95
ADRENAL GLAND ULTRASONOGRAFİ (ADRENAL SONOGRAPHY) DR.BAHRİ YILDIZ AİLE HEKİMLİĞİ A.B.D ARŞ.GÖRV

ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

Embed Size (px)

DESCRIPTION

ADRENAL BEZİN SONOPATOLOJİSİ ADRENAL GLAND ULTRASONOGRAFİSİ

Citation preview

Page 1: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

ADRENAL GLAND ULTRASONOGRAFİ

(ADRENAL SONOGRAPHY)DR.BAHRİ YILDIZ

AİLE HEKİMLİĞİ A.B.D ARŞ.GÖRV

Page 2: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ
Page 3: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ
Page 4: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ
Page 5: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ
Page 6: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ
Page 7: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ
Page 8: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ
Page 9: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ
Page 10: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ
Page 11: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ
Page 12: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ
Page 13: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ
Page 14: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ
Page 15: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ
Page 16: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ
Page 17: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ
Page 18: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ
Page 19: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ
Page 20: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ
Page 21: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

Sağ suprarenal bölgede ,iyi-sınırlı solid görünümlü kitle görünen karaciğer ve İVC normal

Page 22: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

. İyi-sınırlı ,heterojen kitle tekrar görünmekte İVC baskı yapıyor ama invazyon yok

Page 23: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

İyi-sınırlı ,hipoekoik yuvarlak kitle (sağ adrenal bölgede ) görünen kc ve hepatik ven normal

İVC ye baskı yaptığını Görün

Page 24: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

Kitlenin extrahepatik görünümü ortada inferior vena kava anterior da n baskı altında

Page 25: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

Kitlede belirgin bir kanlanma yoktur.

Page 26: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

İyi sınırlı yuvarlak ,hafif lobule hipoekoik kitle karaciğerden belirgin ayrım göstermektedir. Ve kitlede kalsifikasyon alanları ile böbreği aşağı ve mediale itmiştir.

Page 27: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

Sağ böbrekte yer değişikliğine neden olan ve belirgin olarak böbrekten ayrılan Ok işaretli kalsifikasyon alanları izlenmektedir.

Page 28: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

Bu görüntüde kitlenin içsel karakteristikleri görünmektedir.noktasal kalsifiye Odaklar büyütülerek gösterilmiş.

Page 29: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

Buyuk,iyi sınırlı ,yuvarlak heterojen kitle SAK da görüldü.kitle karışık ekolu görünümde sınırları ile kc den net ayrılmakta

Page 30: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

Kitlenin ayrıntılı iç eko yapısını görüyorsunuz

Page 31: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

Büyümüş sağ adrenal bezi görmektesiniz. Görünen böbrek ve kc normal

Page 32: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

The significantly enlarged right adrenal gland is noted again

Belirgin büyümüş sağ adrenal bez tekrar görülmektedir.

Page 33: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

Sol adrenal bez de de buyume izlenmektedir. Görünen dalak normaldır.

Page 34: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

Buyumuş sol adrenal bez tekrar izlenmekte dalak ve sol hemidiyafragma Normal görünümde .

Page 35: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

Nonhomojen içerikle kalın duvarlı kitle görülmektedir.

Page 36: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

.kenar kalsifiye nonhomojen kitle

Page 37: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

Sağ A mass appears above the upper pole of the right kidney, abutting the external wall of the inferior vena cava. The mass is hypoechoic, slightly inhomogeneous

Page 38: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

The distended collecting system is noted again. No renal parenchymacan be identified, consistent with the atrophy due to long standing obstruction

Page 39: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

The cystic structure containing the highly echogenic material is noted again.

Page 40: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

The hugely distended right renal collecting system consisting of markedly dilated calyces and renal pelvis is noted again

Page 41: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

Vaka takdimi :

2 yaşında bayan hasta virilizasyon bulguları ile değerlendirildi.laboratuar bulguları Artmış testosteron ,dehidroepiandrostreon (DHEAS) VE 17 HİDROROKSİPROGESTERON seviyelerinde artış gösteriyordu. Çocuğun genetik olarak dişi olduğu doğrulandı.Bu yüzden semptomları heteroseksüel psödo prekoks puberte olarak tariflendi. Ve bu sendromun nedeni araştırmak için abdominal ultrsound uygulandı .

Page 42: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

Caption: Transverse scan of the right upper quadrant

Sağ bobreği üst polunde görülen bu kitle inferir vena cava komşuluğunda Hipoekoik ve hafifçe heterojen olarak izlendi.

Page 43: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

The mass is inhomogeneous, with a regular shape and it measures 7cm X 5.5cm There is a clear separation between the tumor and the right kidney.

Page 44: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

The mass presents poor vascularization

Page 45: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

Ayırıcı tanı :Çocukluk çağında testesteron sekrete eden adrenal kitleler Adrenal adenoma ve adrenal karsinoma dır.

Page 46: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

FINAL DIAGNOSISAdrenal Adenoma

Page 47: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ
Page 48: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

2 haftalık kız çocuğu ateş iştah kaybı ,ishal ,2 gündür kusma semptomatık Tedaviye yanıt vermedi. Hikayesinde zor doğum ,takibleri normal imiş. 38.4 ateş 160 atım /dk nb.ve kabulunde akut miyokardit ,sol pnomoni ve enterokolit şüphesi vardıVe laboratuar bulguları sodyum 117 ve potasyum 7.36 ile renal yetmezlik yada Mineralo kortıkal yetmezlik düşünüldü.

Vaka takdimi -2

Page 49: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

Hypoechoic mass with thick walls, displacing the ipsilateral kidney inferiorly with indentation of the upper pole.

Page 50: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

Thick walled mass with inhomogeneous contents

Page 51: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

Inhomogeneous mass with rim calcifications.

Page 52: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

The lesion is markedly reduced in size and appears inhomogeneous and exhibits extensive rim calcifications.

Page 53: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

Followup at 22 weeks. Ultrasound shows a small calcification above the upper pole of the kidney.

Page 54: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

Adrenal adenoma:, Cushing syndrome.

Adrenal cyst:..

Neuroblastoma:).

Page 55: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

FINAL DIAGNOSISRight adrenal hemorrhage

Page 56: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

60 yaşında erkek hasta hemoptizi ve goğüs x ray da plevral effüzyon saptandı .

Vaka takdimi 3

Page 57: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

A solid appearing, well-defined mass is seen in the right suprarenal region. The visualized liver and IVC appear normal.

Page 58: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

The well-defined, heterogeneous mass is noted again. It indents the IVC, but does not invade it.

Page 59: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

DIFFERENTIAL DIAGNOSISThis is a solid adrenal mass which could be due to cortical adenoma, metastasis, carcinoma, pheochromocytoma or ganglioneuroma

Page 60: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

FINAL DIAGNOSISThis is a metastatic solid adrenal mass. The patient had a malignant lung mass with pleural effusion

Page 61: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

55 yaşında hastanemiz endokrinoloji kliniğine routın fm de hematuri saptandı Yan ağrısı olmayan hastaya usg çekildi .

Vaka 5

Page 62: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

Hyperechoic, solid mass which attenuates sound. Located superior and slightly medial to the left kidney.

Page 63: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

Hyperechoic, solid mass (white arrows), which attenuates sound (black arrows), located superior and slightly medial to left kidney.  

Page 64: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

DIFFERENTIAL DIAGNOSISAdrenal myelolipoma, retroperitoneal lipoma, exophytic renal angiomyolipoma,retroperitoneal liposarcoma

Page 65: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

FINAL DIAGNOSISLeft adrenal myelolipoma

Page 66: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

3 yaşında çocuk hastaya 2 aydır devam eden abdominal distansiyon için Usg çekildi.

Vaka 5

Page 67: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

A large, well-defined, rounded, heterogeneous mass is noted in the right upper quadrant. The mass has areas of mixed echogenicity and appears to have a discrete border that separates the mass from the liver.

Page 68: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

The internal characteristics of a section of the mass are displayed in this image. Also noted are multiple, small rounded hypoechoic structures in close vicinity to the mass, most likely representing metastatic nodes.

Page 69: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

DIFFERENTIAL DIAGNOSISRight adrenal tumor (neuroblastoma) versus a renal tumor  (Wilm's tumor

Page 70: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

FINAL DIAGNOSISRight adrenal tumor- neuroblastoma

Page 71: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

Vaka 6

36 yaşında bayan hasta ıg a nefropatisine sekonder end stage renal hastalık ile Değerlendirildi.diyaliz esnasında müphem karın ağrısı şikayetleri mevcuttu.

Page 72: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

well-defined, hypoechoic rounded mass is seen in the region of the right adrenal gland, posterior to the inferior vena cava and indenting it. The visualized left lobe of the liver and the left hepatic vein appear normal

Page 73: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

The mass in the region of the right adrenal gland is noted again and shows well-circumscribed margins.  

Page 74: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

The extrahepatic nature of the mass is well demonstrated in this image and the mass is seen displacing the inferior vena cava anteriorly.

Page 75: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

The mass exhibits no significant internal vascularity

Page 76: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

FINAL DIAGNOSISAdrenal adenoma

Page 77: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

Vaka 63 yaşında çocuk karın sağ kısımda ağrı nedeniyle usg incelemeye alındı.

Page 78: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

A well-defined, rounded, mildly lobulated, hypoechoic mass that is separate from the liver is noted in the right upper quadrant. The mass has areas of calcification and appears to displace the kidney downwards and medially.

Page 79: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

The mass is noted again displacing the right kidney and is distinctly separate from the kidney. The arrow points to the fine calcific specs seen within the mass

Page 80: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

The internal characteristics of the mass are displayed in this image. The fine and punctate nature of the calcifications is well demonstrated in this magnified image.  

Page 81: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

This image shows the clear demarcation of the mass from the liver

Page 82: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

Right adrenal tumor- neuroblastoma versus a right renal tumor –Wilm’s tumor

Page 83: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

FINAL DIAGNOSISRight neuroblastoma

Page 84: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

Vaka 7

Bir günlük ambigus genitalıa sı olan cocuk hastanın cekilmiş sonografik görüntüleri

Page 85: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

The right adrenal gland is significantly enlarged. The visualized right kidney and liver appear normal

Page 86: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

The significantly enlarged right adrenal gland is noted again

Page 87: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

The left adrenal gland is also enlarged. The visualized spleen appears normal.

Page 88: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

The enlarged left adrenal gland is seen again. The visualized spleen and left hemidiaphgram appear normal.

Page 89: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

The visualized bladder appears normal. A tiny infantile uterus is seen with a small amount of fluid seen within the endometrial cavity.  

Page 90: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

The findings of enlarged adrenals and ambiguous genitalia suggest adrenogenital syndrome

Page 91: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ

FINAL DIAGNOSISThe findings of enlarged adrenals and ambiguous genitalia suggest adrenogenital syndrome

Page 92: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ
Page 93: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ
Page 94: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ
Page 95: ADRENAL ULTRASONOGRAPHY,ADRENAL ULTRASONOGRAFİ