REFARATGANGGUAN TIDUR PADA

ANAK

Oleh

Injilita N. Tangkuman, S.Ked

070111086

Supervisor Pembimbing: dr. Hesti Lestari, SpA (K)

Residen Pembimbing : dr. Mina

Pendahuluan

Tidur salah satu kebutuhan dasar manusia, kebutuhan tidur untuk semua umur berbeda

Beberapa ahli: Tidur memulihkan tenaga

memberikan waktu untuk perbaikan dan pemulihan sistem tubuh manusia

Tahapan tidur pada bayi dan anak Tidur aktif atau REM (rapid eye movement) Tidur tenang atau non-REM.

Gangguan Tidur

Beberapa ahli tidur sebagai keadaan berkurangnya tanggapan dan interaksi dengan lingkungan yang bersifat reversible dan berlangsung cepat

Pada bayi normal, anak dan orang dewasa periode REM dan non-REM yang berubah-ubah beberapa kali selama tidur malam hari.

Tahun pertama sebagian besar bayi terbangun pada malam hari, dan ini tidak diketahui oleh orang tuanya karena bayi biasanya tidak menangis

Pola tidur berkembang sesuai usia Bayi pola siklus tidur-bangun umur 3-4 bulan

proporsi tidur lebih banyak pada malam hari Morning naps berhenti umur 1 thn Afternoon naps berhenti umur 3 thn Perkembangan tidur umur dan bertambah

besarnya anak jumlah tidur yang diperlukan berkurang dan diikuti dengan penurunan proporsi REM dan non-REM

Rata-rata 16,5 jam umur 1 minggu, 14, 13, 12 , 11

10 jam 1, 2, 3, 5, dan 9 tahun.

Beberapa ahli masalah tidur pada masa bayi dapat berlanjut pada usia balita dan masa usia sekolah memprediksi terjadinya masalah tidur dan perilaku nantinya

Gangguan tidur pada anak perilaku dan emosi anak mengantuk pada siang hari mengurangi perhatian anak pada sekolah mudah lelah mengurangi aktifitas fisik anak menjadi iritabel Impulsif sering mengganggu mengurangi daya ingat anak kadang anak menjadi rewel temper tantrum.

Masalah tidur yang sering dijumpai: kesulitan untuk memulai tidur kesulitan untuk jatuh tertidur bangun pada malam hari tetapi tidak dapat

tidur kembali Hal tersebut selain mengganggu anak

juga menyebabkan masalah bagi orangtua

Epidemiologi

Penelitian epidemiologi berbasis sekolah gangguan tidur sering dijumpai pada anak

Prevalensi ggn tdr pd anak sekitar 30%-35% Kesulitan untuk memulai tidur atau

mempertahankan tidur 10% hingga 20% anak berusia 8-9 tahun

Ggn tidur yang berhubungan dengan pernafasan 1%-3% anak usia sekolah

Mengantuk yang berlebihan di siang hari 10% anak usia sekolah

Fisiologi Tidur

TAHAP 1TAHAP 1 Siap untuk tidur

Siap untuk tidur

Terbaring rileks

Terbaring rileks

Tonus otot

mulai menurun

Tonus otot

mulai menurun

Mata masih

terbuka

Mata masih

terbuka

Kedua bola mata brhnti

bergerak

Kedua bola mata brhnti

bergerak

TAHAP 2TAHAP 2

Tonus otot

masih terpeliha

ra

Tonus otot

masih terpeliha

ra

Msh trdengar suara agk

berisik

Msh trdengar suara agk

berisik

TAHAP 3TAHAP 3 Tidur lelapTidur lelap

Cukup pulasCukup pulas

Tonus otot

lenyap sama sekali

Tonus otot

lenyap sama sekali

TAHAP 4TAHAP 4Tidur paling

nyenyak

Tidur paling

nyenyak

Tanpa mimpiTanpa mimpi

TAHAP 5TAHAP 5tiba-tiba bola mata

mulai bergerak cepat

tiba-tiba bola mata mulai bergerak

cepat

TAHAP 1TAHAP 1

TAHAP 2TAHAP 2

TAHAP 3TAHAP 3

TAHAP 4TAHAP 4

TAHAP 5TAHAP 5

NON- REM

REMREM

Jenis-jenis Gangguan Tidur

Disomnia masalah jumlah tidur, saat mulai dan mempertahankan tidur

Parasomnia sekelompok masalah yang berhubungan dengan keadaan terjaga, terjaga sebagian atau transisi tahapan tidur

Gangguan tidur sekunder gangguan psikiatri, neurologis atau masalah medis lainnya

2 klasifikasi penyakit ggn tidur: ICD-10 DSM IV

Tidak ada kriteria khusus untuk anak ICD-10 masalah tidur pada anak tidak

perlu berhubungan dengan kualitas tidur, melainkan lebih berhubungan dengan ketidakmampuan orangtua untuk mengontrol waktu tidur

Klasifikasi Gangguan Tidur menurut DSM IV

GANGGUAN TIDUR

Dyssomnias

Primary insomnia

Primary hypersomnia

Narcolepsy

Sleep-related breathing disorders

Circadian rhythm disturbance

Unspecified dyssomnia

Parasomnia

Night mares

Sleep terrors

Sleep walking

Undefined parasomnia

Secara garis besar ada 2 gangguan tidur yaitu disomnia dan parasomnia

Disomnia kualitas, waktu dan lamanya tidur (sleep refusal dan night waking)

Parasomnia adanya kejadian abnormal yang terjadi selama tidur, seperti sleep terrors, night mares, sleep walking, dan sleep talking

Sleep terrors, night mares, sleep refusal, night waking dan bad wetting keluhan orangtua yang paling sering dihadapi oleh dokter anak

Sleep terrors

Anak berumur 18 bulan-5 tahun Sedang tidur tiba-tiba duduk, berteriak,

tampak bingung, disorientasi, mata terbelalak, dan terlihat ketakutan sekali

Serangan berlangsung beberapa menit atau lama

Anak tidur kembali Keesokan harinya sama sekali tidak ingat

akan kejadian ini Biasanya trjdi setelah 4 jam pertama tidur

malam periode tidur non-REM

Nightmares

Terjadi selama tidur REM Paling sering pada anak berumur 4-6

tahun 25% anak berumur 6-12 tahun masih dapat

mengalami mimpi buruk Anak bangun sepenuhnya dan tampak

ketakutan Biasanya dapat mengingat kembali isi

mimpi Dapat ditenangkan oleh orangtua

Sleep refusal

Anak sering kali menolak untuk tidur Dngn caramenarik perhatian orangtua

meminta sesuatu berulang-ulang (minum, pergi ke toilet, makan)

Mengatakan tidak mengantuk Orangtua sulit membedakan apakah ini

suatu kenyataan, sikap menentang, atau mencari perhatian orang tua saja

Sleep waking

Sebagian besar anak bangun pada malam hari

Disertai tangisan yang lama Kejadiannya berulang-ulang

Bed wetting

Terjadi pada 1/3 awal tidur malam dan anak dapat bangun mendadak

Kontrol terhadap fungsi kandung kemih pada malam hari dicapai pada umur 3 tahun

Sejumlah anak masih mempunyai kesulitan Pada umur 6 bulan rata-rata ngompol setiap 2

jam Popok sekali pakai yang berkualitas berperan

penting membantu meningkatkan kualitas tidur bayi sepanjang malam

Jagalah agar bayi tetap kering sepanjang malam

Etiologi dan Gejala

Faktor lingkungan: suara bising keadaan rumah tangga yang padat penggunaan obat-obatan alkohol

Penyakit kronis : asma alergi dermatitis atopi

Tanda-tanda kurang tidur: Mengantuk di siang hari, kurang perhatian,

keterlambatan Mudah marah, hiperaktif, depresi,

ketidaksabaran, suasana hati sering berubah-ubah, kurang percaya diri

Penurunan nila/prestasi di sekolah

Diagnosis

Penilaian kualitas tidur dapat dilakukan dalam beberapa cara

Salah satunya menggunakan kuesioner atau interview

Beberapa kuesioner yang pernah diajukan kepada orangtua: Children’s Sleep Behaviour Scale The Children’s Sleep Distrubance Scale The Pediatric Sleep Quetionnaire the Children’s Sleep Habit Questionnaire

The Children’s Sleep Distrubance Scale kuesioner yang mudah diisi oleh orangtua

bersama anak dapat mendeteksi gangguan tidur dan jenis

gangguan tidur yang sering dialami oleh anak

telah divalidasi dalam bahasa Indonesia

Bagi bayi dan anak tidur memegang peran yang sangat besar bagi perkembangannya

Selama tidur terjadi perbaikan fungsi sel-sel tubuh termasuk sel otak dan diproduksinya hormon-hormon tubuh

Tidur berkepanjangan iritabilitas, emosional, dan kurang bergairah

Ilmuwan telah membuktikan bahwa: Tidak seorangpun dapat bekerja tanpa tidur Tidur membantu meningkatkan daya ingat Tidur penting untuk kesehatan fisik dan mental Anak yang tidak dapat tidur pada malam hari

dengan baik: iritabel dan depresi sulit mengerjakan sesuatu sulit berkonsentrasi di sekolah hilang nafsu makan BB menurun akhirnya jatuh sakit

Telah diketahui secara umum tidur yg terganggu menyebabkan penurunan fungsi otak.

Penatalaksanaan

Berbagai metode yang dapat dilakukan untuk mengobati gangguan tidur: higiene tidur Konseling penghindaran faktor yang dapat memberi

efek buruk terhadap kualitas tidur terapi perilaku Farmakoterapi

Hal-hal yang dapat dilakukan oleh orangtua ialah: Tentukan waktu yang teratur untuk tidur dan bangun Pertahankan pada waktu tersebut Relaksasi pada waktu tidur secara teratur dengan

menceritakan cerita pendek kepada anak sebelum tidur

Ketika anak berteriak, pastikan anak tidak kebasahan, tidak enak badan, atau kesakitan

Obat melatonin dosis rendah (0,5-3 mg) dpt mengurangi latensi tidur dan memperbaiki kualitas tidur.

TERIMA KASIH