FRACTURAS

DE

CLAVICULA

• El termino clavícula proviene del latín “clave” o “llave”

• Tiene forma de S vista desde arriba

• Es el punto de unión entre tórax y brazo

La fractura de clavícula se puede presentar en cualquier edad, sin

embargo, en la infancia es cuando mas se presenta

• El sitio mas común donde se presenta la fractura de clavícula es en el tercio medio

• En un recién nacido puede ser secundario a un parto difícil

• La causa mas común en un niño es la caída desde una silla alta o de la cama generalmente se produce por un mecanismo indirecto, al caer sobre la palma de la mano con el brazo extendido, transmitiendo el impacto a la clavícula, o directo por choque sobre el hombro.

• En el adulto el mecanismo mas frecuente es un traumatismo directo

Sintomatología

En el neonato puede pasar desapercibida, porque muy pocas veces genera síntomas (Tachjian), sin embargo en ocasiones se percibe crepitación en la clavícula

En lactantes y niños de corta edad a veces el clínico no identifica la fractura en rama verde de la clavícula, hasta que aparece un callo en formación.

SINTOMATOLOGIA

• Cuando la fractura es completa con desplazamiento, la imagen clínica es típica.

• El hombro del lado afectado esta en un nivel mas bajo que el normal contrario.

• El paciente apoya su brazo afectado contra su cuerpo y lo sostiene

Sintomatología

• En el adulto la sintomatología es característica, deformidad en hombro afectado, dolor, perdida de la función del hombro

Signos radiográficos

• Solicitar proyección antero posterior de hombro

tratamiento

• El clínico por lo común no concede mayor importancia a la fractura asintomática del neonato o de corta edad, pues mostrara unión incluso sin inmovilización externa

tratamiento

• En niños menores de 6 años, las fracturas desplazadas de la clavícula no necesitan reducción. Un vendaje en forma de ocho se aplica para que el niño esté cómodo

tratamiento

• En niños mayores de 6 años y en adolescentes, una fractura angulada en rama verde rara vez justifica la reducción, si es que esta justificada

• Se coloca en vendaje en ocho

tratamiento

Las fracturas de clavícula en el adulto su manejo es conservador, requieren reducción abierta y osteosintesis en las siguientes situaciones:

1. Pseudoartrosis2. Lesión vasculonerviosa3. Fractura del extremo distal con rotura de los

ligamentos coracoclaviculares 4. Separación por interposición de tejidos blandos5. Hombro flotante.