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Alianza global para la vacunación y la inmunización

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Alianza Global para

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Diez millones de vidas podrían salvarse en los próximos diez años si se incrementan anualmente en 1.000 millones de dólares los fondos para la vacunación en el tercer mundo, según expertos del Encuentro de la Alianza Global para las Vacunas y la Inmunización (GAVI), celebrado en Nueva Delhi.

Según un estudio de UNICEF y la Organización Mundial de la Salud (OMS) presentado en esta reunión de Nueva Delhi, la comunidad internacional debe incrementar su apoyo a la inmunización para conseguir pasar de un 70 por ciento de población inmunizada a un 90 por ciento en el año 2015 y reducir en dos tercios las enfermedades y muertes evitables con vacunas para esa fecha.

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Según “Financial Times” la Organización Mundial de la Salud estima que se necesitan 35 mil millones de dólares para adquirir en todo el mundo vacunas frente a las seis enfermedades más letales.

Los delegados de la Global Alliance on Vaccines and Immunization (GAVI) se reunieron en Nueva Delhi por tercera vez este año para discutir este asunto y valorar la posibilidad de aumentar las tasas de cobertura para llegar al 85% que marcan los objetivos del milenio marcados por Naciones Unidas.

El GAVI recibió recientemente un empuje financiero de parte del Ministerio de Hacienda del Reino Unido por valor de 4 mil millones de dólares y se espera que reciba en breve una importante cantidad procedente de Noruega y de otras naciones.

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Creada en 2000, Gavi es la Alianza Global para Vacunas e Inmunización; auna asociación público-privada que tiene como objetivo ayudar a los países a consolidar sus servicios de vacunación y a introducir nuevas vacunas y vacunas sub-utilizadas,para los niños que viven en los países más pobres del mundo.

Con sede en Ginebra, Suiza, Gavi reúne a los sectores público y privado con el objetivo común de crear un acceso equitativo a las vacunas para los niños, vivan donde vivan.

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La historia Gavi comienza a finales del siglo XX, cuando los esfuerzos mundiales de inmunización estaban empezando a estabilizarse. A pesar de los avances prometedores de las dos décadas anteriores, por el Programa Ampliado de Inmunización (PAI), todavía hay 30 millones de niños que viven en los países pobres que no estaban completamente inmunizados.

La cobertura se ha estancado y en algunos lugares incluso disminuyendo. Y a pesar de que las nuevas vacunas que salvan vidas estaban haciendo disponibles, más allá de las seis vacunas originales del PAI, prácticamente ninguno fue llegando a los niños en los países en desarrollo, a los que más los necesitaba, porque eran demasiado caros.

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Lo que se necesitaba era un enfoque completamente nuevo. Así, con la ayuda de US $ 750 millones a cinco años el compromiso de la Fundación Bill y Melinda Gates, en enero de 2000 se creó la Alianza Mundial para Vacunas e Inmunización (GAVI), para reunir a lo mejor de lo que las agencias clave de la ONU, los gobiernos, la industria de la vacuna, el sector privado y la sociedad civil tenían que ofrecer con el fin de mejorar la cobertura de vacunación infantil en los países pobres y para acelerar el acceso a nuevas vacunas.

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Un modelo que fue diseñado para aprovechar no sólo recursos financieros, sino también la experiencia, para ayudar a que las vacunas sean más asequibles, más disponibles y su provisión más sostenible, trabajando hacia un punto en el que los países en desarrollo pueden pagar por ellos mismos.

Un modelo de desarrollo del siglo 21 para un nuevo milenio que trabaj para el año 2015 alcanzando los 500 millones de niños adicionales desde su creación y la prevención de más de 7 millones de muertes en el proceso.

De cara al futuro la visión de Gavi es mejorar estos números, alcanzando una cantidad adicional de 300 millones de niños entre 2016 y 2020, y la prevención de otros 5-6 millones de muertes más.

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Desde 2011-2015, cuatro objetivos estratégicos guiarán la misión de Gavi: salvar vidas de los niños y proteger la salud de las personas

mediante el aumento del acceso a la inmunización en los países pobres

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En noviembre de 2010, la Junta Gavi aprobó una estrategia de cinco años para garantizar la Alianza Vacuna cumple con su misión general 2011-2015.

La plena aplicación de los cuatro objetivos estratégicos verá Gavi inmunizar a cerca de 250 millones de niños antes de 2015 y evitar que cerca de cuatro millones de muertes futuras. Esto incluye el despliegue de vacunas contra el neumococo y el rotavirus para proteger contra dos principales asesinos de niños, la neumonía y la diarrea en el mundo, así como el progreso sostenido en el suministro de las vacunas pentavalentes, la meningitis y la fiebre amarilla.

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1. El objetivo de la vacuna.

Acelerar la absorción y utilización de vacunas subutilizadas y nuevas mediante el fortalecimiento de la toma de decisiones y la introducción en el país.

Los primeros 10 años de trabajo de Gavi se centraron principalmente en catalizar la adopción de vacunas contra la fiebre amarilla, la hepatitis B (HepB) y Haemophilus influenzae tipo b (Hib).

En la próxima década, Gavi será mantener el impulso de estos antígenos, sino también apuntar a nuevas vacunas, que contienen el mayor potencial para lograr avances en los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), en particular el ODM 4 “la reducción de la mortalidad infantil”.

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100 NUEVAS INTRODUCCIONES DE VACUNAS

La ambición de Gavi es acelerar la introducción de la rutina de la meningitis, el neumococo y el rotavirus vacunas y campañas de apoyo contra la fiebre amarilla y la meningitis.

INDICADORES DE NIVEL META

- Número de países Gavi apoyados introduciendo nuevas vacunas e infrautilizadas.- La cobertura de las vacunas subutilizadas y nuevas en países compatibles con Gavi.- Ver los objetivos de GAVI para su objetivo de la vacuna.

OBJETIVOS ESTRATÉGICOS

- Crecer basándose en la evidencia de toma de decisiones por parte de los países.- Fortalecer la introducción en cada país para ayudar a satisfacer la demanda.– Ver los objetivos de negocio detallados para la meta de la vacuna de Gavi

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2. El objetivo: los sistemas de salud.

Contribuir al fortalecimiento de la capacidad de los sistemas de salud integrados para ofrecer la inmunización.

La escasez de parteras y los centros de salud, los hospitales mal equipados, los sistemas de saluddébiles representan una barrera crítica para la misión de Gavi para aumentar el acceso a la inmunización.

Sin las personas y equipos para entregar vacunas, no existe un programa de inmunización que sea sostenible en el largo plazo.

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A través de su primera estrategia, la Alianza de vacunas ha aumentado la capacidad de los servicios de salud y de inmunización mediante el fortalecimiento del sistema de salud de apoyo (HSS); financiación para apoyar la participación de la sociedad civil en la planificación y administración de las vacunas; y, servicios de inmunización de apoyo (ISS), que ha utilizado el pago de recompensa para alentar a los países en desarrollo para aumentar el número de niños inmunizados con tres dosis de la vacuna contra la difteria, el tétanos y la tos ferina (DTP3).

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INDICADORES DE NIVEL META

- Tasa de abandono:% de deserción escolar entre DTP1 y la cobertura de DTP3.- Cobertura de DTP3:% de los lactantes supervivientes que recibieron tres dosis de DTP que contiene la vacuna.- La equidad en la cobertura de inmunización:% de Gavi apoyado a los países donde la cobertura de DTP3 en el quintil más bajo de riqueza no es más de 20% puntos de la cobertura en el quintil más alto de riqueza.- Ver los objetivos de GAVI para su objetivo los sistemas de salud

OBJETIVOS ESTRATÉGICOS

- Contribuir a la resolución de los principales obstáculos para la entrega de la inmunización.- Aumentar la equidad en el acceso a los servicios.- Fortalecer la participación de la sociedad civil en el sector de la salud.- Ver los objetivos de negocio detallados para la meta los sistemas de salud de Gavi

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3. El objetivo de financiación.

Aumentar la previsibilidad de la financiación global y mejorar la sostenibilidad de la financiación nacional para la inmunización.

Dadas las presiones significativas sobre los presupuestos nacionales en la raíz de la crisis financiera de 2009, asegurando que tanto los donantes como los países en desarrollo mantienen su compromiso de invertiren vacunas es fundamental para el éxito continuado de la misión de Gavi.

Este objetivo estratégico reconoce la ampliación de la base de donantes de GAVI para asegurar a largo plazo, una financiación previsible es fundamental para reunión mayor demanda de nuevas vacunas contra el neumococo y el rotavirus infecciones.

Del mismo modo, elevar el grado en que los países en desarrollo contribuyan al coste de las vacunas sí reducirá la presión a corto plazo sobre los fondos disponibles de la Alianza de Vacunas.

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INDICADORES DE NIVEL META

- Movilización de recursos: recursos movilizados como % de los recursos necesarios para financiar la demanda del país prevista para el apoyo de la vacuna.- Las inversiones del país en las vacunas por niño: el gasto público promedio en vacunas por sobrevivir infantil.- El cumplimiento de los compromisos de cofinanciación: % de los países que cumplan sus compromisos de cofinanciación en el momento oportuno.- Ver los objetivos de GAVI para su objetivo de financiación. OBJETIVOS ESTRATÉGICOS

- Aumentar y mantener la asignación de recursos nacionales para la inmunización.- Aumentar compromisos de los donantes y contribuciones privadas a Gavi.- Movilizar los recursos a través de mecanismos de financiación innovadores.- Ver los objetivos de negocio detallados para la meta de financiación de Gavi

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Este objetivo estratégico apoya un cambio estratégico hacia un nuevo modelo de la movilización de recursos, lo que requiere un enfoque más integrado de la promoción, la comunicación, la política pública, la financiación innovadora y relaciones con los donantes.

El nuevo modelo prevé:

- ampliar la base de donantes existente de Gavi, en el que seis donantes proporcionan el 84% de los compromisos globales, para asegurar el apoyo de más países del G-20;

- ampliar la base de donantes públicos y privados de Gavi;

- el desarrollo de nuevos mecanismos de financiación innovadores que se basan en el éxito de la Facilidad Financiera Internacional para la Inmunización (IFFIm) y el neumococo Compromiso Anticipado de Mercado (AMC).

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4. El objetivo de mercado de conformación.

Proporcionar vacunas apropiadas y asequibles para el mundo en desarrollo.

El logro de la misión de Gavi depende de un mercado de vacunas saludable que proporciona un suministro suficiente de alta calidad, las vacunas apropiadas a precios bajos y sostenibles. Para hacer frente a estas ambiciones, Gavi tiene un objetivo estratégico para dar forma a los mercados de vacunas para el beneficio de los países en desarrollo.

Por la previsión y la puesta en común de la demanda de los países elegibles y la compra de grandes cantidades de vacunas, la Alianza de Vacunas ha creado un mercado fiable para las vacunas en los países en desarrollo.

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INDICADORES DE NIVEL META

- Reducción del precio de la vacuna: cambios en el precio medio ponderado por niño para inmunizar plenamente con pentavalente, neumococo y vacunas contra el rotavirus.- La seguridad del suministro: número de productos que se ofrecen como un porcentaje de la meta de cinco años.- Ver los objetivos de GAVI para su objetivo de mercado de conformación.

OBJETIVOS ESTRATÉGICOS

- Asegurar el suministro adecuado para satisfacer la demanda.- Minimizar los costos de las vacunas a Gavi y países.- Ver detalla los objetivos de negocio para el mercado de conformación de Gavi.

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Valor de la vacunación.

Las vacunas son una de las inversiones de salud más exitosas y rentables de la historia

Al ayudar a las personas sanas que se mantengan sanos, las vacunas sirven para eliminar un importante obstáculo para el desarrollo humano. Los niños inmunizados tienen habilidades cognitivas superiores y tienen más probabilidades de asistir a la escuela y pasar a ser miembros productivos de su comunidad.

Al reducir la enfermedad y la discapacidad a largo plazo, las vacunas también generan un ahorro para los sistemas de salud y las familias. Los trabajadores de salud se liberan y los padres pasan menos tiempo cuidando de los niños enfermos.

Otros impactos conocidos y potenciales requieren una mayor investigación. Por ejemplo: ¿cuál es la relación entre las vacunas, la salud y el rendimiento escolar? ¿Cómo podemos medir la conexión entre la salud infantil y futuras perspectivas económicas?

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En enero de 2013 Gavi reunió a 25 destacados economistas de la salud y otros expertos en Annecy, Francia, de todo el mundo para debatir sobre estas y otras cuestiones relacionadas, y ponerse de acuerdo sobre un programa de investigación futura para responder algunas de las preguntas clave planteadas.

Parece probable que se ha subestimadoseriamente los beneficios de las vacunas y el retorno de la inversión que ofrecen. Al cerrar las lagunas en nuestro conocimiento y mediante la identificación de nuevas métricas para medir su impacto total, más allá de salvar vidas y prevenir enfermedades, Gavi ahora espera mejorar el impacto global de las vacunas y al hacerlo, maximizar el potencial de vida completo de los niños que reciben ellos.

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PAI es el Programa Ampliado de Inmunización, lanzado por la Asamblea Mundial de Salud en 1974. Gracias a este programa,

cerca de 100 millones de niños son vacunados en todo el globo anualmente.

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Difteria es una infección bacterial que se esparce a través del contacto cercano. Incluso con tratamiento, una de cada diez

personas infectadas muere a causa de la enfermedad. La infección también puede dañar el corazón y el sistema

nervioso y, en ambientes tropicales, la piel.

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Fiebre amarilla es una fiebre hemorrágica viral transmitida por la picada de un mosquito, el Aedes Aegypti infectado,

en zona tropical o subtropical.

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Hepatitis B es una infección viral del hígado; u infección aguda que, de no ser fatal, evolucionará hacia una infección crónica

que puede llevar a una cirrosis o a un cáncer de hígado. En el caso de reabsorción de la enfermedad, el paciente desarrollará

inmunidad de por vida contra el virus de hepatitis B.

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Pertussis llamada también tosferina, es una infección bacterial altamente contagiosa que afecta las vías respiratorias. Algunas

veces conlleva a la muerte, pero con frecuencia conlleva a ataques prolongados y exhaustivos de tos, los cuales

pueden continuar hasta por más de tres meses.

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Polio es una enfermedad del sistema nervioso central causada por tres poliovirus estrechamente relacionados; el poliovirus

de tipo 1, 2 y 3. Esta infección viral puede ocasionar una parálisis permanente.

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Rotavirus es la mayor causa de diarrea severa y deshidratación en niños y adolescentes, responsable de cerca de 600,000 muertes y 2 millones de hospitalizaciones al año. Alrededor del mundo, casi todos los niños y niñas tendrán al menos una infección por

rotavirus antes de cumplir los cinco años. El virus es tan contagioso y fuerte que proporcionar agua limpia y una higiene correcta

no reduce la incidencia de manera significativa.

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Sarampión es una infección viral aguda que puede proliferarse rápidamente entre niños que no estén inmunizados. Cuando ésta

no ocasiona la muerte, puede ocasionar discapacidades permanentes, incluyendo ceguera, sordera y daño cerebral.

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Tétano es ocasionado por una bacteria natural (Clostridium Tetani) que entra en el cuerpo, a través de heridas abiertas.

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Tratamiento de deficiencia de zinc causada por limitaciones en la dieta es un problema común y un factor contribuyente a la alta

prevalencia de algunas enfermedades infecciosas en los niños, incluyendo pneumonía y diarrea. La terapia de tratamiento de zinc de 10 a 14 días puede reducir considerablemente la duración y la

severidad de los episodios de diarrea, reducir la salida de deposición, y reducir la necesidad de hospitalización. El zinc también puede

prevenir futuros episodios de diarrea por más de tres meses.

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Tuberculosis es una infección crónica, que afecta tanto a niños como adultos. Esta enfermedad ataca generalmente los pulmones,

pero puede también afectar otras partes del organismo, entre éstos, los huesos, las articulaciones y el cerebro. Es una de las causas

líderes de muertes en adultos a nivel mundial. La vacuna existente es efectiva para prevenir muchas de las formas peligrosas

que tiene la enfermedad en los niños.

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