Ce este migrena ?

www.neurologiepediatrica.ro

dr. Aurelia Dogaru

CE ESTE MIGRENA ? Această broșură se adresează părinților, dar și copiilor care suferă de migrenă. Ea încearcă să răspundă la unele întrebări despre boală și să dea soluții la unele probleme care apar. Pentru a fi îmbunătățită aștept întrebările dumneavoastră despre ceea ce vă preocupă și despre obstacolele pe care le întâmpinați . Mă găsiți pe www.neurologiepediatrica.ro !

http://www.neurologiepediatrica.ro/

http://www.neurologiepediatrica.ro/

Dr. Aurelia Dogaru CE ESTE MIGRENA ?

2 Care este cauza migrenei ? | www.neurologiepediatrica.ro

Conține:

Care este cauza migrenei ? ............................................................................... 3

Care sunt simptomele ? .................................................................................... 3

Cate tipuri de migrenă există ? ......................................................................... 5

Cum poți fi diagnosticat dacă ai migrenă ? ....................................................... 6

Ce opțiuni pentru tratarea migrenei există? ..................................................... 7

Care sunt măsurile cu caracter general? .......................................................... 7

Cum procedăm în fază acută ? .......................................................................... 9

Ce tratamente evită alte episoade de migrenă ? .............................................. 9

Cât durează această boală ?............................................................................ 10

Trucuri ............................................................................................................. 10

Jurnal ............................................................................................................... 12


3 Care este cauza migrenei ? | www.neurologiepediatrica.ro

Ce este migrena ?

Migrena este o durere de cap recurentă care survine în episoade ce se

repetă.

Deși apare rar sub vârsta de 2 ani, 20% dintre copii au primul atac sub 5 ani.

Migrena este mai frecventă la baieți decât la fete înainte de pubertate după

care devine mai des întâlnită la acestea.

Care este cauza migrenei ?

Cauza exactă nu se cunoaște. Este o boală care are o serie de factori

declanșatori și multe cauze psihologice. Există mai multe teorii potrivit cărora

fie dilatarea sau constricția vaselor cerebrale, fie modificarile electrice de la

nivelul celulelor cerebrale (neuroni), fie o serie de substanțe chimice

prezente sau produse la nivelul creierului ar fi implicate în migrenă.

Un rol important îl au și factorii genetici.

Care sunt simptomele ?

Durerea de cap durează între 30 de minute și 48 de ore;

durerea poate fi unilaterală sau bilaterală;


4 Care sunt simptomele ? | www.neurologiepediatrica.ro

copilul preșcolar poate avea aspect suferind, dureri abdominale,

vărsături, este agitat, nervos, vrea să doarmă într-o camera

întunecoasă;

copilul de 5 – 10 ani are cefalee cu localizare bifrontală sau

bitemporală sau în spatele ochilor, crampe abdominale, vărsături, îl

supără lumina și zgomotele; mai rar poate avea diaree, urinează

frecvent, transpira în exces, sete, facies plâns;

copilul mare poate avea durere intensă, de lungă durată, pulsatilă,

unilaterală, de obicei temporală;

în 14 – 30% din cazuri, copiii pot avea semne premonitorii numite

“aura” urmate sau nu de cefalee. Cel mai frecvent apare aura

vizuală, adică fie vedere în ceața fie vederea unor puncte negre sau

stralucitoare, fie vederea unor pete negre, fie vedere ca prin tub

(absența vederii laterale), fie vederea obiectelor mai mici sau mai

mari decât în realitate; mai pot aparea furnicături la nivelul

membrelor superioare sau inferioare, tulburare de vorbire, confuzie,

amețeală. Aura se dezvoltă progresiv și durează între 4 minute și 60

de minute. Cefaleea urmează aurei în maximum 60 de minute. La

copil, de cele mai multe ori aura este prezentă în timpul cefaleei.

Chiar și cei care nu au aura pot prezenta modificări ale

comportamentului înainte de apariția durerei: somnolența sau

agitație, scăderea apetitului, sete, simptome pe care uneori familia


5 Cate tipuri de migrenă există ? | www.neurologiepediatrica.ro

nu le remarcă. Uneori poate exista o sensibilitate la zgomote, la

lumină, amețeală, lipsă de energie.

Cate tipuri de migrenă există ?

Clasificarea migrenei cuprinde:

A. migrenă fără aura - cea mai frecventă,

B. migrenă cu aură:

1. aura fără cefalee (cea mai frecventă aură este cea vizuală),

2. migrenă hemiplegică,

o cefaleea este precedată sau însoțită de pareză sau

paralizia unui membru superior și/sau a membrului

inferior pe o parte a corpului,

o există de cele mai multe ori și la alți membrii ai familiei

cu acest tip de migrenă.

3. Migrenă bazilară:

o Mai frecventă la fetele tinere,

o Aura presupune amețeală, pierderea conștienței.

4. Migrenă oftalmologică:

o În care este afectată mișcarea globilor oculari și

dilatarea/constricția pupilei,

o Este o migrenă rară la copii.


6 Cum poți fi diagnosticat dacă ai migrenă ? | www.neurologiepediatrica.ro

5. Migrenă acută confuzională:

o Cefaleea este precedată sau urmată de episoade de

confuzie, amnezie, afectarea pronunțării unor cuvinte,

simptome apărute după un traumatism cranian minor.

C. Sindroame periferice care apar în copilarie, considerate ca

predecesoare ale migrenei:

o Vărsaturi ciclice,

o Migrenă abdominală,

o Vertij paroxistic benign.

Cum poți fi diagnosticat dacă ai migrenă ?

Nu există un test sau o investigație care să spună cu siguranță că un copil are

migrenă. Dacă copilul este mic, el nu va ști cum sa explice durerea lui de cap.

Copilul mai mare va fi întrebat în detaliu despre sediul durerii , intensitatea ei

(pe o scara de la 1 la 10), caracterul durerii (apăsare, înțepătură, pulsatilă),

alte simptome ce o însoțesc.

După examinarea efectuată de medicul neurolog, acesta poate face și alte

investigații dacă:

o Gasește modificări la examinare,

o Pacientul a suferit anterior un traumatism,

o Pacientul a avut și convulsii,


7 Ce opțiuni pentru tratarea migrenei există? | www.neurologiepediatrica.ro

o Există modificări ale caracterului durerii de cap față de

episoadele anterioare.

Ce opțiuni pentru tratarea migrenei există?

Tratamentul migrenei presupune o serie de măsuri cu caracter general,

medicamente pentru faza acută a bolii și medicamente pentru a preveni alte

atacuri.

Care sunt măsurile cu caracter general?

Întocmirea unui jurnal al migrenei care ar putea identifica factorii

declanșatori ai acestia și ei ar putea fi evitați. Doar în 20% din cazuri s-au

putut identifica acești factori. Cei mai importanți la copil sunt:

- Somnul. Lipsa somnului sau dormitul prea mult poate declanșa o

migrenă, de aceea este bine pentru copil să adoarmă și să se

trezeasca la aceiași oră.

- Deshidratarea. Consumul insuficient de lichide, în special la copii

activi poate declanșa un atac. Este important sa bea apă regulat.

- Alimentația. Consumul anumitor alimente poate declanșa

durerea. Acestea ar putea fi identificate cu ajutorul jurnalului și

evitate pe viitor. Lipsa alimentației corecte este un factor


8 Care sunt măsurile cu caracter general? | www.neurologiepediatrica.ro

important. Absența unei mese importante a zilei, în special micul

dejun și înlocuirea acesteia cu o gustare dulce contribuie la

apariția durerii. Pe langă mesele principale sunt importante și

gustările, evitându-se apariția hipoglicemiei.

- Stresul. Factorii stresanți din viața copilului: problemele școlare,

cele din familie, pot contribui la apariția mirenei. S-a constatat că

la unii copii, atacurile sunt mai frecvente în perioada școlară

decât în vacanță. Trebuie să încurajam copilul să vorbească

despre problemele lui, lucruri care uneori pot fi rezolvate cu

ușurință.

- Sportul. Un efort fizic excesiv, de exemplu alergatul, poate

declanșa un atac dar efortul fizic regulat previne migrena.

- Factorii de mediu. Este dificil de evitat o lumină puternică sau

schimbarea vremii, dar este important ca el să nu se îngrijoreze

că acest lucru i-ar putea declanșa durerea pentru că stresul este

un alt factor favorizant.

- Televizorul și jocurile video. Anumite imagini sau culori pot

declanșa o durere de cap. Este important să ia pauze frecvente

când stă la calculator sau joacă jocuri video.

- Starea de sănătate. La unii copii atacurile de migrenă se pot

declanșa, când acesta suferă de o alta boală, cum ar fi o răceală

sau o afecțiune digestivă.


9 Cum procedăm în fază acută ? | www.neurologiepediatrica.ro

Cum procedăm în fază acută ?

Este important să liniștim copilul și să îl încurajăm să adoarmă într-o cameră

liniștită cu lumina stinsă .

Antiinflamatoarele nesteroidiene cum ar fi paracetamolul, ibuprofenul sau

diverse combinații cu cofeina (pentru copii mai mari) trebuiesc luate la primul

semn al durerii. Nu este bine să luam antiinflamatorii mai mult de 2 - 3 ori pe

săptămână pentru că durerea poate deveni dependentă de acestea (poate

deveni mai frecventă).

Se pot administra și antiemetice.

Trebuie să ținem cont și de ce medicamente au fost eficiente sau ineficiente

în cazurile anterioare. O clasă de medicamente mai nou folosite cel puțin în

România la copii peste 12 ani sunt triptanii.

Ce tratamente evită alte episoade de migrenă ?

Această medicație trebuie administrată numai dacă episoadele de migrenă

sunt frecvente, severe, obligând copilul să lipsească multe zile de la școală

sau îmipedecându-l să se joace cu alții. Dacă episoadele sunt rare, cefaleea

este moderată, nu este necesar să administrăm zilnic un tratament copilului


10 Cât durează această boală ? | www.neurologiepediatrica.ro

având în vedere reacțiile adverse și faptul că trebuie să ia odată sau de două

ori pe zi câte o pastilă.

Principalele clase de medicamente sunt:

Antiepilepticele,

Antidepresivele,

Beta blocantele,

Antihistaminicele.

Durata tratamentului este între 3 luni și 18 luni. Oprirea acestei medicații

este preferabil să se facă în timpul unei vacanțe.

Cât durează această boală ?

Migrena poate disparea temporar în adolescență. 50% din pacienți vor avea

episoade de migrenă și în tinerețe.

Trucuri

Cateva trucuri pentru a trăi mai bine dacă ai migrenă:

Evită factorii care ți-ar putea da “dureri de cap”:

Nu sări peste mese și nu le înlocui cu dulciuri.


11 Jurnal | www.neurologiepediatrica.ro

Evită alcoolul. Alimentele ce conțin glutamat monosodic, prea

multa cofeină, nitriți și nitrați.

Nu dormi prea puțin sau prea mult. Atenție dacă schimbi fusul

orar.

Evită stresul.

Evită lumina puternică, stralucitoare, mirosurile puternice,

urcatul la înalțime.

Ai grijă înainte de menstruație sau la schimbarea vremii. Nu te

îngrijora de aceste lucruri pentru că ele se vor întampla oricum.

Evită alți factori care ți-au declanșat în trecut durerea de cap.

Exercițiile fizice regulate previn atacurile de migrenă. Este

importantă hidratarea inainte de efortul fizic. Deci e bine să faci

sport regulat, nu ocazional.

Vorbește cu un membru al familiei sau cu un prieten care suferă

de aceiași boală. Astfel nu te vei simți singur și vei primi niște

sfaturi utile.

Ca parinte, încearcă să ii explici copilului tău despre boală. Învață-

l ce trebuie și ce nu trebuie să facă în ceea ce privește

alimentația, somnul. El se va simți încrezător și stăpân pe situație.

Nu-l obliga să-și facă lecțiile în ziua respectivă dacă nu se simte

bine. Ia temele de la colegi și ajută-l (dacă acest lucru îl face

fericit).



Jurnal

1 Data

2 Ora de debut a durerii

3 Ora când a încetat durerea

4 Semne de alarmă (aura) care sugerează durerea

5 Localizarea durerii

6 Felul durerii (presiune, înțepătura, pulsație)

7 Intensitatea durerii pe o scară 1 - 10

8 Alte simptome (greață, vărsătură)

9 Alte medicamente administrate

10 Medicația primită pentru durere

11 Afectarea activității în timpul durerii

12 Orele dormite în noaptea precedentă

13 Ce am mâncat înainte de durere (cofeină, suc, ciocolată, hot-dog, alimente cu îndulcitori artificiali, conserve, alimente congelate)

14 Efort fizic anterior cefaleei

15 Evenimente stresante (emoții pozitive sau negative)

16 Comentarii:



Health & Medicine

Ce este migrena ?