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EXTREMIDAD GRAVEMENTE EXTREMIDAD GRAVEMENTE LESIONADA.LESIONADA.
Dr. Jorge Villegas
Hospital de Urgencias AP
Instituto Traumatológico
Cobertura CutáneaCobertura Cutánea
En 15 Minutos…..En 15 Minutos…..
¿Qué entiendo por Extremidad Gravemente Lesionada?¿Qué entiendo por Extremidad Gravemente Lesionada?
¿A que asocio Gravedad?¿A que asocio Gravedad?
Impacto en la calidad de vida.Impacto en la calidad de vida.
Pérdida del SegmentoPérdida del Segmento
Pérdida de FunciónPérdida de Función
DeformidadDeformidad
Deterioro EstéticoDeterioro Estético
Daño inmediatoDaño inmediato
Daño agregadoDaño agregado
Extensión de la necrosis.Extensión de la necrosis.
InfecciónInfección
Cobertura CutáneaCobertura Cutánea
Si sólo requiero cerrar una brechaSi sólo requiero cerrar una brecha
¿Cuándo?¿Cuándo?
Cuando ya no hay tejido necróticoCuando ya no hay tejido necrótico
Baja contaminaciónBaja contaminación
Buena PerfusiónBuena Perfusión
Cuarto DíaCuarto Día
InjertoInjerto
Si además requiero
Proteger un tendón
Cubrir un foco de fractura
Proteger un vaso
Cerrar una articulación
Proteger una prótesis
Luchar contra la infección
Aportar Irrigación
En suma Tareas mayores
ColgajoColgajo
Extremidad Gravemente lesionada
¿Cuál?
Miembro inferiorMiembro inferior
IlustraciónIlustración
Elección del ProcedimientoElección del Procedimiento
Eficacia TerapéuticaEficacia Terapéutica
Cantidad y calidad de tejidoCantidad y calidad de tejido
Facilidad de EjecuciónFacilidad de Ejecución
SeguridadSeguridad
Morbilidad AsociadaMorbilidad Asociada
CostoefectividadCostoefectividad
Curva de AprendizajeCurva de Aprendizaje
Colgajo Inguinal
Lo mas FrecuenteLo mas Frecuente
Construir una funda Construir una funda muscularmuscular
Colgajos Colgajos
Fasciocutáneos:Fasciocutáneos:
Cruzados y ReversosCruzados y Reversos
Colgajo Fasciocutáneo Colgajo Fasciocutáneo Reverso CruzadoReverso Cruzado
Tobillo.Tobillo.
Cara ExternaCara Externa
FasciocutáneoFasciocutáneo
ReversoReverso
51 cm
Amputación BilateralAmputación Bilateral
Colgajo MC Recto AbdominalColgajo MC Recto Abdominal
Colgajo Avance de VecindadColgajo Avance de Vecindad
Compromiso de talón y Compromiso de talón y Región AquilianaRegión Aquiliana
A modo de Síntesis
Condrosarcoma de cadera operado.Condrosarcoma de cadera operado.
IrradiadoIrradiado
Exposición de PrótesisExposición de Prótesis
PolitraumatizadoPolitraumatizado
PolitraumatizadoPolitraumatizado
Fractura Expuesta III C conminuta de Fémur
Desforramiento de pelvis y muslos
Desforramiento de genitales
Arrancamiento de paquete vascular femoral.
Pérdida de 14 cm de arteria femoral
La Brecha FemoralLa Brecha Femoral
By PassBy Pass
Necrosis de la musculatura. Exposición del By passNecrosis de la musculatura. Exposición del By pass
¿Pérdida de la Extremidad?¿Pérdida de la Extremidad?
Propuesta Propuesta
Cobertura con Recto Cobertura con Recto Abdominal ReversoAbdominal Reverso
e injertoe injerto
ObjecionesObjeciones
Ineficacia del Ineficacia del procedimientoprocedimiento
Riesgo de extensión Riesgo de extensión de infecciónde infección
Riesgo de falla de la Riesgo de falla de la paredpared
Protegiendo el By Pass
Resultado InmediatoResultado Inmediato
Testículos bajo el colgajo cutáneo abdominalTestículos bajo el colgajo cutáneo abdominal
La mayor Eficacia Terapéutica con el La mayor Eficacia Terapéutica con el mejor resultado Estético Funcional con mejor resultado Estético Funcional con el mínimo de complicaciones al valor el mínimo de complicaciones al valor mas costoefectivo posiblemas costoefectivo posible
Nuestro ObjetivoNuestro Objetivo
Muchas Gracias por su atenciónMuchas Gracias por su atención
