UNIVERSIDAD VERACRUZANAFACULTA DE MEDICINA

MIGUEL ALEMÁN VALDÉS

EDUARDO HERNÁNDEZ ITURBIDE02/03/15

GOTAReumatología

EPIDEMIOLOGÍA

Encuesta Nacional de Enfermedades crónicas• 15 607 individuos• Ente 20 y 69 años• Prevalencia de 2.9%

ETIOPATOGENIAAmbientales Genéticos 40% del riesgo

total a padecerla

Alcohol y diuréticos

Hiperuricemia

9mg/dL

Ocurre más frecuente en varones(7:1) entre 40 a 50

años

Asintomática Acido úrico en

suero es soluble a

concentración de 6.7 mf/dL

PATOGÉNESIS DE LAS CRISIS AGUDAS DE GOTA

Cristales de urato en la cavidad

articular inflamación aguda

Los cristales son fagocitados por

PMN

Liberación de sustancias

proinflamatorias

Receptores Toll o TLR uratos activación de

Myd88 Activación nuclear kappa B

Evento que culmina con la producción de

grandes cantidades de

citosinas proinflamatorias

Autolimitadas (3 – 7 días)

CUADRO CLÍNICO

Manifestaciones determinadas por el depósito de cristales de urato monosódico• Hiperuricemia asintomática• Artritis gotosa aguda• Gota intercrítica • Gota tofácea crónica• Nefrolitiasis y urolitiasis • Nefropatía gotosa con IRC

LABORATORIO Y GABINETE

Radiografía

Hiperucimenia

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

• Educación al paciente • Tx de los ataques agudos de gota

• AINE • Inhibidores de la COX – 2 Etoricoxib 120 mg en una sola toma estándar de oro

• Colchicina• Tx de la gota intercrítica

• Evitar factor de riesgo• Colchicina

• Tx de la gota tofácea crónica • Hipouricemiantes alopurinol• Uricosúricos

MEDIDAS TERAPÉUTICAS ADICIONALES

• Hielo para disminuir el dolor• Dieta • Identificar Sx metabólico• Educación al paciente