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GRUPOS BALINT Dr. Hiram Martín De Mera MR2 Medicina Familiar UP - CSS

Grupos Balint

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Presentación sobre la utilidad de los grupos balint y su estructura en la supervisión de la práctica médica

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GRUPOS BALINT

Dr. Hiram Martín De MeraMR2 Medicina Familiar

UP - CSS

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COMPETENCIAS

• Conocer qué son los grupos Balint• Establecer las funciones y beneficios de los

grupos Balint• Esclarecer la efectividad de los grupos Balint

en la supervisión del quehacer médico

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“En el centro de la medicina, siempre existe, una relación humana entre el paciente y el doctor”

Michael Balint

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GENERALIDADES

• Método de supervisión clínica inicialmente para médicos generalistas

• Enfatiza el contenido emocional de la relación médico-paciente

• Escuchar con toda la atención posible• Médicos Experimentados ≠ Médicos

Residentes

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MICHAEL BALINT

• Nació en Budapest en 1896• Psicoanalista formado en Berlin y Budapest• Migró a Londres y trabajó en la Clínica

Tavistok• Inició seminarios de entrenamiento e

investigación para médicos generales luego de la Segunda Guerra Mundial junto a su tercer esposa

• 1957 publica “El doctor, su paciente y la enfermedad”

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MICHAEL BALINT

• Su padre era Médico General y de niño asistía a la consulta con él.

• Desde pequeño, mostró interés en la relación médico paciente.

• Pensaba que la relación médico paciente influía más en el manejo del paciente, que la misma droga en sí.

• La Cura Hablada (The Talking Cure)

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FUNCIONES

• Provee un lugar seguro para la reflexión emocional en casos problemáticos

• Ayuda al presentador a considerar otros entendimientos acerca del caso

• A ver puntos ciegos y lo que se asume• Ayuda a miembros a sentirse menos aislados, menos

apenados, más abiertos a aprender• Ayuda a los miembros a crecer y desarrollarse

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LOS GB NO SON:

• Psicoterapia• Grupo de encuentro• Grupo tradicional de consulta de casos• Grupo de discusión de temas• Grupo de desarrollo personal y profesional• Ni prescriptivo, didáctico o de consejería

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FORMATO

• 6-12 miembros; 1-2 líderes• Líder: ¿Alguien tiene algún caso?• Presentación de caso de forma libre sin notas -

MEMORIA• Preguntas Abiertas• El grupo mantiene el caso

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FASES DE LA REUNIÓN

Interrogatorio

• Datos• Evitar el

“bombardeo”

Retroceso

• Preguntas a los miembros

• Presentador retrocede

Discusión

• Ideas Libres

Finalización

• Inconcluso• Sin

recomendaciones

Moderado por el Líder de la Reunión

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UN BUEN CASO:

• Espontaneidad al presentar• Paciente previamente conocido• El paciente que me preocupa y no sé exactamente porqué

– Pacientes que nos dejan la sensación de que hace falta algo– Pacientes por quien perdemos el sueño– Paciente que nos llevamos a casa– Paciente del cual nos acordamos de momento

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TIPO DE PACIENTE

• Pcte Crónico, Síntomas inexplicables o síntomas psicosomáticos

• Pcte demandante• Pcte difícil• Pacte que me hace sentir

confuso

• Conflictos familiares• Ideación suicida• Competencia cultural• Pcte con enfermedad

biológica importante con mala actitud

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EN PARTICULAR?¿LE VIENE A LA CABEZA ESE PACIENTE

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FUNCIONES DE LOS MIEMBROS

• Explorar relación médico-paciente• Introspección, ser imaginativo, creativo y ver por los aspectos

menos concientes• Atender y compartir pensamientos, imágenes, fantasías,

asociaciones, hipótesis• Diferenciar la propia experiencia de la del presentador• Entendimientos empáticos profundos

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FUNCIÓN DEL LÍDER

• Crear y mantener un espacio seguro• Estructurar y mantener al grupo a través del tiempo• Proteger al presentador y al grupo• Fomentar la reflexión, empatía y compasión• Atender el desarrollo del grupo

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REGLAS BÁSICAS

ÉXITO DEL GB

CONFIDENCIALIDAD

RESPETOEVITAR

CONSEJOSPROPIEDAD

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BENEFICIOS

• GENERALES:– Explorar situaciones difíciles o problemáticas– Refinar habilidades cruciales e importantes en la relación médico-

paciente– Escuchar y aprender de otros casos– Conectarse con otros– Experimentar el poder de un grupo– Recordar qué importa en nuestro trabajo

– Evitar el “burnout”, incrementar compromiso y resiliencia

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BENEFICIOS

• En el residente:– Sentirse escuchado, apoyado y comprendido–Más tolerante con pacientes difíciles–Más empático –Mayor atención a sus propios sentimientos y

usarlos a su favor– Introspección sobre porqué hay pacientes que lo

incomoda

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¿Los GB tendrán efecto en crear una

“Cultura de Supervisión”?

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TIPOS DE EXPOSICIÓN

• Grupo 1: Corta exposición, no les gustó y por lo tanto no los utilizan

• Grupo 2: Exposición por un año o más, nunca regresaron, pero piensan que es una buena experiencia

• Grupo 3: Exposición contínua, pertenece a algún grupo, como miembro o como lider

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EFECTIVIDAD DE LOS GB

• Estudios comparativos en Médicos que estuvieron en GB´s vs. Los que no estuvieron

• Resultados expuestos en Congresos Balint– Mayor aptitud psicológica– Mayor tolerancia con diagnósticos poco claros– Mayor empatía con los sentimientos del paciente– Mayor satisfacción con su trabajo, menos Burnout– Mayor abordaje holístico– Menos Interconsultas y Estudios Innecesarios

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RECURSOSGRUPOS BALINT

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CONCLUSIONES

• Ayudan en el desarrollo de aptitudes psicoemocionales importantes en el manejo de los pacientes.

• Los GB son de gran valor en la supervisión del quehacer médico.

• Proveen un ambiente seguro y confortable al colega que no encuentra cómo dilucidar algunos problemas con sus pacientes

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BIBLIOGRAFÍA• Heather Suckling. BALINT IN A NUTSHELL. HCS Jan 2006 (amended Feb.2007)• Neri Daurella. LA APORTACIÓN DE LOS GRUPOS BALINT: UNA

PERSPECTIVA ACTUALIZADA. Semfyc, 2008.• Shorer, Y. et. Al. FAMILY PHYSICIANS LEAVING THEIR CLINIC – THE

BALINT GROUP AS AN OPPORTUNITY TO SAY GOODBYE. Ann Fam Med 2011;9:549-551. doi:10.1370/afm.1298.

• Heide Otten. Introduction to Balintwork. BALINTWORK LEADS TO PSYCHOSOMATIC THINKING AND IS AND ADVANTAGE TO THE WELL-BEING OF PATIENTS AND DOCTORS. Vienna, July 2002

• Michael Roberts. HALINT GROUPS. A tool for personal and professional resilience. Vol 58: march • mars 2012 | Canadian Family Physician • Le Médecin de famille canadien

• John Salinsky. BALINT GROUPS AND THE BALINT METHOD. 2005• Alan Johnson, Laurel Milberg. Essential Characteristics of effective Balint Group

Leadership. Fam Med 2004;36(4):253-9.

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