A cooperação do Hospital Alemão Oswaldo Cruz na elaboração de Diretrizes Clínicas

para o SUS

Brasília, 06 de Dezembro de 2016Anna Buehler, Ph.D

Coordenadora do Projeto Capacitação, Comunicação e Desenvolvimento em PCDT e MHT.

UATS/IECS/HAOC

Declaração de Conflito de interesse

Declaro não possuir conflito de interesse em minha apresentação

Parceria HAOC – Ministério da Saúde

A Unidade de Avaliação de Tecnologias em Saúde (UATS/IECS/HAOC)

2009 2011 2012 2013 2014 2015 2016 20172010

Triênio em andamento

PROADI-SUS – Triênio 2015-2017:EIXO TÉCNICO

• Revisão de 71 temas de PCDT: Volume 1 do livro de PCDT (32 temas) já entregues, dos quais 21 já publicados e 11 com a CONITEC

39 temas definidos por meio de consulta pública realizada entre os dias 26/01/2016 e 11/03/2016= em andamento

• Elaboração de 12 novos temas:2 já publicados em 2016 (câncer de mama e câncer de próstata

7 com a Subcomissão da CONITEC

3 em andamento

PROADI-SUS – Triênio 2015-2017

2015-2016 – Consolidação da metodologia de elaboração / revisão de PCDTs.

2016 – Publicação da Diretriz Metodológica – Elaboração de Diretrizes

2016 – Avaliação do impacto da metodologia nas etapas projeto

Projeto Piloto – Objetivos

Revisão de 10 temas

Elaboração de 3 novos temas

Estimativas reais de impacto nas atividades,

elaboração de um cronograma realista

antecipação de dificuldades e propostas de soluções

Primeiro produto esperado para Março/2017

Implicações práticas

.• Maior representatividade dos especialistas (sociedades médicas, diferentes regiões do país) → estratégia de disseminação e implementação;

• Reunião de escopo como parte dos resultados →

questões de pesquisas estruturadas, com base em novas tecnologias/ incertezas clínicas

• Texto mais recomendativo que interpretativo

Implicações práticas

• .

• Com base na Portaria SAS/MS nº 375, de 10 de novembro de 2009 → reorganização do texto:

Texto principal recomendativo, utilizando critérios GRADE: IntroduçãoCritérios de Elegibilidade DiagnósticoTratamento FarmacológicoTratamento não farmacológicoMonitoramento/AcompanhamentoGestão e controle

Metodologia do PCDT:

ANEXO DO PCDT – DESCRIÇÃO METODOLÓGICA

•Descrição das estratégias de busca e fonte de evidências•Descrição sucinta do fluxo de seleção dos estudos, por questão de pesquisa: avaliação da elegibilidade por triagem e confirmação por leitura de texto completo, principais motivos de exclusão nessa etapa. •Descrição dos estudos: características de base da população de estudo e desfechos avaliados•Avaliação do risco de viés dos estudos•Tabulação dos dados dos estudos•Aplicação do sistema GRADE para avaliação da qualidade da evidência

PROADI-SUS – Triênio 2015-2017 EIXO CAPACITAÇÃO

OFICINA DE TRABALHO – ELABORAÇÃO DE DIRETRIZES:

• Duas edições no triênio• Carga horária de 24 horas• Participação NATS e demais parceiros CONITECPrimeira edição realizada entre os dias 24 e 26 de Outubro de 2016

Conclusões:

• Maior transparência metodológica:

demonstrar a robustez científica do PCDT

justificar a não consideração de uma nova tecnologia no SUS → evidência baixa/muito baixa qualidade ou deliberação contra incorporação do SUS pela CONITEC, com respectivo motivo

Aumentar a disseminação e implementação dos PCDTs

Melhorar a prática clínica no SUS e uso racional dos medicamentos

» As pessoas raramente reconhecem a oportunidade porque ela surge disfarçada de trabalho árduo.

» Thomas EdisonInventor, Businessman

OBRIGADA!abuehler@haoc.com.br