11 rx-abdomen

1

Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina

1/70

Radiología de Abdomen

AMERAM v.1.0 ©2006 F. Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martínez MorilloProhibida su reproducción total o parcial sin permiso expreso de los autores


2/70



Radiografía simple de abdomen

Radiología del tracto gastrointestinal

Esófago

Estómago

Duodeno

Intestino delgado

Colon

Defecografía


3/70


Dilatación de asasGas extraluminalLíquido libre intraperitonealCalcificaciones

Parte integral de la evaluación diagnósticaPaciente con síntomas abdominales

Aspectos radiológicos del abdomen agudoCuerpos extrañosObstrucción de intestino delgadoObstrucción de intestino grueso


4/70


Lectura sistemáticaValoración globalPartes óseasPartes blandas, músculos (pared, líneas del psoas)Siluetas viscerales

Riñones, hígado, bazo, vejigaLuminograma aéreo y patrón intestinal normalCalcificaciones

Morfología, ubicación.Cuerpos extrañosOtras alteraciones (aire extraluminal, masas, …)


5/70

©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra


6/70

HRI

2


7/70

B


8/70

Calcificaciones


9/70

Calcificaciones


10/70

Calcificaciones


11/70

Calcificaciones


12/70

Cuerpos extraños

3


13/70



14/70

Ascitis


15/70

Dilatación de asas


16/70

Obstrucción de asas


17/70

Neumoperitoneo


18/70

Radiología del tracto gastrointestinalMesa telemando

4


19/70

Radiología del tracto gastrointestinalMesa telemando

Inclinaciones diversasBipedestaciónDecúbito

Angulación del tubo

Trendelembourg


20/70

Estudios baritados

Tránsito esofágicoEstudio EGDTránsito intestinalEnteroclisisEnema opacoDefecografía

Preparación previa del paciente (ayunas, dieta, enemas de limpieza, ...)Se utilizan suspensiones de barioSe puede introducir aire o gas: doble contraste


21/70

Estudios baritadosSemiología básica

1 2 3 4 5 6


22/70

Radiología del esófagoEn ayunasBipedestación y decúbitoOblicuasExploración reflujo

IndicacionesDisfagiaArdor retroesternal. HematemesisMasas mediastínicas posterioresAlteraciones en la degluciónTraumatismos y/o intervenciones quirúrgicas.Sospecha cuerpos extraños


23/70



24/70

Radiología del esófago

IntrínsecasImágenes de adición

DivertículosUlceras

Defectos de repleciónB o M

Infiltración, estenosisCáncer, cáusticos, esofagitis péptica

Extrínsecas

Lesiones localizadas

5


25/70



26/70



27/70


28/70

Radiología del esófago

Dilatación globalMegaesófago x achalasiaCáncer...

Modificaciones de la mucosaVarices esofágicas...

Lesiones Difusas


29/70

Radiología del estómago

IndicacionesHematemesis y/o melenaDolor epigástricoPérdida de pesoVómitos

Control postquirúrgico

La endoscopia ha reducido mucho la indicación Ayunas


30/70


6


31/70



32/70



33/70



34/70



35/70


Estudios postcirugía


36/70

Radiología del duodeno

IndicacionesSimilares al estudio gástrico

Hematemesis y/o melenaDolor epigástricoPérdida de pesoVómitos

¡Al mismo tiempo que el estudio gástrico Contraste simple y doble ¡La endoscopia ha reducido la frecuencia!

7


37/70


Patrón en pluma de ave


38/70

Semiología radiológica del estómago

Lesiones intrínsecasImágenes de adición

DivertículosUlceras (B o M)

Defectos de repleciónB o M

Infiltración. EstenosisAlteraciones generalizadas

↑ ο ↓ Tamaño

Lesiones extrínsecas


39/70


40/70

Radiología del intestino delgado

IndicacionesDolor abdominal con ↓ peso y diarreaVómitos y sangrados no localizados Estudio de:

- Esteatorrea- Sospecha de Crohn- Fístulas- Obstrucciones

TécnicasTránsito intestinalEnteroclisis


41/70


42/70

8


43/70

duodeno

ángulo de Treitz

guía semirrígida

balón



44/70

Semiología radiológica del intestino delgado

NormalidadRepleción uniforme de asasCalibre y tono sin modificacionesDesplazamiento de asas a la compresiónPliegues normales


45/70


AlteracionesTopográficas

Compresiones y desplazamientosModificaciones en los pliegues

Aumento → EdemaDesapariciónDestrucción → ↓ calibreTrayecto anómalo

Defectos de repleción


46/70


Alteraciones (cont.)Imágenes de adición

UlcerasDivertículos

DeformacionesAdherencias, fístulas o fibrosis

Alteraciones de la consistenciaMala absorción


47/70



48/70


9


49/70



50/70



51/70

Radiología del colon

IndicacionesVariaciones del ritmo intestinalAnemia, sangre oculta, rectorragiasDiarreas, estreñimiento, dolor abdominal

Enema opacoDoble contraste

¡La preparación es importante! Ayunas + soluciones evacuantes, enemas de limpieza


52/70



53/70

1

3

2

4

5

6

78

9

10

9



54/70


10


55/70



56/70


4

5

1

1

5

3

6

1

2


57/70

Semiología radiológica del colon

Anomalías de rotaciónImágenes de adición

Ulceras y divertículosCrohn, colitis ulcerosa

Defectos de repleciónPolipoideos

Infiltración. estenosisCircunscritasInfiltrantes (Neoplasias)


58/70



59/70



60/70


11


61/70



62/70



63/70



64/70



65/70

Se administra por vía rectal 200-300 cc de pasta de bario obtenida mezclando sulfato de bario diluido.

Defecografía

Indicaciones: Alteraciones funcionales de la defecación (dificultad, incontinencia), patología del suelo pélvico.


66/70

En ocasiones se opacifica vejiga, intestino delgado e incluso vagina.

Defecografía

Más del 90% de los pacientes son mujeres

ID

Ve

Rec

Vag

12


67/70

Defecografía


68/70

REPOSOESFUERZO

RETENCIÓN

ÁnguloÁngulo = 80º= 80º

Imágenes en reposo, esfuerzo y retención, vaciamiento progresivo y tras la evacuación.

Defecografía


69/70

Secuencias de evacuación en las que se muestra un rectocele grado II-III (arriba) y un importante cistocele (abajo)

Defecografía


70/70


AMERAM v.1.0 ©2006 F. Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martínez MorilloProhibida su reproducción total o parcial sin permiso expreso de los autores

Health & Medicine

11 rx-abdomen