GINECOLOGIA

CANCER DE OVARIO

Tumor maligno de las glándulas sexuales femeninas

ANATOMÍA DE OVARIO

FACTORES DE RIESGO

EDAD 40-80AÑOS

OBESIDAD IMC >30

NULIPARIDAD

MENOPAUSIA

INGESTA ESTROGENICA SOLA

ANTECEDENTES PERSNALES DE CA MAMA

POSEER MUTACIONES EN GENES, COMO EL BRCA1 Y BRCA2

• TABACO• TALCO (ASBESTO)• ADITIVOS ALIMENTARIOS• RADIOACTIVIDAD• CONTAMINACIÓN ELECTROMAGNÉTICA• ESTRÉS• ADN• MUTACIÓN (SUSTANCIAS

CANCERÍGENAS)

FACTORESA AMBIENTALES

FACTORES DE RIESGO

FACTORES PROTECTORES

MULTIPARIEDAD

LACTANCIA

CIRUGIA GINECOLOGICA: HICTERECTOMIA/LIGADURA TUBARICA

USO DE PILDORAS ANTICONCEPTIVAS

CANCER DE VARIOS TIPOS

• NEOPLASIAS EPITELIALES – Derivados de las células mesoteliales de La

superficie ovárica e incluye : • Seroso• Mucinoso• Endometrioide• Células claras • indiferenciado

CANCER DE VARIOS TIPOS

• PRINCIPALMENTE:– CISTOADENOCARCINOMA SEROSO– CISTOADENOCARCINOMA MUCINOSO– CARCINOMA ENDOMETROIDE– TUMOR MUCINOSOS BAJO POTENCIAL MALIGNO

CUADRO CLINICO

INICIAL: SILENTE

AVANZADO: Los síntomas más frecuentes de cáncer de ovario incluyen:• 1.- Dolor pélvico y abdominal persistente• 2.- Aumento del tamaño abdominal, con sensación de plenitud

continua• 3.- Pérdida del apetito y sensación de estar lleno rápidamente

En cuanto a los signos, en el examen físico de la paciente puede encontrarse: • 1.- Abdomen inflamado y con líquido dentro (ascitis)• 2.- Masa en el abdomen o en el ovario

También pueden producirse otros síntomas más inespecíficos, como son:• 1.- Síntomas urinarios (orinar frecuentemente)• 2.- Cambios en el hábito intestinal (estreñimiento o diarrea)• 3.- Dolor de espalda inexplicable que empeora con el tiempo• 4.- Cansancio excesivo• 5.- Pérdida o aumento de peso sin causa conocida• 6.- Náuseas y vómitos• 7.- Sangrado vaginal y alteraciones del ciclo menstrual

CUADRO CLINICO

DIAGNOSTICO

• H. CLINICA GINECOLOGICA BIEN REALIZADA• EXPLORACION GENERAL Y GINECOLOGICA• PRUEBAS DE LABORATORIO– CITOLOGIA CERVICO VAGINAL– ANÁLISIS DE SANGRE: PARA DETECTAR NIVEL DE

MARCADORES TUMORALES CEA Y CA-125 >35ug/dl.• EXAMENES COMPLEMENTARIOS:– RX TORAX– ECO ABDOMINO PELVICA– TAC DE ABDOMEN

INDICE DE MALIGNIDAD ECOGRAFICO

• CARACTERISTICAS ECOGRAFICAS DE SOSPECHA DE MALIGNIDAD– TAMAÑO ENTRE 5-10CM– TABIQUES DE GROSOR SUPERIOR A 3MM–PRESENCIADE PAPILAS– LIQUIDO EN CANTIDAD MODERADA EN

DOUGLAS

• CARACTERISTICAS ECOGRAFICAS ALTAS DE SOSPECHA DE MALIGNIDAD– TAMAÑO >10CM– BILATERALIDAD– PARED IRREGULAR O TABIQUES IRREGULARES– MULTIOCULARIDAD– PROYECCIONES PAPILARES– ASCITIS

INDICE DE MALIGNIDAD ECOGRAFICO

VIAS DE DISEMINACION

1.PERITONEAL

2. POR CONTIGUIDAD: SE PRODUCE POR RUPTURA DE LA CAPSULA

3. VIA LINFATICA: GANGLIOS PARAORTICOS

4. HEMATOGENA

CLASIFICACION

• FIGO I: El tumor solo afecta al tejido de los ovarios (pueden estar afectados uno o ambos ovarios).

• FIGO II: La enfermedad ya se ha extendido por la pelvis.

• FIGO III: El cáncer de ovario ya se ha extendido a la cavidad abdominal (carcinomatosis peritoneal) o a los ganglios linfáticos.

• FIGO IV: Ya hay metástasis fuera de la cavidad abdominal (por ejemplo, en el pulmón).

Divide CA ovario en 4 estadios diferentes en función de su extensión:

CLASIFICACIÓN FIGO (FEDERACIÓN INTERNACIONAL DE GINECÓLOGOS Y OBSTETRAS)

TRATAMIENTO

QUIRURGICO• SALPINGECTOMIA• LINFADENECTOMIA: INGUINAL RETROPERITONEAL

PARAORTICO• OMENTECTOMIA• CIRUGIA DX: CITOREDUCCION EN TUMORES <1cm

QUIMIOTERAPIA

RADIOTERAPIA