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Álvaro León Díaz
Miguel Llanos Guzmán
UNIVERSIDAD DEL SINU
Elías Bechara Zainum.
Premedico
2014
1. ¿QUE ES LA ENFERMEDAD DE GRAVES?
2. CONTEXTO HISTORICO
3. ENFERMEDAD DE GRAVES ( CONCEPTOS)
4. CLASIFICACION DEL RECEPTOR
5. ANTICUERPOS PRESENTES EN LA ENFERMEDAD DE GRAVES
6. ANATOMIA DE LA TIROIDES
7. MANIFESTACION DE LA ENFERMEDAD DE GRAVES
8. BOCIO DIFUSO
9. OFTALMOPATIA / EXOFTALMOS
10.DERMOPATIA / MIXEDEMA LOCALIZADO
11.FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DESARROLLO DE LA
ENFERMEDAD
12.HALLAZGOS CLINICOS
13.SINTOMAS Y SIGNOS DE LA ENFERMEDAD
14.DIAGNOSTICO
15.TRATAMIENTO
• Enfermedad Autoinmune
Tipo de hipertiroidismo
Se produce por
actividad excesiva
de toda glándula
tiroides.
Contra el receptor
TSH
Bocio Difuso
Oftalmopatìa
Dermopatìa
1786
CALEB PARRY
Trato Cuadros
clínicos que
presentaban
Bocio difuso,
taquicardia y
exoftalmos
1834 y 1835
ROBERT GRAVES
Reporto casos de
bocio difuso y
palpitaciones sin
exoftalmos
1840
VON BASEDOW
Reporto una
gama de cambios
oculares y
mixedema
localizado.
• PATOGÈNESIS:
Auto-anticuerpos unidos a
receptor de TSH.
Auto-anticuerpos unidos a
Epitopes en el dominio
extracelular del receptor TSH.
Asociación a células T – Regulación de Auto-
anticuerpos.
TRAb “Auto-anticuerpo Estimulante
del receptor de TSH”
Otros Anticuerpos Presentes
en la Enfermedad:
BOCIO DIFUSO
OFTALMOPATIA
DERMOPATIA O
MIXEDEMA LOCALIZADO
Forma acelerada de producción de
Hormonas.
Multiplicación del Numero de
células productoras de la
Hormonas.
Falta de aporte sanguíneo mas
intenso.
Mayor masa de sangre en la
Tiroides
TIROIDES
NORMAL
TIROIDES
AGRANDADA
Por cada 10 Pacientes – 9
son Mujeres.
Personas Jóvenes entre
20 -30 años.
Poco Común en Niños.
Proceso Autoinmune con
inflamación de los músculos
extraoculares.
Casos graves con perdida visual.
Diplopía y cambios estéticos
desfigurantes.
Mujeres y Hombres
20 – 45 años.
Se produce en un
30 – 45 % De las veces
y en un 10% en los
pacientes con
enfermedad de graves.
Se Presenta en un 2% de los
pacientes de enfermedad de
graves.
Asociadas a Oftalmopatias
severas.
Hiperpigmentaciòn.
Muy poco se caracteriza por
lesionar la cara.
Altos Auto-anticuerpos contra
el TSHr.
Susceptibilidad genética.
Infecciones.
Estrés.
Tabaquismo(Asociados con Oftalmopatìa).
Sexo Femenino.
Periodo Post-Parto.
Uso de compuestos de yodo.
Litio.
Las características clínicas dependen de la
duración de la enfermedad, la edad y la
magnitud del exceso de hormona tiroides.
Cuando la patología se acompaña de Bocio,
signos y síntomas oculares, el diagnostico de
la entidad parece muy evidente.
El 50% de los pacientes pueden no tener
hallazgos oculares al inicio de la enfermedad,
haciendo el diagnostico de la enfermedad
menos obvio.
EXAMEN
FISICOEXAMEN DE
SANGRE
PRUEBA
CAPTACION DE
YODO REACTIVO
EXAMEN MEDICO EN
EL QUE SE
VALORIZA EL
CRECIMIENTO DE LA
GLANDULA
TIROIDEA.
DEPENDIENDO LA
CONCENTRACION
DE TSH Y T4.
SIRVE PARA
DETERMINAR LA
CANTIDAD DE
YODO QUE SE
CONCENTRA EN
LA GLANDULA.
Controlar eficientemente los
síntomas y restauración del estado
eutiroideo.
USO DE
ANTITIROIDEOS
TIPO
TIONAMIDASTRATAMIENTO
CON YODO RADIO
ACTIVO
CIRUGIA
Derivados de la tioruea.
Actúan sobre el sistema inmune,
modificando las respuestas
inmunológicas.
Tiene un periodo de
duración de 12 a 18 Meses.
Carbimazole – Metimazole -
propiltiuracilo
Suministrado Vía Oral
Se incorpora con
facilidad al interior
de la tiroides
Afección a la
Oftalmopatìa.
