Encuentro regional alcaldes 2011

Subsecretaría de Salud Pública Secretaría Regional Ministerial de Salud Región de Valparaíso

Valparaíso, 06 Enero 2011 http://seremi5.redsalud.gov.cl

Dr. Jaime Jamett Rojas Secretario Regional Ministerial Salud

Región de Valparaíso

▶  Tercera región más poblada del país.

▶  1.739.876 habitantes

▶  8 provincias y 38 comunas

▶  56% población, se concentra en las Provincias de Valparaíso y Marga Marga.

▶  Población varía de: 817 personas en Juan Fernández a

291.760 en Viña del Mar

2 Gobierno de Chile | Ministerio de Salud


DATOS POBLACIONALES

Superficie (kms2) (IGM) 16.396,1

Población proyectada año 2009 1.739.876

Densidad año 2009 (habt/km2) 106,1

% Población del país año 2009 10,3

% Hombres 2009 49,2

% Mujeres 2009 50,8

% 0 a 14 años 2009 21,6

% 15 a 64 años 2009 68,0

% 65 años y más 2009 10,4

Índice de masculinidad 2009 97,0

Índice de dependencia 2009 47,1

Índice de vejez o renovación 2009 48,4

% Ruralidad 2009 8,5

% Población étnica 2006 (CASEN) 2,1

Tasa de natalidad 2007 (por 1.000 habt.) 13,3

Crecimiento natural 2005-2010 (por 1.000 habitantes) 7,89

Crecimiento exponencial 2005-2010 (por 1.000 habitantes) 11,30

Población proyectada año 2020 1.934.895

▶  Actualmente representa el 10,3% de la población del país.

▶  Región eminentemente urbana, sólo un 8,5% de la población vive en áreas rurales.

▶  49,2% población son hombres y 50,8% mujeres, es decir, por cada 100 mujeres hay 97 hombres.

▶  Presenta la población más envejecida del país: Índice vejez 48,4, superior en 9,8 puntos al índice nacional (38,6)

▶  Tasa Crecimiento Natural ocupa segundo lugar más bajo del país

▶  Tasa Natalidad más baja del país

▶  Tasa de crecimiento exponencial ocupa 5º lugar más alto


Ministerio de Salud

Ministro de Salud

S. Redes Asistenciales

Hospitales Atención Primaria

S. Salud Pública

Secretarías Regionales Ministeriales

Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 4

Sector Salud

Red Asistencial

•  Atención Primaria de Salud: Existen 153 establecimientos de Atención Primaria. Del total de Consultorios (82) solo un 12,2% cumple integralmente estándares de infraestructura de Centros de Salud Familiar (CESFAM).

•  Hospitales: La región cuenta con 22 centros hospitalarios y 2,1 camas/1000 hab., lo cual se ubica bajo los estándares Nacionales e internacionales.

Presupuesto Sector: •  Nacional: 3,9 Billones de Pesos

(24% del Gasto Social, 15% Gasto Público)

•  Regional: 230.000 Millones de Pesos/8.580 Millones de pesos

•  Incremento: 12,5% de aumento respecto de 2010.

•  Percápita: Aumento real de 15% del Percápita Base (v/s 2010)


Acceso a la salud. Región de Valparaíso

▶ La región cuenta con 22 centros hospitalarios

▶  El 65,9% de la población está inscrita en FONASA, con valores comunales entre: 29,5% (Concón) y 79,9% (Juan Fernández)


Terremoto y Reconstrucción

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Cronología Reconstrucción Sistema de Salud Chile

Emergencia Inmediata 27 Febrero – 28 Marzo:

Instalación de un total de 18 Hospitales de campaña, que nos permitieron recuperar a la semana 567 camas, (34 críticas) y 18 pabellones

Reconstrucción I Etapa:

De los 18 hospitales se definió la permanencia de 14 de ellos 486 camas básicas, 24 camas críticas y 12 pabellones

Reconstrucción II Etapa:

Reforzamiento de Redes: 96 Proyectos que permitieron la habilitación de: • 2.965 camas básicas pediátricas y adultos • 157 camas UTI neonatales, pediátricas y adultos • 51 camas UCI neonatales, pediátricas y adultos • 33 Pabellones quirúrgicos

A la fecha el 100% de las camas perdidas por causa del terremoto han sido recuperadas



Campañas Prevención Enfermedades


•  Pérdida de 5% de las camas de la Red Asistencial. •  Se afectó gravemente la estructura y funcionalidad

de 2 Hospitales (H. Geriátrico Limache y H. San Antonio de Putaendo) y 1 Centro de APS (Posta El Tabo)

•  Se afectó seriamente la funcionalidad de H. Claudio Vicuña de San Antonio y Philippe Pinel de Putaendo, además de tener daños de diversa consideración en gran parte de la Red de Atención Primaria.


Reconstrucción Infraestructura Región de Valparaíso

•  Reconstrucción Salud: –  Se generaron las acciones para recuperación del 100% de la funcionalidad e

infraestructura perdida por efectos del terremoto. –  Presupuesto: M$ 42.279.706.-‐ –  Total: 71 IniciaYvas de Inversión, 99% fuente Sectorial.

•  Proyectos Hito en reconstrucción:

–  Repos. Posta El Tabo solución modular – SECTORIAL: ($380 millones) () –  Construcción CESFAM El Tabo -‐ FNDR

(postula diseño 2011 FNDR) ($1.300 millones) –  Reparación H. Geriátrico Paz de La Tarde de Limache ()

SECTORIAL, $371 millones –  Construcción H. San Antonio de Putaendo (modular) ()

SECTORIAL: ($1.545 millones) –  Mejoramiento H. Psiquiátrico de Putaendo

SECTORIAL (en espera de aprobación del MINSAL, $5.500 millones) –  Cesfam Juan Fernández (proyecto de inversión acelerada) ($1.970 millones) ()



Balance Regional Salud

Servicio de Salud

M$ N°

IniciaMvas Financiamiento Sectorial MINSAL

PMU Municipal Ejecutadas En ejecución Por Ejecutar

SSA 6.465.367 11 11 0 0 4 6 1

SSVQ 1.204.583 21 13 7 1 11 10 0

SSVSA 34.609.756 39 24 15 0 0 8 31

Region 42.279.706 71 48 22 1 16 24 33

Totales: $41.866.505 $349.951 $63.250 $848.918

(2%) $41.430.788*

(98%) 99,01% 0,8% 0,1%

*MM$27.000 corresponden a HCV San Antonio (2010 – 2013) ** MM$ 4.700 corresponden al H. Psiquiátrico de Putaendo (2010 – 2011)


Diagnóstico Regional Salud

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Ingreso y pobreza. Región Valparaíso

INDICADORES DE POBREZA E INGRESO CASEN 2006

Indicador Peor comuna

Región Mejor comuna

PORCENTAJE

Pobreza total 25,4

Cartagena 15,3 4,1

Santo Domingo

PROMEDIO DE INGRESO ($)

Autónomo 315.962 501.881 986.003

Monetario 325.359 508.334 991.812 Monetario per cápita

97.770 158.996 299.832

MEDIDA DE DESIGUALDAD Gini (autónomo 2003)

0,47 0,47 0,47

CASEN 2009 País Pobreza Total 15,1% (2006: 13,7%) Indigencia 3,7% (2006: 3,2%)

Región Pobreza Total 15,0% (2006: 15,3%) Indigencia 3,4% (2006: 2,9%)

Mayores niveles de pobreza en mujeres

Mayores niveles de pobreza en zonas urbanas


Índices Generales de Desarrollo y Desigualdad - Región

Índices: el puntaje donde 0 es la peor situación y 1 la mejor.

PUNTAJE IDH 2003 Dimensión Región País

Salud 0,779 0,776 Educación 0,764 0,748 Ingreso 0,614 0,650

Total 0,719 0,725

Puntaje Índice Vulnerabilidad Dimensión Región País Educación 0,756 0,747 Ingreso 0,500 0,502

Ocupación 0,879 0,892 Vivienda 0,856 0,860

Total 0,748 0,750

XV I II III IV V VI VII VIII IX XIV X XI XII RM PAÍS

IDH/2003 0.73 0.73 0.73 0.72 0.72 0.72 0.69 0.68 0.69 0.68 0.68 0.68 0.71 0.73 0.76 0.73

IVulnerabilidad 2009 0.74 0.75 0.78 0.76 0.72 0.75 0.73 0.70 0.72 0.71 0.73 0.75 0.78 0.79 0.77 0.75

0.60

0.70

0.80

0.90

Puntaje

Indices de Desarrollo Humano (IDH) y de Vulnerabilidad (IV)

Fuente: IDH PNUD -‐ MIDEPLAN 2003. En regiones XV, I, XIV y X, se replican datos de la anYgua división administraYva. IV Elaboración Propia según datos Encuesta CASEN 2006


INDICADORES Región Valparaíso

PAÍS Peor Región

Mejor Región

% de hogares con saneamiento deficitario 5,4 8,7 24,2 1,4

% de hogares con hacinamiento crítico 0,4 0,8 2,0 0,1

% de requerimiento de viviendas 8,6 9,5 16,4 2,6

% personas cocina con parafina, carbón o leña 1.5 13,1 74,0 0,2

% personas percibe microbasurales en barrio 30,3 25,7 42,6 14,5

% asalariados sin contrato firmado 22,4 19,9 26,3 14,0

% personas 15 a 64 activos sin cotizar 36,6 35,3 45,5 25,7

% ocupados que trabajan más de 8 horas 47,8 44,8 52,4 34,3

% personas les afecta responsabilidad laboral 72,8 64,8 83,6 43,8

% personas les afecta inestabilidad laboral 38,7 29,0 40,0 9,7

FUENTE: MIDEPLAN – CASEN 2006 MINSAL – ENCAVI 2006


Condiciones de Vida y Trabajo Región Valparaíso

FUENTE: MINSAL – ENCAVI 2006 CONACE 2006 MINSAL – DEIS REM 2008


PAÍS Peor Región

Mejor Región

% personas sedentarias 89,7 89,2 95,0 87,0

% nacidos vivos de madres menores de 15 0,4 0,4 0,7 0,2

% embarazadas control menores de 15 0,8 1,0 1,6 0,4

% embarazadas control de 15 a 19 19,7 21,5 25,6 19,6

% uso método prev. emb. personas 15 a 19 91,2 83,9 59,7 100,0

% personas consume tabaco último mes 41 39,5 45,6 35,0

% menores 6 control malnutrición por exceso 22,2 22,2 25,9 17,9

% uso condón siempre personas 15 a 19 28,6 35,2 0,0 79,9

% bebedores problema 18,9 15,2 21,6 5,5 % personas consume marihuana último año (2008) 6,2 6,4 7,9 2,4


Estilos de Vida Región de Valparaíso

FUENTE: MINSAL – ENCAVI 2006 MINISTERIO DEL INTERIOR 2008


PAÍS Peor Región

Mejor Región

Tasa de denuncias violencia intrafamiliar 694,3 677,0 1.041,4 551,8

% personas dispone redes de apoyo 45,9 44,4 31,9 53,6

% personas participa en organización 44,8 42,3 33,0 59,2

% hogares victimizadas 32,1 35,3 46,5 15,0

% personas depresión últimas dos semanas. 22,8 22,3 27,2 10,9


Psicosociales y Redes. Región de Valparaíso

FUENTE: MINSAL , 2008 – FONASA 2009 - FONADIS 2004


PAÍS Peor Región

Mejor Región

% inscritos en APS 73,1 70,3 47,6 85,5 % menores de 6 en control sist. público 78,4 69,1 47,3 90,3 % cobertura efectiva hipertensión 8,2 7,3 3,4 10,3 % cobertura efectiva diabéticos 2,6 2,0 1,1 3,1 % mujeres 25 a 64 con PAP últimos 3 años 64,1 63,1 54,7 67,1 % discapacitados accede a rehabilitación 13,5 6,5 4,4 13,5 Nº médicos SS por 10.000 habt. 8,7 5,9 1,8 13,3 % beneficiarios FONASA 65,9 74,5 55,6 74,5 % beneficiarios FONASA A 11,3 23,4 23,4 7,6 GES retrasado 3,5 3,2 5,3 0,8 % personas percibe prob. serv. básicos salud 34,9 39,5 58,5 20,9 % personas 65 y más en control sist. público 41,1 44,8 26,9 55,0 Nº camas críticas SS por 100.000 habt. 11,8 13,7 9,6 26,7 Gasto consumo final por benef. FONASA ($) 101.282 100.235 66.361 280.946


Sistema de Salud. Región de Valparaíso


PAÍS Peor Región

Mejor Región

% prevalencia discapacidad 8,5 12,9 17,8 6,9 Tasa mortalidad materna 2007 17,7 18,3 59,8 0,0 Tasa de mortalidad cáncer 132 131,0 167,0 123,0 Tasa de mort. traumatismos y envenenam. 39 47,0 71,0 36,0 Tasa de mortalidad accidentes tránsito 12 14,0 21,0 10,0 Tasa de acc. laborales fatales 2 7,8 21,9 2,0 Tasa notificaciones tuberculosis 12,2 14,7 40,6 9,5 Nota promedio bienestar mental 5,4 5,4 5,3 5,7 Tasa ingresos salas IRA hasta 4 15,2 13,4 18,8 10,4 Tasa mortalidad infantil 8,2 8,40 10,20 6,10 Tasa de mortalidad todas las causas 527 528,0 622,0 472,0 Tasa de mortalidad enf. sistema circulatorio 162 149,0 190,0 127,0 Tasa de mortalidad por enf. isquémica 56 49,0 72,0 34,0 Tasa de mortalidad por enf. cerebrovascular 51 47,0 60,0 39,0 Tasa notificaciones VIH 89,9 73,8 153,3 24,7 Esperanza de vida al nacer 78,08 78,09 76,18 79,35 Nota promedio satisfacción salud 5,1 5,3 5,1 5,6


Indicadores Bienestar y Daño en Salud

Inequidades en Salud

EV 81,1 años

75,2 años

ESPERANZA DE VIDA AL NACER EN AÑOS

EV Región País Mejor región

Trienio 1998 – 2000 76,86 76,31 77,96

Trienio 2001 – 2003 77,80 77,54 79,04

Trienio 2004 – 2006 78,08 78,09 79,35

Hombres 2004 – 2006 75,19 75,14 76,91

Mujeres 2004 – 2006 81,09 81,16 81,88

▶  Según los años de escolaridad, se registra una gradiente, aumentando la esperanza de vida temporaria, al aumentar los años de estudio.

▶  En el trienio 2004 – 2006, se observa una brecha de 11,46 años al comparar el grupo con 13 o más años de escolaridad y aquel que tiene entre 0 y 8 años de estudio.


Inequidades en Salud

▶ Los hombres presentan una mayor brecha en cuanto a la esperanza de vida temporaria según años de estudio, observándose que el grupo con 13 o más años de escolaridad tiene 13,45 años más de esperanza de vida que quienes cuentan con 0 a 8 años de estudio. En las mujeres esta brecha es de 9,39 años.

BRECHAS EV A LOS 20 AÑOS

BRECHA Región País Menor brecha

Hombres por esc. 13,45 13,01 7,58

Mujeres por esc. 9,39 8,34 2,94

Brecha total por esc. 11,46 10,72 5,31


Análisis territorial

▶  Para el análisis conjunto de la Esperanza de vida al nacer y el Índice de equidad en salud se generó un gráfico de cuadrantes, que permite clasificar a las comunas de acuerdo a su posición combinada en ellos. El análisis territorial permite identificar comunas con una deteriorada situación de salud y una baja equidad en salud.

▶  Doce comunas de la región se ubican en lo que puede denominarse como el “peor cuadrante”(4), ya que combina niveles bajos de esperanza de vida al nacer y de equidad en salud. Estas comunas son:

•  Villa Alemana •  Algarrobo, •  Valparaíso, •  La Calera •  Quillota, •  San Antonio •  Los Andes •  Quintero •  Llay Llay •  Rinconada •  Limache •  Putaendo.


Cuadrantes Salud-Equidad

1

4

2

3


Acciones y Programas Destacados

29

Gestión Eficiente Salud (Nacional)

•  Reducción en 62,5% de deuda Hospitalaria Nacional (de 120.000 a 45.000 millones de pesos) al 31-‐12-‐2010.

•  Reducción de Listas de espera AUGE en 65% (346.000 a 120.000) al 31-‐12-‐2010.

•  Reducción del 50% de Listas de Espera AUGE, a través de una modificación del Código Sanitario que permite a los Tecnólogos Médicos recetar lentes para vicios de refracción.

•  GesYón eficiente de compra de camas al sector privado: Mayor canYdad de días cama a un menor costo que 2009.

•  Bono AUGE: Mejora la gesYón de garankas de oportunidad, permiYendo al usuario elegir al prestador.


Secretaría Regional Ministerial

•  Se implementó un sistema de trabajo mulYdisciplinario orientado a la gesYón, operación e inversiones de la SEREMI.

•  Contención de costos: Se redujo la deuda de operación en $600 millones, terminando el año 2010 sin deuda, aumentando la producYvidad y disminuyendo Yempos de respuesta.

•  Fortalecimiento de Trámite en Línea permiYó aumentar cobertura de trámites en 50% (casi 10.000 prestaciones más), reduciendo los Yempos de respuesta de solicitudes en 25%. Esto representó ingresos al Estado por más de $4.500 millones de pesos en el año.

•  Se implementaron modelos de gesYón parYcipaYva en Salud Pública, mediante Escuelas Comunitarias, Programas de inocuidad alimentaria y de apoyo al fomento producYvo Regional.

•  Se implementaron modelos parYcipaYvos de fiscalización en InsYtuciones Públicas y Privadas que permiYeron opYmizar inversiones orientadas a la protección de la Salud de las personas.

•  Se encuentra en etapa de ejecución la implementación de Norma ISO 9001:2008 en materia de calidad en la fiscalización sanitaria.

•  Se implementaron 2 Cámaras de Frío para almacenamiento y distribución Regional de Vacunas (San Felipe y Viña del Mar)



Inversión Regional Proyectada

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Inversión Proyectada Hospitales. 2010 - siguientes

1.  H. Hanga Roa ()

2.  H. Claudio Vicuña de San Antonio 3.  H. Gustavo Fricke: 4.  H. Biprovincial Quillota -‐ Petorca 5.  H. Marga -‐ Marga

6.  Unidad de Pacientes CríYcos Pediátrica H. San Camilo de San Felipe

Total inversiones: 548 millones de U$D


Inversión Proyectada Atención Primaria. 2010 - siguientes

1.  Proyectos en Ejecución: 6 con inversión esYmada de $12.864 millones de pesos (Inauguración 1ºsemestre 2011) (): •  Marcelo Mena: M$2.882 •  Miraflores Alto : M$3.208 •  Llay – Llay: M$ 2.254 •  Santa María: M$ 1.650 •  San Felipe: M$2.870

2.  Cecof ejecutados: 4, inversión realizada de 760 millones de pesos. ()

3.  Cesfam en cartera Inversiones: 15, con inversión esYmada de $26.326 millones de pesos (09 proyectos RS).

Total inversiones: 84 millones de U$D Desapo: Consolidar Convenio de Programación para reducir brechas en

inversión


Subsecretaría de Salud Pública Secretaría Regional Ministerial de Salud Región de Valparaíso

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Dr. Jaime Jamett Rojas Secretario Regional Ministerial Salud

Health & Medicine

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