Anatomía Radiológica Torácica

Andrea Anahí Vélez VenturaMarzo 2015

RADIOGRAFIA DE TÓRAXDEFINICIÓN

Prueba diagnostica de carácter visual bidimensional obtenida a partir de emisión de rayos X sobre estructuras del tórax y la fotografía consecuente de las diferentes radiaciones captadas una vez que han traspasado dichas estructuras. Nos proporciona

información acerca de:• Parénquima pulmonar

• Silueta cardiaca• Mediastino

• Caja Torácica

Partes Oseas del Tórax

Clavículas

Cuerpo del Esternón

Costillas

Apófisis xifoides

Manubrio

Cuerpos vertebrales

Partes Blandas del Tórax

Aorta Pulmones

Corazón: A y V

Bronquios, arterias y venas pulmonares

Diafragma

Tráquea

RADIOGRAFIA DE TÓRAXEVALUACIÓN

Proyección Penetración Rotación Tejidos Blandos Marco óseo Hilios

Trama vascularSilueta cardiacaEspacio pleural Mediastino

ProyeccionesAnteroposterior (AP)Posteroanterior (PA)LateralOblicuaHiperlordotica

Serie cardiacaPA Lateral Der-Izq.Oblicua AD-AI

Proyección PAEstructuras Anatómicas Corazón Pulmones

Posición

Posición1.Centrar el chasis con el plano

sagital medio.2.Borde superior de chasis 5cm

por encima de hombros.3.Mentón extendido.4.Codos flexionados y con

ambas manos sobre las cadera, palmas abiertas hacia afuera.

5.Bajar hombros dirigiéndolos hacia el frente.

Rayo Central Dirigido al plano sagital

medio del cuerpo o nivel de la punta de la escapula

D= 1.80 m

Instrucciones al paciente Aguantar la respiración

después de una segunda respiración forzada

Proyección PA

Criterios de evaluación Observación total de campos

pulmonares La silueta cardíaca orientada

hacia el campo pulmonar izquierdo, bordes nítidos, sin rotación

Equidistancia en uniones esternoclaviculares

Las escápulas proyectadas fuera de los campos pulmonares

La sombra de tráquea visible en la línea media.

Observación de 10 pares de costillas

Proyección PA

Proyección LateralEstructuras Anatómicas Corazón Pulmones

Posición

Proyección Lateral

Posición1.Plano sagital medio ira l l al

chasis2.Borde superior de chasis

5cm por encima de hombros.

3.Centrar tórax sobre chasis4.Elevar hombros, codos

flexionados y ambos antebrazos encima de cabeza.

5.Mentón extendido

Rayo Central Dirigido a plano de placa

incidiendo en línea media del tórax o nivel de la punta de la escapula cuando los brazos estén arriba.

Instrucciones al paciente Aguantar la respiración

después de una segunda respiración forzada

Proyección LateralCriterios de evaluación Las costillas superpuestas por

detrás de la columna, y el esternón sin rotación estrictamente de perfil.

Observar senos costodiaframaticos y vértices pulmonares

El brazo y sus tejidos blandos no deben superponerse con la región superior de los pulmones.

El eje longitudinal de los campos pulmonares no debe estar inclinado hacia adelante ni hacia atrás.

El hilio en el centro de la placa. Una penetración adecuada de los

campos pulmonares y el corazón

Proyección AP

Estructuras Anatómicas Corazón Pulmones Estructuras óseas

Posición

Proyección AP

Instrucciones al paciente Aguantar la respiración

después de una segunda respiración forzada

Posición1.Paciente sentado, decúbito

supino (preferencia) 2.Chasis detrás-debajo de

espalda y ajustar el borde superior 5cm por encima de hombros.

3.Centrar plano sagital medio con respecto al chasis

4.Si es posible codos flexionados, con ambas manos en pronación y desplazar hombros al frente.

Rayo Central Dirigido a 6ta

vertebra torácica o centro de chasis

Proyección APCriterios de evaluación Totalidad de campos

pulmonares, nítida y sin movimiento

Silueta del corazón y grandes vasos magnificadas

Pulmones en menor tamaño Tráquea superpuesta a

columna Equidistancia de columna y

rebordes costales Escapulas a través de

pulmones

Proyección Hiperlordotica (AP)

Estructuras Anatómicas Vértices pulmonares

Posición

Proyección Hiperlordotica (AP)

Rayo Central Dirigido al plano de

la placa en punto medio del esternón.

Posición1.Paciente en bipedestación y AP a

30 cm del buckie vertical2.Codos flexionados y con ambas

manos sobre las cadera, palmas abiertas hacia afuera.

3. Inclinación de paciente hacia atrás arqueando la espalda en lordosis máxima

4.Hombros, cuello y occipital sobre buckie

5.Borde superior de chasis 10cm por encima de hombros

6.Centrar plano sagital medio al centro del chasis

Instrucciones al paciente Aguantar la respiración

después de una segunda respiración forzada

Proyección Hiperlordotica(AP)

Criterios de evaluación Vértices pulmonares sin superposición de

clavículas, sin rotación (UEC) Clavículas horizontalmente encima de

vértices Costillas distorsionadas, superpuestas. Columna vertebral en línea media de placa

Proyección AP-PAen decúbito lateral

Estructuras Anatómicas Pleura Pulmones

Posición

Proyección AP-PAen decúbito lateral

Rayo Central Dirigido a 6ta

vertebra torácica o centro de chasis

Posición1.Paciente en posición lateral

sobre la mesa. Para decúbito lateral derecho el paciente se acostara sobre el lado derecho de igual forma en izquierdo

2.Brazos encima de la cabeza3.Doblar ligeramente rodillas4.Borde superior de chasis 5cm

por encima de hombros.5.Centrar plano sagital medio al

chasis6.Marca que indique que lado de

tórax esta arriba

Instrucciones al paciente Aguantar la respiración

después de una segunda respiración forzada

Proyección en decúbito lateral

Criterios de evaluación Tórax sin rotación Campos pulmonares totales Si existe liquido, visión clara. No superposición de brazos

Proyección Oblicua - PAEstructuras Anatómicas Corazón Pulmones

Posición

OAD OAI

Proyección Oblicua - PA

Rayo Central Dirigido al plano de

la placa, centrando chasis a nivel T6

D= 1.80 m

Posición1.Para OAI, girar paciente 45°

hacia delate y colocar hombro izq. en contacto con pariilla, igual con OAD

2.Centrar tórax sobre parrilla3.Flexionar codo próximo a

parrilla colocando mano sobre cadera, palma hacia fuera

4.Levantar brazo contrario 5.Alinear hombros en un plano

transversal 6.Mirada al frente, extendiendo

mentón

Instrucciones al paciente Aguantar la respiración

después de una segunda respiración forzada

Criterios de evaluación Ambos pulmones Corazón y sombra traqueal sin superposición de

columna Distancia entre columna y bordes costales en el lado

más apartado de placa debe ser el doble, que del lado mas próximo a la placa

OAD: 3 bordes de 3 cavidades del corazón OAI: 4 cavidades del corazón

Proyección Oblicua - PA

OAD OAI

SERIE CARDIACAPosteroanterior-Lado Derecho:

*VCS*Aorta ascendente*Aurícula derecha-Lado Izquierdo

*Cayado de aorta*Tronco pulmonar

*Aurícula izquierda*Ventrículo izquierdo

Lateral-Anterior:*Arteria Pulmonar*Ventrículo Derecho-Posterior*Aurícula Izquierdo*Ventricular Izquierdo

BIBLIOGRAFIA

Posiciones Radiográficas. Manual de Bolsillo. Eisenberg R. Editorial Elsevier Masson. México. Paginas 22-33

Proyecciones Radiológicas con correlación anatómica. Bontrager K. Editorial Elsevier. España. Paginas 69-102

Principios de Radiología Torácica. Loren H. Ketai; Médica Panamericana. Argentina.