarrollo Urbano, para el retiro de inservibles de las viviendas de la población
luego de concientizar.
Fumigación:
Además de la fumigación de la vía pública para reducir la cantidad de los mosquitos
adultos que circula, se realiza, ante la aparición de un caso sospechoso o confirmado, lo
que se denomina Bloqueo. Este último consta de una visita en el domicilio del paciente,
de un equipo de control vectorial que inspecciona la manzana de la vivienda del caso y
las 8 que la circundan en busca de mosquitos, sus larvas o posibles criaderos, así como
otros posibles pacientes sintomáticos. Luego se realiza el control focal y perifocal de los
recipientes que podrían ser potenciales criaderos de mosquitos, junto con la limpieza de
recipientes inservibles y la educación de los habitantes de la vivienda y de las manzanas
circundantes. Como también la fumigación del domicilio y 20 manzanas alrededor del
mismo, más la colocación de larvicidas en diferentes sitios del partido.
Descripción detallada de fumigación realizada:
Enero:
Vía pública:
Se hicieron fumigaciones de vía pública en las localidades donde se había constatado
presencia del vector por medio del estudio con ovitrampas.
Localidades de Ciudadela, Villa Bosch, Santos Lugares, José Ingenieros y Martín
Coronado.
Establecimientos:
Hospital Carrillo y Bocalandro, CEDEM nª1 y 2, Cementerio de Pablo Podestá y
Bromatología.
Bloqueos y peridomicilios:
Localidades de Caseros, Ciudadela, José Ingenieros, Santos Lugares, Villa Bosch.
Febrero:
Vía pública:
Se fumigaron todas las localidades del municipio, priorizando las zonas donde se
encontraban los casos notificados.
Ciudadela (6 veces), Caseros (6), Martín Coronado (4), Villa Bosch (3), Libertador (3),
Pablo Podestá (3), Ciudad Jardín (3), Churruca (2), Sáenz Peña (2), Santos Lugares (2),
José Ingenieros (2), Loma Hermosa (1), Villa Raffo (1), Remedios de Escalada (1).
Se hicieron en particular los Barrios Derqui, Rizo, Esperanza, Altos de Podestá, Ejército
de los Andes y Evita.
Establecimientos:
CEDEM N°1 y 2, Bromatología, Estación de Sáenz Peña, plaza Valentín Gómez
(Caseros), Cementerio de Pablo Podestá, Cementerio Israelita (Ciudadela), Depósito
Judicial, CMI Nº1, Plaza de los Astilleros (Ciudadela), Plaza Pineral (Caseros), , Cine
Paramount, Sociedad de Fomento Alianza (Caseros), Jardín Privado Almendrita (Loma
Hermosa), Comisaría 4º (Caseros), Iglesia Plate (Ciudad Jardín), Asociación ASI (Villa
Bosch), Hospital Carrillo, Esc Nº15 (Caseros), Jardín de Infantes Nº914, Bomberos
Voluntarios, Infantería, Gendarmería, Jardín de Infantes Nº905 (Caseros), Casa Museo
de Sábato (Santos Lugares), Unidad Sanitaria Nº6, Unidad Sanitaria Nº1, Unidad
Sanitaria Nº5, 28 jardines municipales1.
Bloqueos y peridomicilios:
Localidades de Caseros, Ciudadela, El Libertador, José Ingenieros, Martín Coronado,
Sáenz Peña, Santos Lugares, Villa Bosch.
Marzo:
Vía pública:
Se fumigaron la totalidad de las localidades del municipio, priorizando las zonas donde
se encontraban los casos notificados.
Ciudadela (3), Caseros (8), Martín Coronado (1), Villa Bosch (1), Pablo Podestá (3),
Ciudad Jardín (1), Sáenz Peña (2), Santos Lugares (2), José Ingenieros (2), Loma
Hermosa (2), Villa Raffo (1), Remedios de Escalada (2).
Se hicieron en particular los Barrios Rizo, Esperanza, Altos de Podestá, Ejército de los
Andes y Evita.
Establecimientos:
CEDEM nª1 y 2, Comisaria 3º (Santos Lugares), Vías FFCC (Caseros-Santos Lugares).
Esc Nº914 (Santos Lugares), EES Nº7 (Ciudadela), EP Nº46 (Santos Lugares), EES Nº
15 (Santos Lugares), Jardín nº 902 (Santos Lugares), Jardín El Pinito (Pablo Podestá),
Sociedad de Fomento Alianza (Caseros), plaza Pineral (Caseros), Club AFALP (vía
pública, Ciudad Jardín), US Nº6, UPA (Martín Coronado),CMI Nº1, Iglesia Nuestra
Señora de Lourdes (Santos Lugares), Servicios Urbanos, ANSES (Villa Bosch), 67
establecimientos educativos provinciales (nivel inicial, primario y secundario).
Abatización:
Ejército de los Andes, Villa Puerta 8, Villa Esperanza y Cementerio de Altos de
Podestá.
Bloqueos y peridomicilios:
Localidades de Caseros, Ciudadela, Ciudad Jardín, Lomas del Palomar, El Libertador,
José Ingenieros, Loma Hermosa, Martín Coronado, Pablo Podestá, Sáenz Peña, Santos
Lugares, Villa Bosch.
Las acciones de limpieza de la vía pública, descacharrización y abatización fueron
permanentes durante el 2016
En septiembre se comenzó nuevamente con las actividades de difusión y continúan cada
vez con mayor intensidad.
Integramos Tres de Febrero a las políticas nacionales y provinciales
“Del trabajo aislado a la integración en red; de la visión puramente localista al
involucramiento en la gestión de los servicios de otra jurisdicciones”
15. Transformamos la UPA 24 en el Centro de Salud “Arturo Ilia”
Cambiando el modelo de una atención espontánea, sin seguimiento de los pacientes a un
modelo de atención personalizada, programada, con un enfoque preventivo.
A partir de la firma de un convenio con la Provincia en Noviembre próximo pasado se
reabrió la ex UPA 24 de Martín Coronado como Centro de Salud Arturo Ilia.
1 En todos los jardines municipales del municipio se realizó limpieza de tanques de agua y colocación de
tapas faltantes.
Inaugurada en septiembre de 2015 a escasos días de las elecciones, la UPA 24, se
encontraba sin profesionales médicos.
Actualmente cuenta con un director médico y atención médica de adultos y niños de
lunes a lunes de 8 a 20 horas. También se han incorporado varias especialidades
médicas.
En diciembre, primer mes de funcionamiento desde la firma del convenio, ya se
registraron más de 1.800 consultas.
