1

CHẤN THƢƠNG NHÃN CẦU

2

MUÏC TIEÂU BAØI GIAÛNG

Veõ ñöôïc sô ñoà phaân loaïi chaán thöông maét

Bieát caùch chaêm soùc ban ñaàu caùc veát thöông noâng

giaùc maïc

Bieát caùch chaêm soùc ban ñaàu xuaát huyeát tieàn

phoøng

Bieát caùch chaêm soùc ban ñaàu veát thöông xuyeân

nhaõn caàu

Bieát caùch chaêm soùc ban ñaàu veát thöông mí maét

3

CHAÁN THÖÔNG XUYEÂN

vaät nhoïn

3 hình thaùi veát

thöông nhaõn caàu

A-VT khoâng xuyeân

B-VT xuyeân thuûng

C-VT xuyeân taùo

4

CHAÁN THÖÔNG ÑUÏNG DAÄP

vaät tuø

5

Toån thöông maét

Nhaõn caàu kín

Nhaõn caàu hôû

Chaán thöông

ñuïng daäp Raùch phieán

Chôït giaùc maïc Ngoaïi vaät

giaùc maïc

Raùch nhaõn caàu Vôõ nhaõn caàu

VT xuyeân choät NVNN VT xuyeân thaáu

PHAÂN LOAÏI CHAÁN THÖÔNG MAÉT

6

CHAÁN THÖÔNG NHAÕN CAÀU KÍN

7

Chôït giaùc maïc do chaán thöông

Thôøi gian ñeå bieåu

moâ phuû veát chôït

Khuyeát 2mm2 caàn 24

giôø

Coù aûnh höôûng lôùp

maøng ñaùy phaûi nhieàu

tuaàn

8

Chôït giaùc maïc do chaán thöông

Nguyeân nhaân :

tai naïn lao ñoäng ôû noâng thoân

Do ruûi ro ôû tuoåi hoïc troø

Ñieàu trò

thuoác môû teùtracyclin, erythromycin,thuoác lieät theå mi

baêng eùp 24-48 giôø .

Nghæ lao ñoäng

9

Ngoaïi Vaät Giaùc Maïc

Nguyeân do

ba vôù (tai naïn cuûa caùc thôï thuû coâng)

ræ saét (gaëp ôû thôï laøm ñoàng, thôï sôn)

buïi

caùnh coân truøng,loâng saâu roùm...

10

Chaán thöông ñuïng daäp baùn phaàn tröôùc

Laâm saøng cuûa xuaát huyeát tieàn phoøng

Tieàn söû chaán thöông maét :nuùt chai,caàu loâng, banh

tennis…

maùu tieàn phoøng keát hôïp vôùi giaûm thò löïc

Bieán ñoåi nhaõn aùp

coù theå cao do ñöôøng thoaùt thuûy dòch bò caûn trôû bôûi

maùu hay

coù theå meàm do söï tieát thuûy dòch bò giaûm töø chaán

thöông theå mi

bònh nhaân trong tình traïng lôø ñôø buoàn nguû ñaëc bieät ôû treû

con .

11

Symptoms

Examination

12

Anterior- posterior compression

13

14

Ñieàu trò noäi khoa

xuaát huyeát tieàn phoøng

nghæ taïi giöôøng ,ñaàu keâ cao 30o

, thuoác lieät theå mi

theo doõi

– chaûy maùu taùi phaùt:

thöôøng xuaát hieän 3-5 ngaøy sau CT,hieám sau 7 ngaøy

hay daãn ñeán ngaám maùu GM vaø taêng aùp maét 2o

– taêng aùp maét :

ngaám maùu giaùc maïc neáu NA >25mmHg keùo daøi ít nhaát 6

ngaøy

teo gai neáu NA >50 mmHg keùo daøi trong 5 ngaøy hay

NA >35 mmHg trong 7 ngaøy.

15

Raùch chaân moáng sau chaán thöông

ñuïng daäp

16

CHAÁN THÖÔNG NHAÕN CAÀU HÔÛ

17

Vôõ cuõng maïc

Vò trí thöôøng vôõ nhaát

voøng cuõng maïc quanh

rìa taïi nôi baùm cuûa caùc

cô tröïc

xích ñaïo nhaõn caàu .

Chaån ñoaùn

tieàn phoøng ñaày maùu

maét meàm

phuø neà keát maïc khu truù

vaø phaûn öùng theå mi

Thaùm saùt ngay neáu coù

nghi ngôø vôõ nhaõn caàu.

18

Veát thöông xuyeân giaùc maïc

Chaån ñoaùn

doøng chaûy noùng treân

maù ngay sau tai naïn

tuï maùu döôùi keát maïc,

maét meàm

phaûn öùng theå mi (+) ôû

bònh nhaân ñeán muoän.

Phaùp y

Ñoái vôùi bònh nhaân môùi

ñeán caàn laáy thò löïc

ngay

khaùm nheï nhaøng traùnh

laøm toån thöông theâm.

19

20

Ñieàu trò noäi khoa

Veát thöông xuyeân giaùc maïc

choïn moät khaùng sinh toaøn thaân

phoå roäng

coù troïng löôïng nguyeân töû nhoû deã ñi ngang qua

haøng raøo maùu- maét.

Thuoác nhoû phoái hôïp coù chaát corticoid vaø

khaùng sinh phoå roäng

Traùnh duøng thuoác môû

Nhoû atropin ngöøa co quaép theå mi vaø dính

ñoàng töû.

Phoøng ngöøa uoán vaùn

21

Ñieàu trò phaãu thuaät raùch giaùc maïc

22

Ngoaïi vaät noäi nhaõn

Phaûi luoân luoân ñöôïc

nghó ñeán

baát cöù toån thöông phaàn

meàm quanh hoác maét,

ñaëc bieät söï hieän dieän

moät veát thöông coù loå

vaøo ôû nhaõn caàu

X quang khoâng söûa

soaïn hoác maét thaúng

nghieâng khoâng theå

thieáu

23

Ñieàu tra bònh söû NVNN

xaùc ñònh hoaøn caûnh xaõy ra tai naïn

xaûy ra luùc ñang laøm vieäc?

coù ñeo kính baûo hoä an toaøn khoâng?

bònh nhaân coù say röôïu khoâng?

thôøi ñieåm chính xaùc cuûa tai naïn?

coù tieâm chuõng ngöøa phong ñoøn gaùnh?

tình traïng cuûa maét tröôùc khi bò thöông, ñaëc bieät thò

löïc?.

Nhöõng caâu hoûi lieân quan ñeán ngoaïi vaät :

ngoaïi vaät baén vaøo maét hay chæ rôi hoaëc thoåi vaøo

maét?

baûn chaát cuûa noù laø gì?

24

Phaân Loaïi Baûn Chaát Ngoaïi Vaät

Kim loaïi Khoâng kim loaïi

Ñoäâc Khoâng ñoäc Ñoäc Khoâng ñoäc

Chì

Keõm

Keàn

Nhoâm

Ñoàng

Saét

Vaøng

Baïc

Baïch kim

Chaát

lieäu thöïc

vaät

Vaûi voùc

Loâng

Ñaù

Thuûy tinh

Söù

Carbon

Moät vaøi loaïi

plastics

25

CHAÁN THÖÔNG MI MAÉT

26

CHAÁN THÖÔNG MÍ MAÉT

Veát thöông saéc

veát caét ngang

– caàn kieåm tra toån thöông cô naâng mí

veát caét doïc:

– Caàn khaâu chính xaùc theo lôùp

– suïn bôø mí phaûi khaâu 3 noát

27

Veát thöông saéc caét doïc xöû lyù

khoâng thích ñaùng

28

Ñöùt leä quaûn

29

Bieán daïng goùc trong mí sau ñöùt

leä quaûn khoâng xöû lyù thích ñaùng

30

Vết thƣơng raùch xƣớc,

bầm dập mí

31

Taùi taïo bôø mí nhôø maãu moâ coøn

soùt

32

33

CHAÁN THÖÔNG HOÁC MAÉT

Beänh lyù thaàn kinh thò chaán thöông

Gaõy bung thaønh hoác maét

Tuï maùu hoác maét

34

Beänh lyù thaàn kinh thò chaán thöông:

Nhaéc laïi giaûi phaãu hoïc

Phaàn trong nhaõn caàu: 1mm

Phaàn trong hoác maét :

30mm

Phaàn trong oáng thò: 6-

10mm

Phaàn trong soï: 10mm

35

Cô cheá gaây toån thöông TK thò

ñoaïn trong oáng thò

TK thò coá ñònh trong oáng

thò nôi thöôøng bò toån

thöông nhaát

– Ñöùt sôïi TK trong TK thò

– Vôõ,taéc,hoaëc co thaét maïch

gaây ngaïnh taéc TK thò

– Phuø vaø xuaát huyeát gaây

bònh lyù TK thò cheøn eùp

36

Chaån ñoaùn bònh lyù thaàn kinh

thò giaùc chaán thöông

Suït thò löïc vaø/hay

giaûm khuyeát thò

tröôøng

– Laäp töùc ngay sau chaán

thöông

– Thò löïc vaãn coøn ngay

sau chaán thöông roài

bieán chuyeån xaáu daàn

Khieám khuyeát phaûn

xaï aùnh saùng ñoàng töû

tröïc tieáp

37

Daáu Hieäu Laâm Saøng Cuûa Gaõy Thaønh HM

Daáu hieäu quanh hoác maét

– Baàm mí döôùi

– phuø vaø traøn khí döôùi da.

– Ñau daây TK V2

Thuït nhaõn caàu

Song thò

38

CT Scan Xaùc Ñònh Chaån Ñoaùn

Gaõy Thaønh HM

39

Tröôùc moå (HCVN treân)

Sau moå(heát HCVN)

40

Tuï maùu hoác maét sau chaán thöông

41

Tuï maùu hoác maét sau chaán thöông