COCOBACILOS

GRAN NEGATIVOS :

BRUCELLAS

ESPECIES PATOGENAS:

B. Mellitensis: Enfermedad cabras

B. Abortus: Enfermedad de vacas

B. Suis: Enfermedad del cerdo

B. Ovis: Enfermedad ovejas.

B. Canis: Enfermedad del perro

B. Neotomea: Enfermedad ratas de los bosques.

Brucelosis humana; la causa mas frecuente es

por B. mellitensis: (manifestaciones agudas y

complicaciones) Y la forma más severa la

produce la B. suis: lesiones destructivas y

supurativas y manifestaciones crónicas.

No infecta al hombre: B. Ovis y B. neotomeae.

Tipo infección:

Zoonosis: Transmisible al hombre a partir

del ganado infectado.

Mecanismo de Trasmisión:

Por ingestión de productos làteos

contaminados o no pasterizados.

Por contacto con sangre, heces, orina,

excreciones del ganado contaminado.

Factor de virulencia:

Crecimiento intracelular facultativo; se

multiplican dentro de los fagocitos

resistiendo a su acción.

Mecanismo defensa:

A través de la inmunidad de base celular.

Por lo que ocasiona inflamación

granulomatosa en los tejidos que se asienta.

¿ Que ocasiona en los tejido la brucella?

1. Se multiplican dentro de los fagocitos

2. Evolucionan a la cronicidad

3.Originan infección granulomatosa y

abscesos en los tejidos.

4.Cuadro clínico polimorfo.

PATOGENESIS :

Multiplican macrófagos y neutrófilos

Pasan sangre: bacteriemia

RES ò SMF Columna vertebral Articulaciones SNC Endocardio

Produciendo inflamación granulomatosa y absceso y

sintomatología propia del órgano afectado.

Vía linfática.

Ocasiona:

FORMAS CLÌNICAS:

1. Brucelosis aguda

2. Brucelosis localizada

3. Brucelosis crónica; solo si hay persistencia

de los síntomas por más de 12 meses luego

de diagnóstico.

Las dos ultimas formas por falta o mal

tratamiento.

BRUCELOSIS AGUDA

PI: 2 – 3 semanas.

Fiebre continua ondulante (aumenta por la

tardes y cae noche). Asociada sudoración

profusa, astenia, dolores a la movilización

columna lumbar.

Brucelosis localizada

Manifestaciones RES: hepatomegalia,

esplenomegalia.

Manifestaciones osteoarticulares:

espondilitis lumbar y cervical; coxitis;

sinovitis rodilla; raro osteítis o periostitis

extremidades.

Brucelosis crónica

Manifestaciones clínicas en el curso de

meses o años; de brucelosis aguda o

localizada:

a) Meningoencefalitis con parálisis

b) Endocarditis

c) Orcoepidimitis unilateral

d) Hepatitis granulomatosas y abscesos

hepáticos y esplénicos.

Modo identificación:

B. aguda:

a) Aglutinaciones

b) Hemocultivos

B. crónica:

a) Aglutinaciones

b) Miolocultivo

c) Biopsia tejidos

lesionados.

Modo identificación serologica de la

brucella en su forma aguda y localizada

Reacciòn de Huddlesson

Basa: identificación de aglutininas (anticuerpos)

contra la brucelosis.

Utiliza: antìgeno de Brucella abortus.

Positivo: presencia de grumos de tamaño

variables

Títulos mayores de 1/80 tiene significación

diagnóstica.

Modo de identificación brucella en que

cuadro es atípico, hemocultivo negativo y

títulos aglutinación menor 1/80.

prueba 2-mercaptoetanol

Indicado títulos de aglutinación menor 1/80

Modificación de la seroaglutinaciòn.

Basa: cuantificación de las IgG; mediante la

destrucción de IgM.

Modo identificación serologica de la

brucella en su fase crónica.

Prueba de Coombs

Basa: demostrar la presencia de anticuerpos

aglutinantes y no aglutinantes,

fundamentalmente IgG.

Suero Coombs (inmunoglobulinas humanas)

Enzimoinmunoanalisis

Detectar la presencia de los anticuerpos

específicos que seleccionemos (IgG, IgM o

IgA), con unos valores excelentes de

sensibilidad y especificidad.

Medios de cultivos para la identificación de

brucella.

Cultivos ordinarios:

Agar sangre

Agar chocolate.

Cultivos selectivos

Caldo tripticasa – soja

Agar tripticasa – soja

Medio de Ruiz Castañeda.

Muestra es sangre; sembrar en medio Ruiz

Castañeda

Muestra de otro sitio, (míelocultivo);

sembrar en agar o caldo tripticasa – soja.

Método Ruiz Castañeda

Utiliza medio bifásico (líquido – sólido)

El medio liquido permite el crecimiento de

las brucellas en sangre y el medio sólido

sirve para las resiembras.

Colonias brucella

Colonias lisas produce B. mellitensis;

abortus y canis

Colonias rugosas produce B. suis, por no

tener Ag O.

Particularidades en su cultivo:

Requiere CO2 al 5 – 10% y Tº 37ºC

(especialmente B. Suis)

Crecen con lentitud (5 – 10 días, ocasiones 4

– 6 semanas).

Propiedades generales

1. Coco bacilos gran negativos, 0.5 a 0.7 u

ancho x 0.6 a 1.5 u de largo.

2.Aerobios estrictos

3.No fermentan hidratos de carbono

4.Carecen de cápsula

5.No móviles, no esporuladas, no producen

toxinas.

Coco bacilos

gran negativos

Brucella

Propiedades especiales

(bioquímicas y enzimáticos)

Catalasa y oxidasa positivo

Reduce nitratos

No fermentan glucosa y lactosa.

Aglutinan con anticuerpos específicos.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.

FASE AGUDA:

1. Fiebre tifoidea

2. TBC diseminada

3. Endocarditis subaguda

Dx: hemocultivo y

aglutinaciones.

FASE CRONICA:

Diversas entidades que

dan manifestaciones

locales tipo brucelar.

Dx : mielocultivo y biopsia.

TRATAMIENTO

Debe ser combinado y prolongado( 3 semanas)

ADULTOS: Doxiciclina + rifampicina (asociación más eficaz y < tóxica)

Recaída: Tetraciclina + estreptomicina ò Rifampinica +

aminoglucosidos.

Niños y embarazada: Cotrimazol + rifampicina.

Meningoencefalitis y endocarditis: Asociación de doxiciclina,

rifampicina y cotrimazol. Añadiendo esteroides en los primeros.

Prevención:

Sacrificar el ganado enfermo

Vacunación del ganado

Pasterización de la leche

No vacuna para el hombre.

BACILO GRAN NEGATIVO:

BARTONELLA

BACILIFORMIS.

CARACTERISTICAS

Bacteria aeróbica gran negativo pleomorfica

(bacilo, cocoides o ligeramente curvados) con

flagelo monopolar; intracelular facultativa.

IDENTIFICACION

Gota gruesa: (coloración Giemsa):

Eritrocitos parasitados con bartonella

baciliformis.

Cultivo:

Ordinario: agar sangre

Selectivo: Agar con infusión de conejo contiene

suero y hemoglobina

Gota gruesa: Bartonela parasitando eritrocitos.

Transmite:

Picadura de mosquito hematógeno hembra del genero lutzomyia

(titira o manta blanca) habita regiones 550 m.s.n.m hasta 3,677

m.s.n.m; alimenta por la tarde.

FACTOR VIRULENCIA:

Vida intracelular facultativa: parásita eritrocitos y endotelio

vascular.

PRODUCE: Bartonelosis

Sinonimia: enfermedad de carriòn; fiebre de

la oroya, verruga peruana.

BARTONELOSIS:

Enfermedad metaxènica bifasica: fase 1ª o

fiebre oroya y fase 2ª o verruga peruana; que

no se presenta en forma simultanea.

Endémica departamentos de; Ancash,

Cajamarca, la Libertad, Amazonas.

Fiebre de la oroya

Fiebre + anemia hemolítica (anemia +

ictericia) asociado a visceromegalia

(hepato o esplecnomegalia)

Produce por parasitaciòn eritrocitos.

Aumenta la morbilidad y mortalidad

por salmonella Typhi.

Verruga Peruana:

Presencia de verrugas angiomatosas de aspecto

vinoso, que sangra profusamente cuando se

tocan; curan a los 3 meses.

Produce por parasitaciòn y proliferación

endotelio vascular.

Tratamiento:

Fiebre de la oroya: Transfusiones sanguíneas +

antibiótico terapia ( cloranfenicol, tetraciclina,

eritromicina y penicilina)

Verruga peruana no responde bien a la

antibioticoterapia.

Prevenciòn:

Protección frente al mosquito: Uso

mosquitero, repelentes, insecticidas

Tratamiento al enfermo.