السيفالومترية والمعايير الحدية القلع حاالتالحدية الحالة في القلع تقرر التي والجمالية

BORDERLINE EXTRACTION CASES

. باطوس: طارق د إعداد

. عسلي: أمين محمد د إشراف

شعبة تقويم األسنان والفكين-مديرية صحة حلب

2

شعبة تقويم األسنان والفكين-مديرية صحة حلب

3

مخطط البحث

؟ 1. التقويمية المعالجة سياق في الدائمة األسنان قلع مبررات هي ما

الحدية؟ 2. الحالة وجه في التحذير أعالم ترفع ومتى عام بشكل القلع سلبيات هي ما

الحدية .3. الحالة تعريف

؟ 4. القلع يبرر ال أو يبرر الذي الحدية الحالة في العجز مقدار هو ما

؟ 5. عدمه أو القلع تحدد التي الجمالية الوجهية المقاييس أو المعايير هي ما

؟ 6. الجمالية المعايير على تؤثر التي العالجية اإلجراءات هي ما

شعبة تقويم األسنان والفكين-مديرية صحة حلب

4

مخطط البحث

؟ .7 الحدية الحالة مع الفكية القواعد عالقة أو ارتباط مدى ما

؟ .8 الحدية الحالة مع الدعم مقدار عالقة هي ما

؟ 9. سبي قوس مع الحدية الحالة عالقة هي ما

؟ .10 الحالة إصالح الفموية خارج األجهزة بإمكان كان إذا الحدية الحالة في القلع إجراء يمكن هل

؟ .11 الحدية الحالة مع السريع التوسيع عالقة ما

؟ .12 وتنبؤاته النمو أصناف هي ما

شعبة تقويم األسنان والفكين-مديرية صحة حلب

5

شعبة تقويم األسنان والفكين-مديرية صحة حلب

6

مقدمة

مثل : • الحرجة األسئلة بعض األسنان مقوم يواجه الحدية القلع حاالت في

؟ • الحدية الحالة في دائمة أسنان أربع قلع المبرر من هل

؟ • للقلع j مبررا المعتدل العجز حاالت في األمامية األسنان رصف يعتبر هل

إلى • االزدحام عاد ثم األسنان فيها قلعت التي الحدية الحالة تجاه وأهله المريض فعل رد هو وما؟ الظهور

الحالة • في القلع قرار التخاذ السليمة المعايير ووضع األسئلة هذه عن اإلجابة يحاول البحث هذاالحـدية ....

شعبة تقويم األسنان والفكين-مديرية صحة حلب

7

األول السؤال

؟ • التقويمية المعالجة سياق في الدائمة األسنان قلع مبررات هي مايتجاوز .1 قاعدي تناسب بعدم المترافقة اإلطباق سوء عمر 3 – 2حاالت بعد سنوات 8ملماألنفي . .2 التراجع أو الشفوي البروز خاص وبشكل للوجه الجمالي التوازن في خلل وجودهيكلي . .3 نمو سوء أو الفكية القواعد بين المتناسقة العالقة في خلل وجودواإلرساء ..4 بالدعم مرتبطة جوانب5. . الفعالة المعالجة أثناء المريض تعاون درجةالحدية : .6 الحالة في دائمة أسنان الربع القلع مبررات أما

معتدل • قاعدي عجز حالة في األمامية األسنان رصفالسنيتين • القوسين واستقرار ثباتالسنية • و الوجهية الجمالية المعايير ديمومة

شعبة تقويم األسنان والفكين-مديرية صحة حلب

8

الثاني السؤال

؟ • الحدية الحالة وجه في التحذير أعالم ترفع ومتى عام بشكل القلع سلبيات هي ما

فترة .1 التثبيت أجهزة استخدام من بالرغم السفلية األمامية األسنان مستوى على التراكب عودةيتجاوز . ال عجز أو تراكب بوجود يقبل j حاليا لذلك الوقت من على 3 – 2طويلة j طبيعيا ويعتبر ملم

. السفلية األمامية األسنان مستوى

2. , وجود لذلك التقويمية األجهزة نزع بعد عميقة عضة وإحداث العمودي البعد في نقص حدوثتقرير قبل j جيدا الحالة دراسة ويجب حدية حالة تعتبر عميقة عضة لوجود ميل مع تقويمية مشكلة

القلع.

شعبة تقويم األسنان والفكين-مديرية صحة حلب

9

Tarek Batoos

شعبة تقويم األسنان والفكين-مديرية صحة حلب

10

الثاني السؤال

األسنان. 3 حدبات يجعل مما الحفافية واالرتفاعات السنية بين التماس نقاط في خلل حدوثرعلية . مشاكل لحدوث فيؤهب الطبيعية أماكنها غير أماكن في تستقر

الشفاه ,4. وتراجع والذقن األنف بروز من يزيد فالقلع الوجهية الجمالية المعايير في التغير

من القلع غير بآليات التفكير فيجب حدية حالة تعتبر الشفاه تسطح أو األنف في بروز فوجودالمعالجة . نجاح وتعتبرها وسط لحلول نصل أن مقبول يكون وقد التقويمية المشكلة حل أجل

في • القلع إجراءات بسهولة المريض يتقبل الشديد اإلطباق سوء حاالت في عام وبشكلأولم القلع أجرى سواء الطبيب يالم فقد الحدية الحالة في أما التقويمية المعالجة سياق

يجريه .

شعبة تقويم األسنان والفكين-مديرية صحة حلب

11

الثالث السؤال

؟ • الحدية الحالة تعريف هو ما

الجمالية • للمقاييس مفهومه حسب وذلك آلخر طبيب من تختلف السؤال هذا على اإلجابةإلى باإلضافة برأيه المريض وإقناع إفهام على وقدرته النظرية ومعلوماته العملية وخبرته

هيكلي تفاوت أو قاعدي بعجز مرتبطة تكون قد الحدية والحالة ونضجه المريض وعي درجةهؤالء بين مشتركة حالة تكون قد أو الجمالية المعايير في خلل أو سني ارتصاف سوء أو

المستوى , في اإلطباق لسوء أنجل تصانيف وفق الحالة تصنف لذلك المشاكل , j جدا يؤثر القلع أن اعتبار على خاصة أولوية يعطى الذي العمودي المستوى وفي السهمي

الوجه . من السفلي للثلث العمودي بالبعد

شعبة تقويم األسنان والفكين-مديرية صحة حلب

12

الثالث السؤال

البدء • يمكن حيث الهيكلية عن السنخية السنية اإلطباق سوء حاالت بين التمييز ويجبالفعال . النمو من واالستفادة مبكرة مرحلة في الهيكلية الحدية الحالة في بالمعالجة

الدائم • اإلطباق فترة بعد ما إلى تأجيلها يفضل القاعدي السني بالعجز المرتبطة المشاكل أما .

شعبة تقويم األسنان والفكين-مديرية صحة حلب

13

شعبة تقويم األسنان والفكين-مديرية صحة حلب

14

الرابع السؤال

؟ • القلع يبرر ال أو يبرر الذي الحدية الحالة في العجز مقدار هو ما

يتجاوز • ال وكان المختلط اإلطباق فترة في العجز كشف عالقة 4 – 3إذا أي له فليس ملم . هناك أن اعتبار على المشكلة هذه أجل من الدوري القلع إجراء يبرر وال الحدية بالحالة

العجز : هذا إزالة أو لتخفيف استعمالها يمكن وسائل

شعبة تقويم األسنان والفكين-مديرية صحة حلب

15

الرابع السؤال

.1. الشفوي نحو األمامية األسنان إمالة

الوحشي .2. نحو الخلفية األسنان إرجاع

العرضي .3. التوسيع إجراء

التباين .4. مسافة من االستفادة

القاعدي العجز تجاوز إذا عادة الدوري القلع إلى ملم 6 – 5ونلجأ

شعبة تقويم األسنان والفكين-مديرية صحة حلب

16

الخامس السؤال

؟ • عدمه أو القلع تحدد التي الجمالية الوجهية المقاييس أو المعايير هي ما

الزاوية – • البروفيل منها نذكر الجمالي التوازن لمعرفة إليها اللجوء يمكن مقاييس يوجدالشفاه – – – ثخانة الذقن ثخانة الذقني الميزاب الشفوية .األنفية

عنه . • االستغناء ويجب مرفوض إجراء هو الجمالي التوازن في j خلال يحدث تقويمي إجراء أي

شعبة تقويم األسنان والفكين-مديرية صحة حلب

17

شعبة تقويم األسنان والفكين-مديرية صحة حلب

18

السادس السؤال

؟ • الجمالية المعايير على تؤثر التي العالجية اإلجراءات هي ما

محدودة • الوجهية التغيرات نسبة تكون ثخينة الوجهية الرخوة النسج كانت كلما عام بشكلومن j.ًشديدا التقويمية اإلجراءات أثر كان رقيقة الرخوة النسج كانت كلما ذلك من وبالعكس

اإلجراءات : هذه أهم

من : 1. السفلي الجزء على أثر ويتبعه الوجه من األوسط الجزء على كبير أثر له التوسيعالمعالجة . تأثير من والذقن األنف ينجو ال وقد الوجه

شعبة تقويم األسنان والفكين-مديرية صحة حلب

19

السادس السؤال

كفاءة. 2 عدم عن ناجمة هي سببها معرفة علينا تفرض المفتوحة العضة إغالق إجراءاتنمو زيادة أو األمامية السنخية النتوءات في تطور نقص أو فموي تنفس أو شاذ بلع أو شفوية

الخلفية . السنخية النتوءات

3 . واألنف. : الذقن في j وبروزا الشفاه في j وتراجعا العمودي البعد في j نقصا يسبب القلع

من أكثر الوجهية الزاوية كانت إذا عام القلع .88وبشكل يستطب ال درجة

شعبة تقويم األسنان والفكين-مديرية صحة حلب

20

شعبة تقويم األسنان والفكين-مديرية صحة حلب

21

السابع السؤال

؟ • الحدية الحالة مع الفكية القواعد عالقة أو ارتباط مدى ما

فترة • في المريض كان إذا القلع تقرر ال أو تقرر هيكلية بمشكلة مرتبطة حدية حالة توجد الللنمو . المعدلة التقويمية األجهزة استخدام يمكن المختلط اإلطباق مرحلة وفي الفعال النمووبوجود الفعال النمو مرحلة تجاوز قد المريض كان إذا أما الهيكلي التفاوت تخفيف أو إلزالة

الفكية القواعد بين التفاوت من للتخفيف القلع إلى اللجوء الضروري من يكون هيكلي تفاوت .

شعبة تقويم األسنان والفكين-مديرية صحة حلب

22

السابع السؤال

معايير • عدة هناك وإنما هيكلية مشكلة بوجود القلع يبرر سيفالومتري معيار يوجد ال وعادةسيفالومترية

مستوى • مع العلوية القواطع أو السفلي الفك مستوى مع السفلية القواطع محور زاوية منهاهي : معايير بعدة الهيكلي التناسب عدم أو العجز ويقدر فرانكفورت

شعبة تقويم األسنان والفكين-مديرية صحة حلب

23

السابع السؤال

التشخيصي . (1 التويد مثلث

زاوية (2 ANBاختالفالوجهية (3 Dawnsالزاوية

السفلية . (4 القواطع مع الوجهي الخط عالقة

القفوي – . (5 المنحدر السفلي الفك مستوى بين العالقة

القفوي . (6 والمنحدر الذقن وضعية أو الذقن ثخانة مقدار

كانت إذا عامة من FMAوكقاعدة من 19أقل أكثر أو تتطلب 38درجة ال المعالجة فإن درجةالقلع.

شعبة تقويم األسنان والفكين-مديرية صحة حلب

24

www.ًdentfaco.ًcom

شعبة تقويم األسنان والفكين-مديرية صحة حلب

25

الثامن السؤال

؟ • الحدية الحالة مع الدعم مقدار عالقة هي ما

مقدار • و القاعدي والعجز الجمالية المعطيات حسب الحدية الحالة في الدعم تقرير يتمدعم وضع القلع حالة ففي القلع عدم أو القلع تقبل حدية حالة أن وبما القواطع إرجاع

الفك على قاعدية سعة وجود أن كما j أعظميا j دعما يكون القلع عدم حالة وفي أصغريزاوية في اختالف مع من ANBالعلوي وضع 7الكثر يفضل طبيعية وجهية زاوية مع درجات

الثاني . الصنف معالجة في j أعظميا j دعما

شعبة تقويم األسنان والفكين-مديرية صحة حلب

26

شعبة تقويم األسنان والفكين-مديرية صحة حلب

27

التاسع السؤال

؟ • سبي قوس مع الحدية الحالة عالقة هي ما

عجز • فوجود العجز مقدار في يزيد سبي قوس األولى 4 – 2تصحيح الضواحك قلع يبرر ملمسبي . قوس في تقعر وجود مع

شعبة تقويم األسنان والفكين-مديرية صحة حلب

28

العاشر السؤال

الحالة؟ • إصالح الفموية خارج األجهزة بإمكان كان إذا الحدية الحالة في القلع إجراء يمكن هل

حل • الرأس حزام باستطاعة كان إذا القلع إجراء يبرر ال الثاني الصنف من رحوية عالقة وجودالتحمل . صعبة تعتبر ولكنها الفعال النمو فترة في المريض كان إذا خاصة المشكلة هذه

الفعال . النمو فترة في فقط وفعالة المريض من j كبيرا j تعاونا وتتطلب للمريض j جدا ومزعجة

شعبة تقويم األسنان والفكين-مديرية صحة حلب

29

عشر الحادي السؤال

؟ • الحدية الحالة مع السريع التوسيع عالقة ما

في • حلوال ويقدم هاس جهاز باستعمال يجرى هيكلي تقويمي إجراء السريع الفكي التوسيع يعتبرالتوازن إعادة على ويعمل الوجه من األوسط الجزء نمو بقصور المرتبطة الحدية المشاكل

أو صغير علوي بفك مترافق ثالث صنف حالة له استطباب وأهم الفكية العظمية للقواعدفإن طبيعي علوي وفك السفلي الفك ضخامة عن ناجمة الثالث الصنف كانت إذا أما متضيق

. j مضاعفا فكيا بروزا يسب الهيكلي التوسيع

السفلي . • الفك حجم تبديل من بكثير أسهل العلوي الفك حجم زيادة عام وبشكل

شعبة تقويم األسنان والفكين-مديرية صحة حلب

30

www.ًhaasortho.ًcom

شعبة تقويم األسنان والفكين-مديرية صحة حلب

31

عشر الثاني السؤال

؟ • وتنبؤاته النمو أصناف هي ما

وجود • مبدأ وفق المبكرة المعالجة عن تويد الطبيب بأعمال التقويم أطباء للنمو 3يأخذ أصنافC , B , A الزاوية تغيرات بدراسة قام المختلط ANBحيث اإلطباق مرحلة في دوري بشكلونسبته Aفالنموذج للفكين متوازن نمو النموذج % 25يحدث األوسط Bأما الجزء نمو يكون

نسبته وتبلغ السفلي الجزء نمو من بكثير النموذج % 15أسرع السفلي Cأما الجزء نمو يكوننسبته وتبلغ األوسط الجزء نمو من بكثير من % 60أسرع التصانيف هذه من االستفادة ويمكن

عمر في دورية سيفالومترية صور إجراء بشرط المعالجة توقيت سنوات 8 – 7أجل

شعبة تقويم األسنان والفكين-مديرية صحة حلب

32

عشر الثاني السؤال

زاوية • في الخلل كان إذا عام من ANBوبشكل التقويمية 5أقل المعالجة إجراء يمكن درجاتالبالغين . عند حتى

وال • المطلوبة الدقة إلى تصل لم ولكنها الصحيح االتجاه في تشير ريكتس عند النمو تنبوءات أماعلى العائلة أفراد لجميع الوجهية النماذج دراسة من تمكنا إذا إال مصداقيتها تماما يعرف

في اإلحصاء استعمال وإن العموميات عن الشاذة الحاالت تقصينا ال أن ويجب الكومبيوتر. j قانونا التصبح أن يجب وبرمجتها النمو دراسات

شعبة تقويم األسنان والفكين-مديرية صحة حلب

33

شعبة تقويم األسنان والفكين-مديرية صحة حلب 34

THANKS FOR LISTENING

. باطوس : طارق د إعداد

tarekbatoos@gmail.ًcom

. عسلي: أمين محمد د إشراف

والفكين األسنان تقويم شعبة

حلب صحة مديرية10/2014