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Generalidades oseas

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Características Generales

El sistema óseo está constituido por una serie de huesos, la ciencia que se encarga del estudio de los huesos es la osteología.

La palabra osteología proviene del griego, osteon que significa hueso y logos tratado o estudio.

Las funciones específicas que cumple el sistema óseo en el organismo son:

- Constituye el soporte del cuerpo dando a la vez rigidez y flexibilidad.

- Proporciona superficies para el anclaje de músculos y articulaciones.

- Permite la locomoción y movimientos del cuerpo, así como el mantenimiento de la postura.

- Da soporte dinámico, proporcionando protección a los órganos internos.

- Permite el almacenamiento metabólico de sales minerales y producción de sustancias y células.

- Transmite vibraciones ocasionadas por ondas expansivas, como el en caso de los huesillos del oído.

- Registra sensaciones de presión, dolor y sensaciones térmicas.

La composición química del hueso es:

25% de agua

45% de sales minerales, la más importante es

el fosfato de calcio Ca3(PO4)2.

30% de materia orgánica formada

fundamentalmente por la proteína colágeno.

a) Diáfisis: Es la parte central del hueso comprendido entre sus parte del hueso que contiene la mayor longitud del canal medular.

b) Epífisis: Son los extremos del hueso, por lo tanto el extremo superior se denomina extremos y como es de esperar es la epífisis superior y el extremo inferior se denominará epífisis inferior. Las epífisis contienen la mayor cantidad de tejido óseo esponjoso, así como del tejido cartilaginoso.

Partes de un hueso

Estructura del huesoLos huesos están compuestos por seis tipos de estructuras básicas: a) Tejido esponjoso: Está ubicado en la parte central interna de los huesos y en las epífisis. Tiene numerosos espacios ocupados por la médula ósea roja. b) Tejido compacto: Ubicado en la zona superficial de los huesos, es una capa densa sin orificios o espacios vacíos. Este es el tejido que le confiere mayor grado de dureza al hueso. c) Médula ósea roja: Es una sustancia blanda en la que se originan las células sanguíneas. Este tipo de médula es propia de los huesos en vías de desarrollo, abunda más en los huesos cortos como por ejemplo en el esternón, costillas y vértebras. Su función principal es la hematopoyesis (producción de glóbulos rojos) d) Médula ósea amarilla: Es una sustancia adiposa (grasa) que se encuentra en el canal medular de los huesos largos, como fémur, tibia, húmero, etc. Abunda más en los huesos de las personas adultas. e) Periostio: Es una membrana vascular blanca de tejido conjuntivo que recubre el exterior del hueso, excepto en los puntos de inserción de tendones o incrustación de cartílagos. f) Canal medular: Es el espacio que atraviesa todo el largo del hueso, de una a otra epífisis pasando por la diáfisis.

Los huesos pueden clasificarse de acuerdo a su forma

• Los huesos largos son aquellos en los que predomina el largo sobre el ancho y el espesor, tales como el fémur y el húmero ej huesos de los miembros.•Los huesos cortos son aquellos cuyas tres dimensiones son similares. Ej huesos de la muñeca (carpo), y el tobillo (tarso).•Los huesos planos están caracterizados por el predominio de la longitud y el ancho sobre el espesor ej los huesos del cráneo

Además podemos encontrar huesos con características especiales, huesos irregulares (vertebras), neumáticos (senos paranasales), sesamoideos y wornianos

Características Patológicas

FRACTURASEs la interrupción de la continuidad de un hueso. Pueden ser abiertas o cerradas.Se clasifican:

Por Mecanismo:•Fractura por Avulsión: tendón insertado por esfuerzo arranca la cortical•Impactación: los fragmentos están introducidos dentro del hueso.•Deprimida: ocurre en las rodillas, platillo tibial se hunde, por caída de pie.•Compresión: en las vertebras por caída de pie, aplastamiento vertebral.

De acuerdo a la orientación del trazo: transversal, en T, oblicua y espiroidea.De acuerdo a la extensión:

•Completa: el hueso está separado totalmente a nivel del foco de fractura.•Incompleta: solo una de las corticales está fracturada.

Fractura en los niños:•En tallo verde: microfracturas sin discontinuidad del hueso.•Torus: pequeño abombamiento en la cortical, es un tipo de tallo verde.•Incurvación: el hueso forma un arco por microfracturas invisibles.

Según la relacion de los cabos:•Alineados: si los fragmentos siguen un eje•Desplazados: no siguen un eje.•Aposición: si los fragmentos estan en contacto.•Cabalgamiento: los fragmentos estan uno al lado del otro, con acortamiento del miembro.•Rotación: una parte del miembro queda para un lado y la otra rotado en sentido contrario.

OsteoporosisDisminución de la matriz ósea con desmineralización e

histología normales

Causas mas importantes:Envejecimiento IdiopáticaAcción esteroidea

HipogonadismoHiperparatiroidismo

Se requiere una perdida de masa ósea de alrededor del 20-40%, para que sea detectable radiologicamente.

Su detección es más precoz por densitometría.El hueso trabecular se halla más afectado que el

hueso cortical.

Signos radiológicos Disminución de la densidad ósea Afinamiento cortical Reabsorción de trabéculas Plataformas vertebrales deprimidas, fracturas

aplastamientos Seudofracturas

Infarto Óseo

También conocido como osteonecrosis, la presentación típica es una lesión central en las metáfisis o díáfisis con un borde bien definido o serpentiginoso.Se asemejan a tumores cartilaginosos.Si la osteonecrosis se encuentra en la epífisis se utiliza el término de avascular.

OSTEOMIELITIS

Centralmente hay un área osteolítica mal definida, con esclerosis reactiva.

Características generales de los tumores

Tamaño En general las lesiones benignas son menores de

3 cm.

Las malignas suelen ser mayores de 6 cm, en su diámetro mayor, y habitualmente superan los 9 cm de diámetro.

Las lesiones de crecimiento lento son generalmente benignas, mientras que las de crecimiento moderado y rápido, incluyen lesiones malignas y benignas.

Forma

En general, los tumores tienden a crecer en la dirección de menor resistencia.

El hueso esponjoso es poco resistente, la cortical tiene una resistencia moderada, el periostio es más resistente y el cartílago es la zona más resistente y actúa como barrera de contención.

Durante el periodo de crecimiento óseo, cualquier lesión que sea mayor en longitud que en anchura y este orientado paralelamente a la diáfisis ósea es probablemente un proceso benigno poco agresivo (crece al mismo tiempo que el hueso).

Lo contrario es sugerente de proceso agresivo probablemente maligno.

En el adulto, las lesiones benignas tienden a ser redondeadas.

Características de la lesión

Osteoclástica (lítica)

Osteoblástica (esclerótica)

Mixtas

Características de la lesiónLesiones osteolíticas

Margen geográfico: bien definido. Patrón lítico menos agresivo y en general observado en lesiones benignas.

Con borde esclerótico: lesión benigna de crecimiento lento

Sin borde esclerótico: lesión típica en sacabocados, en la que el margen esta constituido por el propio tumor; hay hueso normal por fuera de él.

Con borde mal definido: se aprecia la existencia de un proceso infiltrativo local. Son tumores más activos.

Lesiones osteolíticasApolillado: múltiples agujeros diseminados que

pueden variar de tamaño, fusionarse y afectar tanto la cortical como la medular del hueso. Los pequeños agujeros son de forma ovalada y se sitúan de manera que su eje mayor es paralelo a la diáfisis del hueso.

Lesiones osteolíticas Infiltrante: formado por múltiples zonas líticas de

mínimo tamaño, de forma ovalada o alargadas; puede verse en lesiones inflamatorias, metabólicas o neoplásicas.

Matriz condral: presenta un característico punteado, o calcificaciones en ¨pochoclo¨.

Matriz ósea: es densa, muy similar al hueso vecino.

Matriz fibrosa: es la menos densa, apareciendo como una imagen en ¨vidrio esmerilado¨.

Matriz Ósea

Matriz condral

Matriz fibrosa

Reacción sólida: oposición de hueso perióstico continua a veces con forma ondulada y cuyo grosor depende por un lado de la erosión endóstica provocada por la lesión y por otro del grado de proliferación perióstica. Se aprecia en lesiones benignas (osteomielitis o curación de fracturas)

Reacción en catáfila de cebollas o ¨laminada¨ indica la ocurrencia de lesiones repetitivas, o de agresión discontinua en el tiempo sobre el periostio. Cuanto más ordenadas se encuentran las laminas, el diagnostico se orienta hacia procesos más benignos.

Reacción espiculada: esta casi siempre relacionada con un proceso maligno, e indica la permeación a través de la cortical de células tumorales que invaden a manera de ¨dedo de guante¨ y solo permiten que el periostio forme delgados tabiques perpendiculares a la cortical. Puede semejar los rayos de un sol (osteosarcoma) o un peine (sarcoma de Ewing).

Extensión:

Establecer el compromiso de las partes blandas y de las articulaciones adyacentes.

Una masa con extensión a una articulación rara vez corresponde a un tumor.

El reborde esclerótico y la delimitación de la lesión son observadas en procesos de baja agresividad.

La falta de esclerosis y la definición imprecisa de los márgenes, son indicativos de un proceso agresivo.

RESUMIENDO

Diferentes Ejemplos

ISLA ÓSEATambién conocido como enostosis, es una lesión benigna, que consiste en tejido óseo maduro bien diferenciado dentro de la cavidad medular.

ENCONDROMA

Lesión benigna cartilaginosa bastante común, mas frecuentes en adultos. Pueden presentarse como líticas, calcificada, mixtas y con anillos de calcificaciones y como calcificaciones en forma de pop corn.

CONDROSARCOMAEl condrosarcoma es un tumor mesenquimal maligno que produce la matriz cartilaginosa. Es más común en personas mayores de 60.Este tumor se presenta con dolor e inflamación en un hueso.

DISPLASIA FIBROSALa displasia fibrosa puede ser puramente lítica , aunque puede presentar algunas osificaciones o calcificaciones de la matríz en cantidades variables

METASTASIS ÓSEAS

OSTEOCONDROMA

Es una protuberancia ósea cubierta por una capa cartilaginosa.Tiene un crecimiento en la capa condroide, que corresponde con el crecimiento normal endocondral en placas de crecimiento.

OSTEOMA OSTEOIDE

Osteoma osteoide es una lesión ósea benigna con un nido pequeño rodeado por una zona de esclerosis reactiva, con engrosamiento de la cortical.

OSTEOMAConsiste en tejido óseo densamente compacto. Se producen generalmente en la tabla externa del neurocráneo o en un seno paranasal.Puede estar presente a lo largo de la superficie de un hueso plano o tubular.

OSTEOSARCOMA

Tumor óseo maligno primario mas frecuente.

Presentación: dolor. masa, fracturas patológicas.

Al FIN terminó!!!