Gastrostom­a Endosc³pica Percutnea (PEG)

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INTERVENCION DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA PERCUTANEAS (PEG).

15 Encuentro de investigacin Foro Metis EnfermeraAutoras: M Carmen A. Diego Suaa M Amparo Mnguez Paniagua Joaquina Martnez Sacristn Sonia Prez MartnINTRODUCINLa gastrostoma endoscpica percutnea (PEG), es una va de acceso para la alimentacin en pacientes que requieran una nutricin enteral (NE) a largo plazo (6 - 8 semanas). Se ha convertido en el mtodo de eleccin para facilitar una nutricin prolongada. Procedimiento comn para obtener acceso gstrico, lo que representa aproximadamente 200.000 procedimientos al ao en los Estados Unidos.

25 Encuentro de investigacin Foro Metis EnfermeraOBJETIVOSGenerales:

Identificar los patrones funcionales alterados en ste tipo de pacientes.

Elaborar un plan de cuidados para la prevencin y control de complicaciones dadas por la nutricin enteral a travs de sondas catter (PEG).

Especficos:

Asesorar al profesional de enfermera sobre los procedimientos correctos a fin de conseguir que el proceso de nutricin enteral sea un xito.

35 Encuentro de investigacin Foro Metis EnfermeraMATERIAL Y MTODO5 Encuentro de investigacin Foro Metis Enfermera4Revisin bibliogrficaObservacin de pacientesIdentificacin de patrones funcionales alteradosTaxonoma NANDA NOC NIC4RESULTADOS

55 Encuentro de investigacin Foro Metis EnfermeraDiagnsticos NANDA

NOC (resultados)

NIC (intervenciones)

00028 RIESGO DE DEFICIT DE VOLUMEN DE LIQUIDOS

r/c:18021 Situaciones que afectan al acceso, ingesta o absorcin de lquidos (p. ej. inmovilidad fsica)

00602 Hidratacin. Agua adecuada en los compartimentos intracelular y extracelular del organismo. 28164 Piel tersa 16279 Ingesta adecuada de lquidos 06585 Diarrea

04120 Manejo de lquidos. Mantener el equilibrio de lquidos y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de lquidos anormales o no deseados. 48164 Realizar un registro preciso de ingesta y eliminacin. 60142 Vigilar el estado de hidratacin (membranas mucosas hmedas, pulso adecuado y presin sangunea ortostatica), segn sea el caso.01050. Alimentacin. Proporcionar la ingesta nutricional al paciente que no pueda alimentarse por s solo.0156. Alimentacin enteral por sonda. Aporte de nutrientes y de agua a travs de una sonda gastrointestinal.

RESULTADOS5 Encuentro de investigacin Foro Metis Enfermera6

Diagnsticos NANDA

NOC (resultados)

NIC (intervenciones)

00126 CONOCIMIENTOS DEFICIENTES

c/d:

09010 Seguimiento inexacto de las instrucciones01824 .Conocimiento: Cuidados en la enfermedad . Grado de la comprensin transmitida sobre la informacin relacionada con la enfermedad necesaria para alcanzar y conseguir mantener una salud ptima.

06523 Descripcin del procedimiento teraputico05606 Enseanza: Individual- Planificacin, puesta en prctica y evaluacin de un programa de enseanza diseado para tratar las necesidades particulares del paciente. 09571. Determinar las necesidades de enseanza del paciente. 12725. Establecer metas de aprendizaje mutuas y realistas con el paciente. 00391. Ajustar el contenido de acuerdo con las capacidades- incapacidades cognitivas, psicomotoras y afectivas del paciente. 12908. Evaluar la consecucin de los objetivos establecidos por parte del paciente. 24274. Incluir a la familia/ ser querido, si es posible.

RESULTADOSDiagnsticos NANDANOC (resultados)NIC (intervenciones)00146 ANSIEDAD

c/d:02104 Expresin de preocupacin debida a cambios en acontecimientos vitales.04139 Inquietud.06516 Nerviosismo.07573 Preocupacin reciente.09526 Trastornos del sueo.

f/r:00151. Amenaza en los patrones de interaccin.02092. Cambio en el estado de salud.01211. Nivel de ansiedad-Gravedad de la aprensin, tensin o inquietud manifestada surgida de una fuente no identificable.

16204. Inquietud. 00206. Ansiedad verbalizada. 00288.Aumento de la frecuencia respiratoria. 34291. Sudoracin. 36131. Trastorno de los patrones del sueo. 16275. Irritabilidad.

05820 Disminucin de la ansiedad. Minimizar la aprensin, temor o presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado. 13295. Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento. 12611. Escuchar con atencin. 00757. Animar la manifestacin de sentimientos, percepciones y miedos. 57220. Utilizar un enfoque sereno que de seguridad.05220. Potenciacin de la imagen corporal- Mejora de las percepciones y actitudes conscientes e inconscientes del paciente.

75 Encuentro de investigacin Foro Metis EnfermeraRESULTADOS

85 Encuentro de investigacin Foro Metis EnfermeraDiagnsticos NANDA

NOC (resultados)

NIC (intervenciones)

00046. DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA

c/d:01573 Destruccin de las capas de la piel (dermis)00052 Alteracin de la superficie de la piel (epidermis).04159 Invasin de las estructuras corporales

01103. Curacin de la herida: por segunda intencin - Magnitud de regeneracin de clulas y tejidos en una herida abierta. 12018 Granulacin 34066 Secrecin purulenta. 34170 Secrecin serosa. 43172 Secrecin serosanguinolenta 08142 Eritema cutneo circundante. 28162 Piel macerada. 26035 Olor de la herida.

03660. Cuidados de las heridas- Prevencin de las complicaciones de las heridas y estimulacin de la curacin de las mismas. 06964 Controlar las caractersticas de la herida, incluyendo drenaje, color, tamao y olor. 30062 Limpiar con solucin salina normal o un limpiador no txico si procede. 48314 Reforzar el apsito, si es necesario. 06024 Cambiar el apsito segn la cantidad de exudado y drenaje. 06230 Colocar de manera que se evite presionar la herida, si procede. 12449. Ensear al paciente o a los miembros de la familia los procedimientos de cuidado de la herida.

CONCLUSIONES

95 Encuentro de investigacin Foro Metis Enfermera

Plan de cuidados

Cuidados de Enfermera

EducacinCONCLUSIONES5 Encuentro de investigacin Foro Metis Enfermera10

El plan de cuidados es un instrumento para hacer la nutricin enteral por sonda PEG, un sistema seguro y capaz de prevenir complicaciones.

115 Encuentro de investigacin Foro Metis Enfermera

BIBLIOGRAFARevista Colombiana de Gastroenterologa.PrintversionISSN 0120-9957Rev Col Gastroenterolvol.20no.3BogotSept.2005Gastrostoma endoscpica oculta Gastrostomia Endoscpica Percutnea. Artculos Cientficos. Enfermera Integral Junio 07. Diagnsticos de Enfermera (SACYL). Oesia tecnologa sinfnica.

5 Encuentro de investigacin Foro Metis Enfermera12

Muchas gracias