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PLANO DE SAÚDE AMBULATORIAL REGULAMENTADO PELA ANS EXISTE, MAS NA PRÁTICA É QUASE INVIÁVEL e IMPRATICÁVEL: 1 – Consultas 2 – Exames 3 – Atendimentos de Urgências e Emergências nas 12 primeiras horas 4 – Tratamento para Neoplasias

Apresentação Fernando Pimentel

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Page 1: Apresentação Fernando Pimentel

PLANO DE SAÚDE AMBULATORIAL REGULAMENTADO PELA ANS

EXISTE, MAS NA PRÁTICA É QUASE INVIÁVEL e IMPRATICÁVEL:

1 – Consultas

2 – Exames

3 – Atendimentos de Urgências e Emergências nas 12 primeiras horas

4 – Tratamento para Neoplasias

Page 2: Apresentação Fernando Pimentel

Beneficiários de planos de assistência médica por segmentação assistencial do plano (Brasil – junho/2016)

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2016

Ambulatorial3,97%

Hospitalar1,17%

Hospitalar e ambulatorial85,12%

Referência9,21%

Não informado0,54%

Ambulatorial 4%

Page 3: Apresentação Fernando Pimentel

PLANO DE SAÚDE AMBULATORIAL

REGULAMENTADO PELA ANS:

AS EMPRESAS NÃO CONTRATAM:

1 – Não são obrigadas

2 – Ainda são caros (mesmo os Ambulatoriais)

3 – Não recebem estímulos (deduções de impostos)

4 – A rede credenciada não alcança pequenas cidades

Page 4: Apresentação Fernando Pimentel

• 43 Milhões de Trabalhadores Brasileiros ganham menos que 1.800,00

• Aproximadamente 30 Milhões de Trabalhadores dependem

exclusivamente do SUS por não terem Plano de Saúde!

• Incluindo os Dependentes são aproximadamente 100 Milhões de

pessoas dependendo do SUS !

Page 5: Apresentação Fernando Pimentel
Page 6: Apresentação Fernando Pimentel

A maioria das Empresas Brasileiras não conseguem pagar um Plano de Saúde nem

mesmo para o Funcionário (+/- R$ 180,00) e muito menos para toda a família (+/- R$

460,00 A 600,00)

Page 7: Apresentação Fernando Pimentel

CAOS DO SISTEMA NACIONAL DE SAÚDE PÚBLICA

... E O SUS JAMAIS CONSEGUIRÁ OFERECER UMA ASSISTÊNCIA

ADEQUADA...

Page 8: Apresentação Fernando Pimentel

1. Consultas médicas

ambulatoriais

2. Consultas

médicas em Pronto Socorro

B. Outros

atendimentos ambulatoriais

C. Exames complementares

D. Terapias

E. Internações

H. Demais despesas

médico-hospitalares

14.3 milhões

4.6 milhões

8.2 milhões

25.1 milhões

6.8 milhões

51.9 milhões

5.5 milhões

52.3 bilhões 64.4 bilhões

DESPESAS AMBULATORIAIS DESPESAS HOSPITALARES

45% DESPESAS AMBULATORIAIS

55% DESPESAS HOSPITALARES

Despesa Assistencial 2015 - ANS

TOTAL DAS DESPESAS ASSISTENCIAIS

116,7 bilhões

Page 9: Apresentação Fernando Pimentel

PLANO ACESSÍVEL

“SIMPLIFICADO”

Plano atualmente comercializado com cobertura total

menos

Internações, Terapias, Urgências e Emergências e outras despesas

médico-hospitalares

Page 10: Apresentação Fernando Pimentel

PLANO ACESSÍVEL

“SIMPLIFICADO”

Plano atualmente comercializado com cobertura total

com apenas a parte Ambulatorial: Consultas, Todos Exames (+alta

Complexidade), Outros atendimentos ambulatoriais

Page 11: Apresentação Fernando Pimentel

ESTRUTURA CULTURAL DAS CIDADES BRASILEIRAS

VALE CULTURA (R$ 50,00) !!!!

CINEMA: 10%

CIRCO: ?!!!

TEATRO : 22%

O VALE CULTURA PODE SER USADO PARA PAGAR TV POR ASSINATURA

Page 12: Apresentação Fernando Pimentel

NÃO É HORA DE LUTARMOS POR ESTE BENEFÍCIO???

VALE SAÚDE

!!!!

Page 13: Apresentação Fernando Pimentel

O QUE É MAIS NECESSÁRIO À POPULAÇÃO NA ATUAL CONJUNTURA

DO PAIS???

VALE CULTURA !!!!

VALE SAÚDE !!!!

Page 14: Apresentação Fernando Pimentel

O VALE SAÚDE PODERÁ SER O “PLANO ACESSÍVEL SIMPLIFICADO” (Consultas +

Todos Exames Ambulatoriais) PAGO PELAS EMPRESAS PRIVADAS

VALE SAÚDE R$ 71,00 !!!!

Page 15: Apresentação Fernando Pimentel

DIFERENÇA ENTRE “VALE SAÚDE” E “VALE CULTURA”

(Com Incentivo Fiscal)

R$ 21,00

VALE CULTURA R$ 50,00 !!!!

VALE SAÚDE R$ 71,00 !!!!

Page 16: Apresentação Fernando Pimentel

DIFERENÇA ENTRE “VALE SAÚDE” E “VALE CULTURA”

(Com Incentivo Fiscal)

R$ 28,00

VALE CULTURA R$ 50,00 !!!!

VALE SAÚDE R$ 78,00 !!!!

Page 17: Apresentação Fernando Pimentel

O PLANO ACESSÍVEL OU VALE SAÚDE deve ser para a família !

A Empresa deverá pagar para o Colaborador e seus Dependentes

O Valor do Plano Acessível a maioria das Empresas conseguem pagar!!!Sobretudo se houver estímuloFiscal

Page 18: Apresentação Fernando Pimentel

• O Vale Saúde OU Plano Acessível deve ser paga pelo Empregador !

• Entra como Benefício, assim como a Cesta Básica da Alimentação e o Vale Transporte

• Pode fazer parte de negociações trabalhistas

Page 19: Apresentação Fernando Pimentel

Valor Único:Evita discriminação por Idade!

(A Empresa paga o mesmo valor para o Colaborador com 20 ou 60 anos)

R$ 600,00

R$ 120,00

• O Vale Saúde deve ter valor único!

Page 20: Apresentação Fernando Pimentel

Valor Único:Evita discriminação

por número de dependentes!

(A Empresa paga o mesmo valor para o

Colaborador Solteiro e aquele com

Dependentes)

VALE SAÚDE

Page 21: Apresentação Fernando Pimentel

Valor Único:

Empresas com 2 ou 2.000 Colaboradores são igualmente beneficiadas e interessantes

para as Operadoras.O mais importante será a quantidade total

de vidas da Operadora do Vale Saúde.

VALE SAÚDE

Page 22: Apresentação Fernando Pimentel

Receita em 12 meses = R$ 155.616.237.793,00 Receita em 1 mês = R$ 12.968.019.816,08

Pop. Total de Usuários de Plano de Saúde = 50.100.000 Valor mensal médio recebido por Usuário

= R$ 260,00

Beneficiários de planos privados de assistência à saúde Brasil (2000-2016)

30,9 31,3 31,4 31,7 33,1 34,4

36,1 37,940,4

41,7 43,7

45,7 47,0 48,3 49,8 50,148,5

2,3 2,8 3,4 3,9 4,7 5,86,7 7,9

9,911,9

13,915,8 18,0 19,1 20,5 21,5 22,0

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

jun/00 jun/01 jun/02 jun/03 jun/04 jun/05 jun/06 jun/07 jun/08 jun/09 jun/10 jun/11 jun/12 jun/13 jun/14 jun/15 jun/16

(milhões)

Assistência médica com ou sem odontologia

Exclusivamente odontológico

45% DESPESAS AMBULATORIAIS

55% DESPESAS HOSPITALARES

PLANO AMBULATORIAL CUSTARIA 45% DO PLANO COMPLETO

R$ 117,00 por Colaborador

Page 23: Apresentação Fernando Pimentel

ESTES VALORES PODEM VARIAR DEPENDENDO DA ESTIMATIVA DE DESPESAS

EM CADA REGIÃO

Page 24: Apresentação Fernando Pimentel

O VALE SAÚDE É PARA

TODOS !!

DE NORTE A SUL... DE LESTE A OESTE...

Page 25: Apresentação Fernando Pimentel

O VALE SAÚDE É PARA

TODOS !!

DE NORTE A SUL... DE LESTE A OESTE...

Mas existem diferenças entre as regiões quanto a número de dependentes por Trabalhador, quanto ao número de Trabalhadores com

Carteira Assinada e Taxa de Utilização pelo Colaborador e pelos Dependentes

Page 26: Apresentação Fernando Pimentel

TAMANHO DA FAMÍLIA BRASILEIRA

1. No Amazonas, a média de integrantes por família chega a 3,6.

2. No Rio Grande do Sul - 2,8 integrantes por família.

3. Média - Família brasileira = 3 integrantes

Pnad (Pesquisa Nacional de Amostra por Domicílio)

http://noticias.uol.com.br/cotidiano/ultimas-noticias/2012/09/21/familia-brasileira-encolhe-e-cada-vez-mais-gente-mora-sozinha.htm

Page 27: Apresentação Fernando Pimentel

Por isso, se o VALE SAÚDE for Familiar (Colaboradores + Dependentes) o seu

valor deverá ser diferente entre as regiões:

Norte, Nordeste e Centro Oeste 10% a 20% mais caro

Sul e Sudeste

Page 28: Apresentação Fernando Pimentel

Número de Trabalhadores com Carteira Assinada no

BRASIL

Page 29: Apresentação Fernando Pimentel

Em média, somente 10% a 30% da População tem Carteira Assinada:

Norte, Nordeste e Pequenas cidades = 10%

Grandes Cidades = 15 a 30% P.e, Palmas = 15% / Pres. Prudente = 21%

Número de Trabalhadores com Carteira Assinada no BRASIL

48 milhões

Page 30: Apresentação Fernando Pimentel

DRS – 11 •Presidente Prudente •45 Municípios

•População 760.000•Trabalhadores com Carteira Assinada: 161.730 (21%)

•Trabalhadores + Dependentes: (2,9 x 161.730) = 470.000

SP

SP

DRS-11

Page 31: Apresentação Fernando Pimentel

1 – Estimativa da População Total do Estado de SP (645 Municípios) = 43.000.000 Habitantes

2 - População de Trabalhadores com Carteira Assinada em SP = 11.151.943 (26% da Pop. do Estado).

3 - Estimativa da Pop. de Trabalhadores e Dependentes

11.151.943 x 2,8 = 31.225.440

(72% da População do Estado)

Número estimado de beneficiados com o VALE SAÚDE (Colab+Dep)

em SÃO PAULO72% da População

Page 32: Apresentação Fernando Pimentel

1 - Estimativa da População do TO = 1.515.126 habit.

2 - População de Trabalhadores com Carteira Assinada no Tocantins = 157.113 (10% da População do Estado).

(Exceção – Palmas: 15% com Carteira Assinada)

3 - Estimativa da Pop. de Trabalhadores e Dependentes

157.113 x 3,5 = 549.896

36% da Pop. do Estado do TO

Número estimado de beneficiados com o VALE SAÚDE – TOCANTINS

36% da População

Page 33: Apresentação Fernando Pimentel

Orçamento por faixa etária feito por

Operadora Local para um Plano de Saúde Amb+Hosp

USINA DE ALCOOL10.685

Colaboradores

Page 34: Apresentação Fernando Pimentel

ANS Receita em 12 meses = R$ 155.616.237.793,00 Receita em 1 mês = R$ 12.968.019.816,08

Pop. Total de Usuários de Plano de Saúde = 50.100.000

Valor mensal médio recebido por Usuário = R$ 260,00

Valor médio (incluindo todas as idades) cobrado por uma Operadora Local – DRS 11 para os

Colaboradores de uma Usina de Álcool da região de P. Prudente (Plano Completo) =

R$ 172,00(Plano Regional é 33% abaixo da ANS)

Page 35: Apresentação Fernando Pimentel

Valor médio (incluindo todas as idades) cobrado por uma Operadora Local – DRS 11 para os Colaboradores de uma

Usina de Álcool da região de P. Prudente (Plano Completo) =

R$ 172,00(Independente de idade)

Se extrapolarmos para um Plano Ambulatorial local o valor seria de

R$ 78,00(Ambulatorial = 45% do Plano Completo)

OuR$ 71,00 (41%) se não forem incluídas

consultas de PS

Page 36: Apresentação Fernando Pimentel

“... Alguns Hospitais filantrópicos já oferecem Planos de Saúde Simples, com coberturas nos serviços que

oferecem, tais como Cesarianas, Colecistectomia e Pronto Atendimento para Urgências e Emergências

básicas, etc”

Page 37: Apresentação Fernando Pimentel

“ Estas Instituições poderiam tornar-se operadoras do PLANO ACESSÍVEL isoladamente ou por meio de consórcios entre Instituições semelhantes de vários

municípios próximos uns dos outros.

As Operadoras do PLANO ACESSÍVEL que não tiverem serviços próprios para realizarem Pronto Atendimentos

poderiam destinar aproximadamente 15% a 20% do faturamento bruto para as unidades públicas ou

filantrópicas que ofereçam tais atendimentos, através do seu Programa de Ampliação e Melhoramento do Pronto

Atendimento em Unidades Públicas (UPAs e PSs).

+ = Consórcio de Saúde

Page 38: Apresentação Fernando Pimentel

BENEFÍCIOS PARA A REGIÃODRS-11

(45 Municípios)

Page 39: Apresentação Fernando Pimentel

Receitas e Despesas nos 45 municípios da DRS-11:

Vale Saúde R$ 78,00

Page 40: Apresentação Fernando Pimentel

Receitas e Despesas nos 45 municípios da DRS-11, Vale-Saúde:

A região poderia receber até R$ 1.892.241,00 para ajudar no PA (Urgências/Emerg.)

Page 41: Apresentação Fernando Pimentel

Receitas e Despesas nos 45 municípios da DRS-11, Vale-Saúde:

A região poderia receber até R$ 1.892.241,00 para ajudar no PA (Urgências/Emerg.)

E mais R$ 6.812.067,00 para Consultas, Exames Compl. e Outros Atend.

Page 42: Apresentação Fernando Pimentel

E mais R$ 6.812.067,00 para Consultas, Exames Compl. e Outros Atend.

Estimativa do Total de

Consultas a serem pagas pelo Plano Acessível

Valor da Consulta

Estimativa do Total a ser gasto

pelo Plano Acessível com

Consultas

40.000 R$ 80,00 R$ 3.200.000,00

CONSULTAS

Page 43: Apresentação Fernando Pimentel

ANS: EXAMES / UsuárioCálculo da quantidade mensal de Exames realizada por cada Usuário de Planos de Saúde a partir dos dados da ANS para o

ano de 2015. Pode-se encontrar o número estimado de cada exame para um determinado número de pessoas (p.e, para uma cidade com 20.000 habitantes estima-se uma necessidade de 200

US de Abdome total)

Page 44: Apresentação Fernando Pimentel

ANS: EXAMES / UsuárioCálculo da quantidade mensal de Exames realizada por cada Usuário de Planos de Saúde a partir dos dados da ANS para o

ano de 2015. Pode-se encontrar o número estimado de cada exame para um determinado número de pessoas (p.e, para uma cidade com 20.000 habitantes estima-se uma necessidade de 200

US de Abdome total)

Taxa de Utilização para Exames de Alta Complexidade é de 13%

Page 45: Apresentação Fernando Pimentel

EXAMESA quantidade de Exames a ser realizada pelo Vale Saúde para161.000 Trabalhadores é semelhante à quantidade realizada atualmente para toda a População da DRS-11 (> 500.000)

Page 46: Apresentação Fernando Pimentel

REGIONAL – DRS – 11 Com Isenção de Impostos para as Operadoras do Plano

Acessível

Com a isenção de Impostos, ao invés de R$ 1.900.000,00 para ajudar no PA (Urgências/Emerg.) a região poderia receber R$ 3.280.000,00

Page 47: Apresentação Fernando Pimentel

MUNICÍPIO DE PRESIDENTE PRUDENTE – SPVALE SAÚDE

Com a isenção de Impostos, Pres. Prudente poderia receber R$ 1.070.000,00 para ajudar no Pronto Atend (Urgências/Emerg.)

Page 48: Apresentação Fernando Pimentel

MUNICÍPIO DE PRESIDENTE PRUDENTE – SPVALE SAÚDE

Com a isenção de Impostos, Pres. Prudente poderia receber/mês R$ 1.070.000,00 para ajudar no PA e mais R$ 2.224.000,00 p/Consultas+Exames

Total Mensal = 3.294.000,00

Page 49: Apresentação Fernando Pimentel

CINEMA: 10%CIRCO: ?!!!TEATRO : 22%

VALE SAÚDE A partir de R$ 64,00 – Colaborador A partir de R$ 128,00 – Colab. e Dependentes

CONSULTAS EXAMES

VALE CULTURA (R$ 50,00)

Estimativa Inicial para População da DRS-11:

Page 50: Apresentação Fernando Pimentel

CONSULTAS EXAMES

VALE SAÚDE = PLANO AMBULATORIAL

A partir de R$ 78,00 – Colaborador A partir de R$ 156,00 – Colab. e Dependentes (2x)

CINEMA: 10%CIRCO: ?!!!TEATRO : 22%

VALE CULTURA (R$ 50,00)

Estimativa com dados da ANSpara População da DRS-11

Page 51: Apresentação Fernando Pimentel

Receita em 12 meses = R$ 155.616.237.793,00

Receita em 1 mês = R$ 12.968.019.816,08

Pop. Total de Usuários de Plano de Saúde = 50.100.000 Valor mensal médio recebido por Usuário

= R$ 260,00

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2016

Beneficiários de planos privados de assistência à saúde Brasil (2000-2016)

30,9 31,3 31,4 31,7 33,1 34,4

36,1 37,940,4

41,7 43,7

45,7 47,0 48,3 49,8 50,148,5

2,3 2,8 3,4 3,9 4,7 5,86,7 7,9

9,911,9

13,915,8 18,0 19,1 20,5 21,5 22,0

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

jun/00 jun/01 jun/02 jun/03 jun/04 jun/05 jun/06 jun/07 jun/08 jun/09 jun/10 jun/11 jun/12 jun/13 jun/14 jun/15 jun/16

(milhões)

Assistência médica com ou sem odontologia

Exclusivamente odontológico

“Incluindo todas as faixas etárias”

2015

Page 52: Apresentação Fernando Pimentel

Despesa Assistencial 2015 - ANS

Page 53: Apresentação Fernando Pimentel

MUNICÍPIO DE PRESIDENTE PRUDENTE - SP

... a Secretaria Municipal de Saúde investiu nos quatro primeiros

meses de 2016 R$ 6.592.000,00 por mês em UBSs, PAs, Serviço de Ambulância 24 horas, PSF e demais departamentos.

Do Ministério da Saúde:

R$ 1.758.874,63

Do Governo do Estado de SP: R$ 195.716,12

Das Taxas da Vig. Sanitária: R$ 260.672,07

Page 54: Apresentação Fernando Pimentel

MUNICÍPIO DE PRESIDENTE PRUDENTE - SP

Com a isenção de Impostos, Presidente Prudente

poderia receber do Vale Saúde R$ 1.070.000,00 por mês para Pronto Atendimentos

Com a isenção de Impostos, Presidente Prudente

poderia receber do Vale Saúde R$ 2.224.000,00 por mês para Consultas e Exames

... a Secretaria Municipal de Saúde investiu nos quatro primeiros

meses de 2016 R$ 6.592.000,00 por mês em UBSs, PAs, Serviço de Ambulância 24 horas, PSF e demais departamentos.

Total Mensal = 3.294.000,00

Page 55: Apresentação Fernando Pimentel
Page 56: Apresentação Fernando Pimentel

TODOS SABEMOS QUE SE TRATARMOS PRECOCEMENTE AS DOENÇAS REDUZIREMOS

OS ATENDIMENTOS NOS HOSPITAIS E PRONTOS SOCORROS PÚBLICOS !

Recepção do pronto-socorro municipal de Birigui

Page 57: Apresentação Fernando Pimentel

DIFERENÇA ENTRE “VALE SAÚDE” E “VALE CULTURA”

(Com Incentivo Fiscal)

R$ 14,00

VALE CULTURA R$ 50,00 !!!!

VALE SAÚDE R$ 64,00 !!!!

(Sem Urg/Emerg)

Page 58: Apresentação Fernando Pimentel

VALE SAÚDE = R$ 78,00

SE FOR UTILIZADO O INCENTIVO FISCAL IGUAL AO VALE CULTURA (para Empresa com Lucro Real):

Empresa = R$ 59,00 (Pode descontar do Colaborador 2% = R$ 1,56)

Governo (Abatimento no IRPJ-25%) = R$ 19,00

Valor pago pelo Vale Saúde = R$ 78,00

Page 59: Apresentação Fernando Pimentel

VALE SAÚDE = R$ 78,00

SE FOR UTILIZADO O INCENTIVO FISCAL IGUAL AO VALE CULTURA (para Empresa com Lucro Real):

Empresa = R$ 59,00 (Pode descontar do Colaborador 2% = R$ 1,56)

Governo (Abatimento no IRPJ-25%) = R$ 19,00

Valor pago pelo Vale Saúde = R$ 78,00

Impostos + Tributos pagos p/Operadora (11% sobre R$ 78,00) = R$

9,00

Volta para o Governo

Page 60: Apresentação Fernando Pimentel

O VALE SAÚDE OU CESTA BÁSICA DA SAÚDE

PODE AJUDAR O FINANCIAMENTO DE

HOSPITAIS DO SUS DAS PEQUENAS CIDADES !!!

Page 61: Apresentação Fernando Pimentel

SP

SP

DRS-11Trabalhadores com Carteira Assinada: 161.730 45 Municípios 760.000 habitantes

142 Municípios 1.500.000 habitantes Trabalhadores com Carteira Assinada no Tocantins = 157.113 (10% da População)

Page 62: Apresentação Fernando Pimentel

DRS – 11 VALE SAÚDE para 161.730 Trabalhadores com Carteira Assinada

Valor Arrecadado nesta região: 161.730 x R$ 78,00 = 12.600.000 (12.614.974)

Page 63: Apresentação Fernando Pimentel

DRS–11: HOSPITAL REGIONAL - 500 leitos

GOVERNO DE SP: R$ 12.000.000,00 para uma População 762.528

VALE SAÚDE: R$ 12.600.000,00 para uma População 161.000 (colab)

Pronto Atend (Urg/Emerg): R$ 1.900.000,00Consultas/Exames: R$ 6.800.000,00

Page 64: Apresentação Fernando Pimentel

VALE SAÚDE – PLANO ACESSÍVEL

Dois Programas:

1 – Programa de Ampliação da Atenção Primária e Especializada à Saúde do Trabalhador

Consultas e Exames

R$ 6.800.000,00

2 – Programa de Ampliação e Melhoramento do

Pronto Atendimento em Unidades Públicas

(UPAs e Pronto Socorros) R$ 1.900.000,00

Page 65: Apresentação Fernando Pimentel

VALE SAÚDE DRS – 11

2 – Programa de Ampliação e Melhoramento do Pronto

Atendimento em Unidades Públicas (UPAs e P Socorros) R$

1.900.000,00

FAESP – Fundo de Apoio Empresarial à Saúde da População

Será pago pela Operadora do VALE SAÚDE (15-20% da arrecadação) à Prefeitura Municipal, que ficará

responsável pela distribuição do valor entre as Unidades de Pronto Atendimentos e Pronto-Socorros do

Município onde reside o Colaborador.

Page 66: Apresentação Fernando Pimentel

Acreditem... Trazer Médicos de Cuba foi mais difícil do que será para implantar o VALE

SAÚDE – PLANO ACESSÍVEL

Verba para 2016: 2,7 bilhões

Page 67: Apresentação Fernando Pimentel

EXEMPLO: 16.000 Habitantes / 3.000 Trab. / Hosp = 50

O HOSPITAL RECEBE POR MÊS:

1 - PREFEITURA: 50.000,00

2 - ESTADO: 60.000,00

TOTAL: 110.000,00

A CIDADE TEM 3.000 TRABALHADORES.

A ARRECADAÇÃO COM VALE SAÚDE A R$ 78,00 PARA TODOS OS TRABALHADORES SERIA: 234.000,00

SE O VALE SAÚDE DESTINASSE 15% PARA AJUDAR O HOSPITAL (URGÊNCIAS e

EMERGÊNCIAS) A ARRECADAÇÃO DO HOSPITAL AUMENTARIA R$ 35.000,00 POR MÊS

Page 68: Apresentação Fernando Pimentel

PNS – 2013Entre Usuários do SUS o número de

Internações para Tratamentos Clínicos é maior (42%) do que entre os Usuários de

Planos de Saúde.Isto evidencia que um atendimento

ambulatorial melhor evita internações

População Brasileira: 200 Milhões 28% - Tem Plano de Saúde

72% - Dependentes do SUS

Foram realizadas 12,1 Milhões de Internações: Pelo SUS - 8 Milhões (67%) -- 42% para Tratamento Clínico

Pelo PRIVADO - 4 Milhões (33%) -- 30% para Tratamento Clínico

Page 69: Apresentação Fernando Pimentel

PNS – 2013“... atendimento ambulatorial melhor evita

internações”

Foram realizadas 12,1 Milhões de Internações: Tratamento clínico = 4.560.000 de Internações

Pelo SUS = 3.360.000 Pelo PRIVADO = 1.200.000

TOTAL = 4.560.000

Proporcionalmente o PRIVADO fez 12% de Internações para Tratamento Clínico a menos que o SUS, correspondendo a 403.200 internações a menos que o SUS (12% de 3.360.000)

Segundo o Ministério da Saúde, o investimento no SUS em 2016 será 10% menor que os R$ 98,4 bilhões de 2015. http://hojeemdia.com.br/horizontes/em-2016-minist%C3%A9rio-da-sa%C3%BAde-reduzir%C3%A1-gasto-com-o-sus-em-quase-r-10-bilh%C3%B5es-1.348713

Page 70: Apresentação Fernando Pimentel

Valor serviços hospitalares por Ano processamento segundo Ano processamentoPeríodo: 2013R$ 10.056.524.837,10

Foram realizadas 8 Milhões de Internações 2013 pelo SUS:Valor serviços hospitalares Totais em 2013 : R$ 10.056.524.837,10

Internações para Tratamento clínico pelo SUS = 3.360.000

Proporcionalmente o PRIVADO fez 12% de Internações para Tratamento Clínico a menos que o SUS, correspondendo a 403.200 internações a menos que o SUS (12% de 3.360.000) .O custo das 403.200 em relação ao custo das 8 milhões de

Internações pelo data SUS seria = R$ 506.597.438,00Só por evitar 12% de Internações com o Vale Saúde o SUS deixaria de gastar 506 milhões.

Page 71: Apresentação Fernando Pimentel

Ministério da Cultura

VALE-CULTURA

Ministério da Saúde

VALE-SAÚDE

Page 72: Apresentação Fernando Pimentel

Ministério da Cultura

VALE-CULTURA

Ministério da Saúde

VALE-SAÚDE

Inicialmente sem Obrigatoriedade, mas com

Incentivo Fiscal do Governo

Page 73: Apresentação Fernando Pimentel

OBRIGADO !!!

Page 74: Apresentação Fernando Pimentel

PROFISSIONAIS DA SAÚDE MÉDICOS EM TODAS AS

ESPECIALIDADES NUTRICIONISTAS

PSICÓLOGOS FISIOTERAPEUTAS FONOAUDIÓLOGOS

DENTISTA (*)

Page 75: Apresentação Fernando Pimentel

...E O PROFISSIONAL DA SAÚDE SERÁ TRATADO COM RESPEITO E

DIGNIDADE E RECEBERÁ VALORES EQUIVALENTE A UM PLANO DE

SAÚDE!

Page 76: Apresentação Fernando Pimentel

Receitas e despesas das operadorasmédico-hospitalares, por tipo (Brasil - 2006-2016)

(R$)

AnoReceita de

contraprestaçõesOutras receitas

operacionaisDespesa assistencial

Despesa administrativa

Despesa de comercialização

Outras despesas operacionais

2006 41.716.465.643 - 33.267.151.262 7.195.262.927 - -

2007 50.766.682.227 8.518.257.132 40.905.609.888 9.566.913.198 1.317.341.891 8.074.411.859

2008 59.280.249.465 9.059.418.948 47.630.483.300 10.257.737.705 1.656.326.365 8.555.676.794

2009 64.404.378.852 11.914.563.534 53.463.518.036 10.893.142.233 1.919.537.766 9.932.485.239

2010 72.578.210.767 13.890.053.247 58.941.712.605 11.677.378.215 2.201.732.337 12.270.505.831

2011 82.316.439.498 14.906.221.179 67.855.757.878 12.407.939.608 2.602.737.721 13.876.747.148

2012 92.913.289.781 14.219.902.298 78.950.770.755 13.315.140.966 2.962.567.343 13.340.313.097

2013 106.510.627.259 14.930.962.271 89.751.742.236 13.970.560.194 3.277.034.259 13.622.740.537

2014 123.734.202.122 14.940.488.060 105.203.280.270 15.556.450.248 3.896.429.067 14.478.660.490

2015 140.279.758.881 15.336.478.912 118.696.330.032 16.358.329.850 4.509.880.780 15.524.446.771

2016 76.022.449.739 7.978.909.858 64.490.135.177 8.308.067.079 2.404.186.487 8.371.102.512http://www.ans.gov.br/perfil-do-setor/dados-gerais

Balanço total 2015 p/ ANS

Receita = R$ 155.616.237.793,00 Despesas = R$ 155.088.987.433,00

Lucro = R$ 527.250.360,00

Lucro (%) = 0,34% ????

Page 77: Apresentação Fernando Pimentel

Receitas e despesas das operadorasmédico-hospitalares, por tipo (Brasil - 2006-2016)

(R$)

AnoReceita de

contraprestaçõesOutras receitas

operacionaisDespesa assistencial

Despesa administrativa

Despesa de comercialização

Outras despesas operacionais

2006 41.716.465.643 - 33.267.151.262 7.195.262.927 - -

2007 50.766.682.227 8.518.257.132 40.905.609.888 9.566.913.198 1.317.341.891 8.074.411.859

2008 59.280.249.465 9.059.418.948 47.630.483.300 10.257.737.705 1.656.326.365 8.555.676.794

2009 64.404.378.852 11.914.563.534 53.463.518.036 10.893.142.233 1.919.537.766 9.932.485.239

2010 72.578.210.767 13.890.053.247 58.941.712.605 11.677.378.215 2.201.732.337 12.270.505.831

2011 82.316.439.498 14.906.221.179 67.855.757.878 12.407.939.608 2.602.737.721 13.876.747.148

2012 92.913.289.781 14.219.902.298 78.950.770.755 13.315.140.966 2.962.567.343 13.340.313.097

2013 106.510.627.259 14.930.962.271 89.751.742.236 13.970.560.194 3.277.034.259 13.622.740.537

2014 123.734.202.122 14.940.488.060 105.203.280.270 15.556.450.248 3.896.429.067 14.478.660.490

2015 140.279.758.881 15.336.478.912 118.696.330.032 16.358.329.850 4.509.880.780 15.524.446.771

2016 76.022.449.739 7.978.909.858 64.490.135.177 8.308.067.079 2.404.186.487 8.371.102.512

TOTAL DAS DESPESAS ASSISTENCIAIS

116,7 bilhões

As duas Tabelas estão com valores diferentes.De qualquer forma,

Despesa Assistencial corresponde a 76% da receita.

Page 78: Apresentação Fernando Pimentel

Receitas e despesas das operadorasmédico-hospitalares, por tipo (Brasil - 2006-2016)

(R$)

AnoReceita de

contraprestaçõesOutras receitas

operacionaisDespesa assistencial

Despesa administrativa

Despesa de comercialização

Outras despesas operacionais

2006 41.716.465.643 - 33.267.151.262 7.195.262.927 - -

2007 50.766.682.227 8.518.257.132 40.905.609.888 9.566.913.198 1.317.341.891 8.074.411.859

2008 59.280.249.465 9.059.418.948 47.630.483.300 10.257.737.705 1.656.326.365 8.555.676.794

2009 64.404.378.852 11.914.563.534 53.463.518.036 10.893.142.233 1.919.537.766 9.932.485.239

2010 72.578.210.767 13.890.053.247 58.941.712.605 11.677.378.215 2.201.732.337 12.270.505.831

2011 82.316.439.498 14.906.221.179 67.855.757.878 12.407.939.608 2.602.737.721 13.876.747.148

2012 92.913.289.781 14.219.902.298 78.950.770.755 13.315.140.966 2.962.567.343 13.340.313.097

2013 106.510.627.259 14.930.962.271 89.751.742.236 13.970.560.194 3.277.034.259 13.622.740.537

2014 123.734.202.122 14.940.488.060 105.203.280.270 15.556.450.248 3.896.429.067 14.478.660.490

2015 140.279.758.881 15.336.478.912 118.696.330.032 16.358.329.850 4.509.880.780 15.524.446.771

2016 76.022.449.739 7.978.909.858 64.490.135.177 8.308.067.079 2.404.186.487 8.371.102.512

Despesa administrativa + Despesa de comercialização + Outras despesas operacionais

24%

Despesa Assistencial corresponde a 76% da receita.

Page 79: Apresentação Fernando Pimentel

Receitas e despesas das operadorasmédico-hospitalares, por tipo (Brasil - 2006-2016)

(R$)

AnoReceita de

contraprestaçõesOutras receitas

operacionaisDespesa assistencial

Despesa administrativa

Despesa de comercialização

Outras despesas operacionais

2006 41.716.465.643 - 33.267.151.262 7.195.262.927 - -

2007 50.766.682.227 8.518.257.132 40.905.609.888 9.566.913.198 1.317.341.891 8.074.411.859

2008 59.280.249.465 9.059.418.948 47.630.483.300 10.257.737.705 1.656.326.365 8.555.676.794

2009 64.404.378.852 11.914.563.534 53.463.518.036 10.893.142.233 1.919.537.766 9.932.485.239

2010 72.578.210.767 13.890.053.247 58.941.712.605 11.677.378.215 2.201.732.337 12.270.505.831

2011 82.316.439.498 14.906.221.179 67.855.757.878 12.407.939.608 2.602.737.721 13.876.747.148

2012 92.913.289.781 14.219.902.298 78.950.770.755 13.315.140.966 2.962.567.343 13.340.313.097

2013 106.510.627.259 14.930.962.271 89.751.742.236 13.970.560.194 3.277.034.259 13.622.740.537

2014 123.734.202.122 14.940.488.060 105.203.280.270 15.556.450.248 3.896.429.067 14.478.660.490

2015 140.279.758.881 15.336.478.912 118.696.330.032 16.358.329.850 4.509.880.780 15.524.446.771

2016 76.022.449.739 7.978.909.858 64.490.135.177 8.308.067.079 2.404.186.487 8.371.102.512

11% 3% 10%76%

100%

... e o LUCRO DA OPERADORA??? 0,34% ???

Page 80: Apresentação Fernando Pimentel
Page 81: Apresentação Fernando Pimentel

VALE SAÚDE

OU

CESTA BÁSICA DA SAÚDE

É UMA ADEQUAÇÃO DO PLANO AMBULATORIAL À REALIDADE

REGIONAL DA POPULAÇÃO BRASILEIRA

Page 82: Apresentação Fernando Pimentel

VALE SAÚDE

CESTA BÁSICA DA SAÚDE

CONSISTE NA POSSIBILIDADE DE ATENDIMENTO AMBULATORIAL COM

CONSULTAS E EXAMES AOS TRABALHADORES E SEUS DEPENDENTES e

MELHOR PRONTO ATENDIMENTO (para Urgências e Emergências simples)

PARA A POPULAÇÃO

Page 83: Apresentação Fernando Pimentel

NÃO DEVERÁ SER UM PRODUTO FIXOPOR EXEMPLO:

• Inicialmente: Consultas + Exames

• Após 2 anos: Consultas + Exames + Odontologia

• Após 4 anos: Consultas + Exames + Odontologia + Urgências e Emergências

VALE SAÚDE                                                  OU CESTA BÁSICA DA SAÚDE 

Page 84: Apresentação Fernando Pimentel

PROGRAMA NACIONAL DE ASSISTÊNCIA SOCIAL DO GOVERNO FEDERAL 

• VALE CULTURA (R$ 50,00) !!!!

Page 85: Apresentação Fernando Pimentel

PLANO DE SAÚDE AMBULATORIAL

REGULAMENTADO PELA ANS:

POUCAS OPERADORAS OFERECEM ESTE PLANO E POUCAS PESSOAS OU EMPRESAS CONTRATAM ESTE PRODUTO

Page 86: Apresentação Fernando Pimentel

PLANO DE SAÚDE

Ambulatorial + Internação + Obstetrícia + Cirurgias + UTI + Urgências e Emergências

O que faz os preços aumentarem:1 – Internação + Obstetrícia + Cirurgias

2 – Urgências e Emergências

3 – UTI

4 – RISCOS (Elemento Surpresa)

Page 87: Apresentação Fernando Pimentel

CONSULTAS EXAMES

VALE SAÚDE SEM URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS, mas com

Programa de Ampliação e Melhoramento dos Pronto Atendimentos Públicos o Vale Saúde

poderá custar “20% a 30% mais barato” que um Plano Ambulatorial - ANS

A partir de R$ 64,00 – Colaborador A partir de R$ 128,00 – Colab. e Dependentes (2x)

VALOR ÚNICO (Incluindo todos da Empresa) = R$ 96,00

Page 88: Apresentação Fernando Pimentel

TAMANHO DA FAMÍLIA BRASILEIRA Pnad (Pesquisa Nacional de Amostra por Domicílio):

1.Média - Família brasileira = 3 integrantes

2.No Sul e no Sudeste, a média é de 2,9 integrantes.

3.Estados do Norte do país são os que possuem as maiores famílias. No Amazonas, a média de integrantes por família chega a 3,6.

4.Rio Grande do Sul apresenta o menor número, com 2,8 integrantes por família.http://noticias.uol.com.br/cotidiano/ultimas-noticias/2012/09/21/familia-brasileira-encolhe-e-cada-vez-mais-gente-mora-sozinha.htm

Page 89: Apresentação Fernando Pimentel

EXEMPLO: População = 16.000 Vínculo Trab: 3.000

Page 90: Apresentação Fernando Pimentel

PLANO ACESSÍVEL . . . O MINISTRO DA SAÚDE TEM EM SUAS MÃOS UMA

GRANDE IDÉIA !!!

PLANO PLANO ACESSÍVELACESSÍVEL

Page 91: Apresentação Fernando Pimentel

DRS – 11 Alvares Machado - SP População 23.513

VALE SAÚDE: R$ 420.000,00 para uma População 5.379 Pronto Atendimento: R$ 63.000,00 Consultas/Exames: R$ 226.000,00