• SERANGAN PANIK• AGROFOBIA

• FOBIA SPESIFIK

• FOBIA SOSIAL• KECELARUAN TEKANAN PASCA

TRAUMA(PTSD)• KECELARUAN OBSESIF

KOMPULSIF(OCD)• KECELARUAN KEBIMBANGAN

MENYELURUH (GAD)

SITI

FARHANNIE

MOHD ADNAN

SERANGAN

PANIK

SeranganPanik

Pengalaman menakutkan & tidakmenyelesakan berlaku secara

mendadak, didiringi simptom fizikalmemuncak dalam masa 10 min

3 jenis serangan panik:

1) Bergantung kepada situasi

(ada isyarat)

2) Tanpa diduga( tanpa isyarat)

3) Ikut pengaruh situasi

KRITERIA

SERANGAN

PANIK

Sesak

nafas

Rasa

tercekik

Sakit dada @

rasa tidak

selesa

loya

Rasa pening

Derealization @

depersonalization

Rasa takut

hilang kawalan

@ akan menjadi

gila

Berpeluh

Jantung

berdebar

Menggeletar

Takut mati

Paresthesias

(kebas)

Kesejukan

@ rasa

panas

Greek= fear of the marketplace (takut pasar)

Kebimbangan apabila berada dalamsituasi@tempat yang dijangka sukar

lepaskan diri apabila menghadapiserangan panik

Agorafobia

Kriteria agorafobia tidak bolehberdiri sendiri

Terdapat 3 kriteriaagorafobia

KRITERIA ABimbang tentang sesuatu tempat @

situasi (sama ada susah melarikan diri

@ memalukan)

KRITERIA B

Terdapat 7 keadaan

1) Housebound + tidak boleh seorang diri

2) Housebound + boleh seorang diri

3) Boleh melepasi pintu rumah kalau rasa selamat

4) Boleh berada diluar tetapi ada had kawasan selamat

5) Tiada had kawasan tetapi hanya situasi tertentu : menaiki kapal

terbang

6) Tiada had kawasan tetapi elak situasi seperti lif, sesak

7) Tidak elak situasi tetapi hadapi situasi itu dengan mempercayai teman

KRITERIA C Didiagnos apabila berlaku ketakutan pada

situasi yang tidak dijangka @ terdedah

kepada serangan panik.

SERANGAN PANIK DENGAN

DAN TANPA AGORAFOBIA

DENGAN

Agorafobia

TANPA

Agorafobia

Fokus = belakunya serangan panik

Mengelak situasi yang menyebabkan

serangan panik

Fokus = berlakunya serangan panik

Tidak mengelak situasi serangan

panik tetapi elak aktiviti tingkatkan

repons fisiologi

KRITERIA A

Dijangka berlaku pengulangan serangan

panik

Sekurang-kurangnya berlaku serangan

pertama dan diikuti serangan seterusnya 1

bulan atau lebih:

• Kebimbangan dapat serangan

tambahan

• Risau mengenai implkasi @ kesan

serangan

• Perubahan tingkah lakuyang berkaitan

dengan serangan

KRITERIA B

Kecelaruan panik dengan agorafobia–

wujudnya agorafobia

Kecelaruan panik tanpa agorafobia–

ketidakhadiran agorafobia.

KRITERIA C

Serangan panik boleh berlaku

disebabkan oleh banyak faktor

contohnya : penyalahgunaan

dadah, alkohol, kafein dll)

Selain itu, mitral valve prolapse

juga boleh menyumbang kepada

serangan panik.

KRITERIA D

Serangan panik tidak boleh di spesifik

sebagai kecelaruan panik kerana

berkembang dengan pelbagai

kecelaruan kebimbangan.

FOBIA

SPESIFIK

Ketakutan yang

tidak munasabah

@ rasional

terhadap sesuatu

perkara

KRITERIA A

• 2 komponen asas :

• 1) kebimbangan dicetuskan apabila ada ransangan

• 2) berlaku kebimbangan kepada perkara yang munasabah.

• Fobia evolusi dan diwarisi ada hardwired –Disebabkanitu lebih takut ular,tempat tinggi dll berbanding perkarayang moden cthnya : soket elektrik, pistol dll.

KRITERIA B

• ( sama dengan kriteria B sosial fobia)

• Pendedahan keadaan sosial yang hampir sama sentiasamenimbulkan kebimbangan.

• Sama ada situasi yang terikat atau pendedahan kepadasituasi.

KRITERIA C

• Terdapat sempadan antara spesifik fobia dengan situasi mengelakberdasarkan kebimbangan delusi

• Contoh: pesakit yang mempunyai spesifik fobia dengan kucingmengakui bahawa dia berada dalam keadaan yang sangat bahaya

• Manakala mereka yang mengelak dengan kucing kerana percayabahawa mereka hamba kepada syaitan dan pengelakan adalahkebenaran.

KRITERIA D

• Menjelaskan 2 cara menghadapi ketakutan

• Elak situasi yang mendedahkan kepada ketakutan

• Dedahkan diri kepada situasi yang mereka mahir tetapi tidakmelibatkan emosi.

KRITERIA E

• Fobia berlaku melalui pengalaman manusia

• Kritetria ini diantara pengelakan fobia normal danspesifik fobia.

• Contohnya : Dr yang fobia kepada suntikan lebihterjejas berbanding dengan pesakit, melainkanpesakit itu mempunyai masalah kesihatan (ambilsuntikan

KRITERIA F

• Transient fobia seperti haiwan,guruh, air, bunyiyang kuat, badut kebanyakannya wujud ketikazaman kanak-kanak. – tidak dikira sebagaikecelaruan mental kecuali berterusan dan adaklinikal signifikan

• Tempoh masa 6 bulan

KRITERIA G

• Spesifik fobia di diagnosis hanya apabila pengelakanberkait dengan situasi yang tidak meliputi kecelaruanyang lain.

• Spesifik fobia berlakuapabila menjangkakanserangan panik dan atauapabila berhadapandengan rangsanganspesifik fobia.

Fobia terhadap

haiwan

Fobia terhadap

situasi

Fobia terhadap

alam

semulajadiFobia lain-lain :

kanak-kanak,

penyakit,muntah

Fobia terhadap

kecederaan

SOSIAL FOBIA

Perbezaan sosial fobia :

1) mereka yang melakukan aktiviti dihadapan orang lain.

2) mereka yang terlibat dalam interaksi personel.

Dalam performance anxiety- fokus adalah scrutiny (penelitian)

Kriteria A perlu diaplikasi kepada kanak2 kerana 2 tujuan:

1) melihat perbezaan antara pengelakan sosial dalam fobia

sosial, kurang kapasiti dalam hubungan sosial dalam

Pervasive development disorder.

2) untuk mengelak overdiagnosis dalam sosial fobia kanak-

kanak.

Kriteria A

KRITERIA B

Sama dengan kriteria B spesifik

fobia

KRITERIA C

Perbezaan antara sosial fobia dengan

pengelakan sosial– tidak berjaga-jaga dengan

kebimbangan yang berlebihan dan tidak

munasabah malah percaya perkara itu

disebabkan paranoid.

KRITERIA D

Terdapat individu yang mempunyai sedikit sahaja sosial

fobia dan tiada pengelakan sosial sama ada dalam

memberi ucapan, berparti dll.

Sebaliknya terdapat individu mempunyai pengelakan

global malah housebound

KRITERIA E

Hampir semua orang mempunyai kebimbangan

sosial—bezanya tahap penerimaan individu dan

bagaimana individu mempersepsikan kebimbangan

tersebut.

KRITERIA F

Mengelakkan daripada kesalahan diagnosis iaitu

pengelakan sosial daripada kanak-kanak adalah

perkaran biasa- tempoh masa 6 bulan.

KRITERIA G

Sesetengah individu yang melakukan pengelakan sosial

adalah dicirikan dalam Sosial fobia dan bermula dengan

serangan panik yang tidak dijangka.

KRITERIA H

sekiranya menghadapi GMC @ kecelaruan

mental mereka malu untuk mengakuinya dan

mengelak daripada situasi yang boleh menjadi

penyebab.

KAJIAN KES SPECIFIC

PHOBIA • Tajuk jurnal “ Use of In Vivo and In Vitro

Desensitization in the Treatment of Mouse Phobia : Review and Case Study disediakanoleh David Kraft dan Tom Kraft

• Case Study

• Nama : Cynthia

• Umur : 45 tahun

• Faktor-faktor

- Takut pada tikus sejak berusia 10 tahunberikutan ibunya juga seorang yang takutpada tikus

• Simptomnya mula menjadi-jadi sejak 2 tahun lalu

kerana banyak tikus yang berada di tempat

kerjanya

• Tikus muncul secara tiba-tiba di hadapannya dan

membuatkan Cynthia merasa sangat takut

• Rawatan : Menggunakan kaedah

hipnosis

• Memerlukan masa selama 6 bulan.

PANIC DISORDERS WITHOUT

AGRORAPHOBIA• Tajuk Jurnal “Panic Disorders without Agroraphobia. A

Multi-Modal Approach : Solution-Focused Theraphy, Hypnosis and Psychodynamic PsychoTheraphyditerbitkan oleh David Kraft

• Nama : Daphne

• Umur : 24 tahun

• Tanda-tanda :

- Menghindari diri daripada menggunakan kenderaanawam

- Mengalami masalah tidak dapat mengawal kencing

- Pemikiran subjek dapat diketahui orang ramai beliauterkencing membuatkan dia merasa malu dan sangattakut

- Juga mempunyai serangan panik iaitu hypercardia danhyperventilitation

Rawatan :Menggunakan teori

pemusatan insan (Carl Rogers)

SOCIAL PHOBIA

Nama : Kenny

Umur : 26 tahun, lelaki

Tanda-tanda : kerisauan, fobia sosial,

kurang keyakinan diri,

dan perasaan “stuck” dalam diri

Rawatan : Cognitive Behavioural

Theraphy

POST-TRAUMATIC STRESS

DISORDERS (PTSD)

Seseorang mengalami peristiwa trauma:

- pengalaman, saksi kejadian, berhadapan dengan peristiwayg sangat mengerikan (eg: pembunuhan) atau situasi ygtidak berupaya ditangani.

- alami kekakuan emosi, tidak berdaya, berasa seram.

** kanak2 menunjukkan t/l tidak teratur atau gelisah.

Penyakit ini boleh menyebabkan tekanan yg ketara ataupenarikan diri dr sosial, gangguan kerja @ gangguan fungsibadan yg penting.

Penetapan tahap PTSD:

- Akut jika tempoh simptom adalah kurang dr 3 bulan.

- Kronik jika tempoh simptom adalah 3 bulan @ lebih.

KRITERIA PTSD:

Kriteria A

- Seseorang yang pernah berhadapan dengan sesuatu

peristiwa yang melibatkan kematian sebenar, diancam atau

kecederaan serius yang melibatkan kecederaan pada diri atau

orang lain

- Tindak balas orang tersebut takut, tidak berdaya dan

rasa seram dengan persitiwa tersebut.

Kriteria B

- Ingatan menyedihkan yang berulang secara tiba-

tiba

- Bertindak seolah-olah peristiwa traumatik berulang

Kriteria C

- Usaha mengelakkan fikiran, perasaan atau

perbualan yang berkaitan dengan trauma

- Ketidakupayaan untuk mengingat kembali aspek

penting yang menyebabkan trauma

- Mengelakkan kegiatan, tempat atau orang yang boleh

membangkitkan trauma

-Rasa masa depan terjejas

Kriteria D

- Kesukaran untuk tidur

- Cepat marah

- Sukar menumpukan perhatian

- Terlebih berhati-hati

- Ketakutan yang diperbesar-besarkan

Kriteria E

- Tempoh gangguan simptom B,C,D lebih daripaa 1

bulan

Kriteria F

- Gangguan tersebut menyebabkan ketidakfungsian

dalam bidang sosial,pekerjaan atau fungsi penting yang lain-

lain.

KAJIAN KES PTSD:

SHARON (23thn) tinggal dgn kakaknya. Meninggalkanuniversiti 2thn lepas, selepas diserang secara seksualsewaktu keluar dengan seorang lelaki yang dikenali melaluikuliah.

Sering terbayang2 kejadian tersebut terutama melihat lelakiyg menyerupai orang yg menyerangnya. Juga serik mengalamimimpi buruk tentang serangan tidak dapat tidur tanpamenyalakan lampu & ambil pil tidur sebagai tambahan.

Mengalami beberapa serangan panik apabila memikirkantentang traumanya & elak untuk melihat filem yg ada unsurserangan seksual.

Tidak berupaya untuk bercerita kepada pakar perubatan, wlpnsedar dia telah dijangkiti penyakit kelamin. Begitu juga dgnibubapa dan rakan risau tidak dipercayai @ mendapattanggapan negatif terhadap dirinya.

KAJIAN KES PTSD:

Tidak meneruskan pengajian takut terlihat orang ygmenyerangnya. Selain itu, tumpuan amat terganggusehingga tidak mampu fokus di dalam kelas.

Berasa diri ‘putus’ drpd semua orang & ragu2 untukmendekati mana2 lelaki amat menyedihkannya: percayamenghalangnya drpd membina keluarga sndiri & mempunyaianak sendiri.

Selain itu, terbarunya, dia menjadi cepat marah apabilakakaknya bawa kawan lelaki ke rumah wujudkan ketegangandalam hubungan mereka.

RAWATAN PTSD

1) Rawatan Kognitif-Tingkah laku (CBT)- penyusunan semula kognitif- terapi pendedahan- relaksasi (desensitization).

2) Rawatan Kumpulan

3) Brief Psychodynamic Psychotherapy- fokus kepada konflik emosi yg disebabkan trauma

- pakar akan cuba “set off” situasi kehidupan ygboleh mencetuskan ingatan trauma dan menjadisimptom PTSD semakin teruk.

NURSYUHADAH

RAHWI

KECELARUAN OBSESIF-

KOMPULSIF

(OCD)Berdasarkan DSM-IV:

OBSESIF = pemikiran yang berulang-ulang dan

berterusan, dorongan atau imej yang mengganggudan tidak wajarmenyebabkantekanan/kebimbangan yang ketara.

Tambahan:

ia bukanlah kebimbangan biasa yang berlebihanmengenai masalah kehidupan sebenar.

pesakit cuba untuk tidak mengendahkan@menyekat dirinya dengan perkara lain.

sedar masalah obsesif adalah datang daripemikiran sendiri.

KECELARUAN OBSESIF-

KOMPULSIF

(OCD)

KOMPULSIF = tingkah laku berulang (ritual) atau perbuatan

mental yg terdorong untuk memberi respons kepada obsesi bertujuan untuk mengurangkan kebimbangan.

Tambahan:

tidak mengaitkan dengan cara yg realistik dengan jalanpenyelesaian yg mereka cipta untuk meneutralkan keadaan.

kompulsif mesti menyebabkan tekanan yang ketara, melepasisekurang-kurangnya 1 jam sehari, atau mengganggu fungsirutin harian seseorang.

ANTARA KATEGORI OCD:OBSESIF

RAGU-RAGU & RASA BERDOSA

(doubters & sinners): takut jika

semuanya tidak sempurna atau

hanya lakukan sesuatu yang betul.

Kecuaian menyebabkan dihukum.

MENYIMPAN/SOROK (Hoarders):

takut sesuatu yang buruk akan

berlaku jika mereka membuang apa-

apa sahaja. Mereka kompulsif untuk

menyimpan benda-benda yang

mereka tidak perlu atau digunakan.

KETEPATAN/TERATUR

(Exactness/Arranges) : taksub

dengan susunan @ simetri. Mereka

mungkin mempunyai kepercayaan

kharut tentang nombor tertentu,

warna atau susunan.

KOMPULSIF

PEMBERSIH (Washers) : takut

kepada kotoran/pencemaran.

Sentiasa menunjukkan tingkah

laku mencuci : tangan, kaki,

muka dll.

PERIKSA (Checkers) : berulang

kali memeriksa sesuatu

percaya boleh membawa

kepada kemudaratan dan

bahaya.

Cth: cek kereta dh kunci ke

belum?

ANTARA SIMPTOM OCD:OBSESIF

Prihatin terhadap kebersihan

Takut dicemari kuman/kotoran

Obsesi kpd ketakutan Risau

kemudaratan kpd diri/org lain.

Obsesi Seksual Gangguan

gambaran seksual/imej

keganasan

Tumpu kpd Ketepatan

Segala-galanya mesti

tepat/teratur (simetri,susunan)

Obsesi terhadap kesihatan

sesuatu yang teru akan berlaku

dan membawa kpd kematian.

TINGKAH LAKU KOMPULSIF

berlebihan dalam memeriksa (double

checking): kunci, suis, dapur gas.

Berulang kali memeriksa keadaan orang

tersayang pastikan selamat.

Mengira, menoreh, mengulangi kata-kata

tertentu/buat sesuatu yg tidak rasional

untuk mengurangkan kebimbangan.

Banyak mghabiskan masa dengan

menyusun dan susun semula.

Susun & mengatur sesuatu dengan

spesifik.

DIAGNOSIS KRITERIA OCD :

KRITERIA A

Kebiasaannya Obsesif (O)danKompulsif (C) akan datang seiring.

Bila ada O, akan ada C. Begitulahsebaliknya.

OBSESIF

A- bukan kerelaan hati

B- wlpn O dan C akan datang seiring, namun 10% menunjukkan tidakbenar

C- perlu perhatikan sama ada faktorkecelaruan delusi @ “external force”.

KOMPULSIF

A- bukan kehendak Individu

B- apa yang dilakukan untukdapatkan kelegaan/keselesaan asal

KRITERIA B

Dapat bezakan antara OCD dgnKecelaruan Delusi (DD).

Pesakit DD tak ada tempoh masa

Pesakit OCD lebih dr 1 jam / ketaramenganggu fungsi rutin harian.

Sukar untuk diaplikasikan kepadaKanak2 mereka tidak ada pemikiranyang mendalam seperti orang dewasa.

Dewasa kerap basuh tangan kerana rasa ada KUMAN.

Kanak2 kerap basuh tangan, tapi tidaktahu mengapa. Mungkin suka pd air.

DIAGNOSIS KRITERIA OCD

KRITERIA C

Pesakit menafikan mempunyaisimptom OCD.

Cnth: nafi kerap cek pintu rumah.

Kadang2 ada salah faham

seseorang itu mungkin bukanOCD, tetapi ia adalah habit.

Cnth: kerap minum air mineral. Bukan sebab takut air kurangdalam badan tetapi amalkan 8 gelas air sehari.

**Kadang-kala indiv tdk sedar adaOCD / Ibu Bapa tdk perasananak2 ada OCD bila besar, anggap itu habit yg normal**

KRITERIA D

Perlu melihat aspek agama, budaya atau adat bimbangsilap membuat diagnosis.

Cnth: Orang Islam Solat 5 kali sehari pada pandangan orangKristian dr Amerika, anggap ituOCD kepada Tuhan.

KRITERIA E

Bezakan antara OCD dan tingkahlaku kompulsif yg kadang kalaberkait dengan kesan ubat @ keadaan sistem saraf (neuro).

KAJIAN KES OCD Seorang kanak2 perempuan (7tahun) mula bertingkah

laku abnormal sewaktu mengunjungi zoo bersamakeluarga.

Dia enggan untuk menyentuh /memegang sesuatudengan tangannya (cnth: pagar laluan pejalan kaki) sering kali meminta untuk singgah setiap tandas awamyg mereka lalu.

Tahap ketakutan kebimbangannya semakin meningkatselepas 2 harimula tidak mampu untukmembersihkan dirinya atau menggunakan tandastanpa pertolongan.

‘Mencuci tangan’ telah menjadi aktiviti rutin (ritual) melibatkan kiraan 10kali untuk setiap jari yang dibersihkan.

KAJIAN KES OCD Sentiasa menangis dan tertekan setiap kali mencuci

tangan enggan untuk meninggalkan singki selagiritualnya berasa tidak sempurna. Rawatan perubatandibuat kebimbangan dan ritual telah berkembang.

Ayahnya telah menutup semua singki di rumah kecualisatu singki ibunya terpaksa berus gigi adik-beradik yg lain & mandikannya sekurang-kurangnya 2 kali setiap hari.

Dia juga telah membentuk kebimbangan terhadapmakanan berasa makanannya mungkin tercemar & enggan untuk makan kecuali beberapa makanantertentu yg dirasakan 'selamat‘.

Dia diberi rawatan Cognitive-Behavioral Therapy (CBT) mula menunjukkan penurunan (berperingkat) dlmkebimbangan tanpa tekanan & respon kepada aktiviti ritual.

RAWATAN OCD

TERAPI TINGKAH LAKU-KOGNITIF (CBT)

Pendedahan & Halangan Respon (ERP) menunjukkan kesan yg afektif kpdpesakit OCD.

ERP mengenal pasti punca gangguanatau pemikiran yg tidak diingini ygmembawa kpd stress/kebimbangan.

Penyusunan Semula Kognitifmengubah corak pemikiran dlmmenyelesaikan masalah OCD.

Terapi Pendedahan libatkanpengulangan, pengimejan yg terperincimengenai trauma dlm keadaan ygselamat dan terkawal.

Penyahpekaan (Desensitization)berhadapan dgn trauma pd 1 bahagian ygrendah dahulu dalam 1 masa.

FARMAKOLOGI

Clomipramine Hydrochloride &Selective SerotonergicReuptake Inhibitor (SSRI)

Ujian pertama ubat untuk OCD pd kanak2 (1980) ClomipramineHydrochloride adalah berkesan.

Tindak balas kepada ubat-ubatan iniadalah lambat di peringkat awalpercubaan 10-20 minggu mengikut dos terapi adalah perlu untuk menentukankeberkesanan rawatan.

Kajian menunjukkan, kedua-dua rawatanini mempunyai keberkesanan ygpositif.

Malangnya, pesakit mghadapipenagihan semula selepasmenamatkan rawatan.

KECELARUAN KEBIMBANGAN

MENYELURUH (GAD)

Berdasarkan DSM-IV GAD:

♪ Kebimbangan yg berlebihan, tidak mampu dikawal, berpanjangan, lebihdaripada 6 bulan yang melibatkan sesuatu peristiwa atau kegiatan (cnth: prestasi kerja)

♪ Individu sukar untuk fokus kepada sesuatu perkara/benda dlm 1 masa.

♪ Kebimbangan dan kerisauan dikaitkan dengan 3 (atau lebih) daripada 6 simptom yang berikut :

- kegelisahan atau perasaan dimasukkan / di pinggir

- mudah penat/letih/lesu

- kesukaran menumpukan perhatian atau fikiran akan kosong (blank)

- cepat marah

- ketegangan otot

- gangguan tidur.

**Bagi kanak2, hanya melibatkan 1 simptom.

DIAGNOSIS KRITERIA GAD:

KRITERIA A

Bezakan antara GAD dgn“Normal Worries”

Kerisauan Normal bimbanganak pertama kali sertai kem dipergunungan.

GAD Anak dah 4 tahun belajardi UKM, masih bimbang keadaananak.

>> Dah bangun pagi ke? Pergikelas tak? Sarapan? Lunch? Dinner? Reti basuh baju ke tak?

KRITERIA B

GAD tidak boleh dikawal membawa kesan kepadaperlakuan diri.

>> Tidak boleh tidur, Mundar-mandir, Tak senang duduk, Goyang Kaki.

KRITERIA C

Bezakan antara GAD dgnKecelaruan Panik.

>> bimbang/risau tentang sesuatu ygburuk mungkin bahaya kpd diri.

KRITERIA D

Tidak terus menilai seseorangada GAD.

>> Seseorang mungkin takut untukbercakap dgn orang yang barudikenali.

>> GAD, jumpa semua orang rasa takut wlpn dah berkawan drzaman kecik.

KAJIAN KES GAD: TRINA (28thn), Akauntan, mula bekerja selepas tamat graduasi

dengan penilaian prestasi yang tinggi. Sentiasa berasa CEMAS gambarkan diri sebagai “Worry Bug”. Kawan2 & Keluargamengatakan yg dia bimbang terlalu banyak. Sedar sukarmengawal kebimbangan.

Zaman sekolah 1) masuk kelas tepat waktu, 2) temujanji, 3) gred, 4) kehilangan rakan2, 5) membuat ibu bapa marah, 6) penampilan, 7) adakah guru2 suka padanya, 8) universiti mana inginmasuk.

Berkesinambungan 1) adakah teman lelakinya akanmeninggalkannya, 2) kucingnya, 3) prestasi kerja, 4) berat badan, 5) adakah mempunyai masa yg cukup untuk lakukan kesemuanyadalam 1 hari.

KAJIAN KES GAD: Berasa terganggu apabila cuba merehatkan diri, waktu bekerja &

sewaktu keluar dgn rakan2. Berasa letih sepanjang masaketengangan otot yg berterusan & sakit badan.

Kesan2 lain tidak boleh tidur, baring berjam-jam diatas katil, terjaga waktu tengah malam/terjaga awal & sukar kembali tidur.

Tempat kerjamengalami kesukaran tumpuan pd kerja. Memeriksa kerja secara berlebihan. Rakan2 berkata Trina seringkelihatan terganggu .

Turut risau tentang penampilanminta pendapat rakan & keluarga mengenai rupanya.

Trian sedar kebimbangannya itu 1 masalah. Tetapi, jika dia tidaktumpu kpd “kebimbangan” itu, semuanya akan musnah atau lebihteruk.

RAWATAN GAD:

FARMAKOTERAPI

Benzodiazepines, rawatan yg seringgunakan dlm GAD.

75% kajian menunjukkan keberkesanan, namun masih memiliki beberapasimptom.

Kesan yg cepatmemberikan sedikitkelegaan kpd gejala awal pesakit GAD dalam tempoh beberapa minggupertama.

Walau bagaimanapun, mungkinkehilangan keberkesanan dalamjangka panjang

Menunjukkan boleh menyebabkanpelalian ubat, kelonggaran otot, pengurangan kebimbangan danmenurunkan kebangkitan.

Namun, ada beberapa risikoketagihanubat pelali, pergantungan, danpenarikan semula kebimbangan.

RAWATAN BUKAN FARMAKOLOGI

Rawatan Kognitif T/L (CBT) = pendedahankepada punca ketakutan dan digabungkandengan halangan tindak balas.

Individu didedahkan dengan situasi ygditakuti, secara kerap dlm keadaan terkawal & selamat, bermula dengan situasi ketakutan ygrendah.

Setiap sesi, mereka diarah untuk mendekatiketakutan tersebut, sehingga tahapkebimbangan berkurangan.

CBT kurang efektif jika tidak melibatkan 3 step:

1- penyusunan semula kognitif

2- terapi pendedahan

3- latihan relaksasi (desensitization)

TERIMA KASIH ATAS PERHATIAN

ANDA

Ikhlas Dari Kami:

Siti Farhannie Bt

Mohd Adnan

Yuslaini Bt Azmi

Nursyuhadah Bt

Rahwi