Généralités

Spontanée ou sur stercolithe Evolution :

Quelques heures à quelques jours Perforation

Abcès appendiculaire (cloisonné) Péritonite appendiculaire

Petit enfant : (< 5 ans) retard diagnostic ++ Péritonite d’emblée

Anatomie

Positions de l’appendice

Diagnostic - triade

Hyperthermie > 38°c Hyperleucocytose Douleur Fosse iliaque droite

2 des 3 signes suspicion appendicite

Signes cliniques

Altération de l’état général Langue saburrhale Psoitis (app. Rétrocaecale) Dysurie/diarrhée (app. Pelvienne) Défense F.I.D Irritation péritonéale

(Blumberg – respiration abdominale)

Diagnostic de certitude

Évolution clinique +++ Faisceau d’arguments:

Cliniques Radiographiques :

Echographie : infiltration ++ A.S.P

Biologiques : G.B C.R.P

Diagnostiques différentiels Pyélonephrite

B.U + E.C.B.U Adénolymphite mésentérique

échographie Pneumopathie de la base droite

radiographie du thorax Purpura rhumatoide

membres inférieurs Gynécologique

Purpura rhumatoïde

Traitement chirurgical

Appendicectomie par voie de Mac Burney cœlioscopique

Trans-ombilicale / 3 trocarts

Drainage = 0

Post-op

Abcès péritonéal / péritonite SNG 24 h VVP : hydratation abondante Ré alimentation à la reprise du transit ATB : triple (claforan*/flagyl*/Amiklin*) 5 à 7j Vérification des pansements toutes les 48 h

Complications

Lâchage de moignon Syndrome du 5ème jour Abcès :

Pariétal Du Douglas

diarrhée par irritation locale dysurie Trt : ATB I.V 10 J +/- ponction percutanée +/- reprise

chirurgicale