*Dr. Luca Avoni

Film lacrimale ed età

EPIDEMIOLOGIAXVII Congresso Interdisciplinare Età, Lavoro,

Alimentazione e Visione - Bologna 9 e 10 febbraio 2014

DRY EYE

Deficit nella produzione di lacrime

Perdita per evaporazione

Sindrome di Sjogren

Non Sjogren

Primaria Secondaria

Patologiedella Gh. Lacrimale

Perdita dellaLacrimazione riflessa

Ostruzione dei dotti lacrimali

Patologie delle Gh. di Meibomio Altro

1. LAC2. Disord. Ammicc.

Alterazioni palpebrali

Adattata da Lemp; CLAO J 1995

Classificazione del NATIONAL EYE INSTITUTE (NEI)

*Diagnosi di dry eyeLa sindrome marginale di occhio secco è un’alterazione basata sui sintomi. Non esiste nessuna correlazione tra sintomi e segni clinici di tale patologia (D.Schaumberg 2006)

In uno studio di Carolyn (2005) su 640 pz. affetti da sindrome da dry eye, sono state raccolte 389 termini diversi per raccontare i sintomi.

Occhio secco 39%

Sensazione di corpo estraneo 32%

Fotofobia 22%

Bruciore 20%

Prurito 18%

Dolore 12%

* SintomiIrritazione Occhio rossoSensazione di calore, tensioneOcchi adesiSensazione di corpo estraneoVisione alonata lacrimazione Intolleranza alle lenti a contatto.Incremento della frequenza dell’ammiccamentoAumento della secrezione mucinicafotofobiaI sintomi aumentano se esposti in ambienti con aria secca o eccessivamente ventilata (aria condizionata, termosifoni, aria forzosa)

Supl P&T Digest 2003, 28(12), 1-45

Dati SOOT 2007

*Dry eye – Un problema sociale

La sindrome dell’occhio secco è un problema di salute sociale per due grandi motivi:

1) molto diffusa nella società

2) E’ un problema che aumenta con l’età

Dati epidemiologici italianiIl 25% della popolazione soffre di qualche sintomo di occhio secco

Nel 2005 sono stati venduti in italia17 milioni di flaconi di lacrime artificiali e l’80% vendute senza prescrizione

6

*Cos’è l’occhio secco?

Un’alterazione della superficie oculare associata a:Deficit della qualità o quantità lacrimale

Eccessiva evaporazione

Con caratteristiche di iperosmolarità

Accompagnata a processi infiammatori

Danni alla superficie oculare, sintomi visivi e discomfort(A.J.Bron 2006)

Diffusione del problemaPresenza dei sintomiLeggeri 65-89%Medi 12-33%Gravi <2%Doughty et al 1997

7

*Dry Eye: Prevalenza

Study Centre No. of patients Prevalence (%)

Japan 2127 17%

Denmark 504 11%

USA 2520 15%

Melbourne, Australia

926 16.3%

Surv Ophthalmol; 45(2): S203-S210

8

*Dry Eye : Prevalenza

Beaver Dam study

N=3722

3 year study (1993-1995)

Age = 48-91 years (Mean age 65 + 10 years)

Men = 43%, Women = 57%

Arch Oph 2000, 118:1264-1268

9

Prevalence of dry eye symptoms by age

0

5

10

15

20

Age 48-59 Age 60-69 Age 70-79 Age 80-91

Pre

vale

nce

(%)

Dry eye: Prevalenza

Arch Oph 2000, 118:1264-1268

10

*Dry eye: Prevalenza

Prevalence of dry eye symptoms by age and sex

0102030

Age 48-59

Age 60-69

Age 70-79

Age 80-91

Prev

alen

ce (%

)

Women

Men

Prevalenza di dry eye è più alta nelle donne

Arch Oph 2000, 118:1264-1268

11

*Dry eye ed età

Arch Oph 2000, 118:1264-1268

12

*Dry eye e secrezioni

ormonaliGli androgeni hanno effetti benefici sulla superficie oculare e sul film lacrimale.

Terapie sostitutive a base di estrogeni non bilanciata (senza progesterone o progestinici) si riscontra un aumento del 65 -70% in più di dry eye rispotto a coloro che non assumevano terapia.

Carenza androgenica o farmaci anti-androgenici (iperplasia prostatica) aumentano il rischio di dry eye del 25% (Sullivan 2006)

13

*Film lacrimale e androgeni

L’insensibilità o calo del livello di androgeni riducono l’attività delle ghiandole di meibomio e delle ghiandole lacrimali (M Zeirhut 2006)

14

*Dre eye, età e sesso

Arch Oph 2000, 118:1264-1268