ENFERMEDAD DE DUPUYTREN Grupo 5 Cirugía plástica

INTRODUCCIÓN

Fibromatosis benigna de las manos y los dedos, dando lugar a la formación de nódulos y cordones; con frecuencia lleva a contracturas en flexión

EPIDEMIOLOGIA

Prevalencia Entre el 0,2% y el 56,0% Hombres son más afectados que las mujeres

 Se reportan tasas de recurrencia que varían entre 8% y 66%, dependiendo del tratamiento.

FACTORES DE RIESGO

El factor genético en el 60-70% de los casos. El tabaquismo El alcoholismo y el consumo regular de

alcohol. La epilepsia. La diabetes. Uso de maquina vibratoria

MANIFESTACIONES

Las primeras manifestaciones Retracciones y endurecimiento de la piel

Engrosamiento de las fibrillas verticales formando microcuerdas.

Substitución fibrosa de la grasa subcutánea. Piel dura e inmóvil. Perdida de movilidad. La presencia de "pits" (hoyuelos)

Es frecuente encontrar nódulos en la base del dedo meñique

Dentro de estos se afectan de más a menos; anular, meñique, pulgar, medio e índice.

CLASIFICACIÓN TUBIANA

Estadio 0 = No lesión Estadio N = Nódulo palmar o

digital sin flexión del dedo Estadio 1 = Flexión total entre

0º y 45º Estadio 2 = Flexión total entre

45º y 90º Estadio 3 = Flexión total entre

90º y 135º Estadio 4 = Flexión total entre

más de 135º

Estadio 0 = Entre 70º y 45º

Estadio 1 = Entre 45º y 30º

Estadio 2 = Entre 30º y 15º

Estadio 3 = Menos de 15º

Para el pulgar

DX DIFERENCIAL

Hiperqueratosis palmar ocupacional Deformidades en flexión de los dedos en las

manos espásticas de las parálisis cerebrales Quistes de inclusión Gangliones Tumores de células gigantes Formación de cálculos y depósitos Nódulos en la artritis reumatoide

TRATAMIENTO

Dirigido a la causa y no a la consecuencia Antiinflamatorios Corticoides

los medicamentos tapan el problema, no lo resuelven.

Indicación para Cx: grado de deformidad digital que le estorba en su

manejo cotidiano, esto suele ser a partir de una contractura articular de más de 30º bien sea MCF o IFP.