HIPERTENSION ARTERIAL

Alumno: Espinoza Colonia, David Ronan

GENERALIDADES Las personas mayores de 55 años tienen 90% de probabilidad de desarrollar HTA El riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular comienza a partir de 115/75 mmhg La mayoría de los pacientes requerirán 2 ó más antihipertensivos Uno de los cuales debe ser por norma un diurético tipo Tiazida La presión arterial sistólica es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular mayor

que las presión arterial diastólica Finalmente el criterio médico es el más importante en la elección del tratamiento

antihipertensivo

CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL

CATEGORÍA Sistólica(Mm Hg)

Diastólica(Mm Hg)

Normal Menor a 120 Menor a 80Pre-

hipertension120-139 80-89

Hipertensión Grado 1

140-159 90-99

Hipertensión Grado 2

160 o mas 100 o mas

TERAPEUTICA ANTIHIPERTENSIVA

ENFERMEDAD CORONARIA

Beta bloqueantes medicamento de elección

Angina Inestable o IMA: Betabloqueantes o IECA

Post Infartados: IECA, BB, Antagonista de Aldosterona

INSUFICIENCIA CARDIACA

IECA y Beta bloqueadores son fármacos de elección

ICC estadío terminal: IECA, ARA II, BB, Diuréticos de Asa

DIABETES MELLITUS Generalmente son necesarios 2 ó más fármacos

El objetivo es PA menor de 130/80 mm Hg

Tiazídicos, IECA, BB, ARA II y BCC se emplean

IECA y ARA II, reducen la incidencia de nefropatía diabética

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

Cuando el paciente presenta DCC menor de 60 ml/min ó Creatinina mayor de 1.5 mg/dl ó albuminuria mayor de 300 mg/día

Tratamiento debe ser agresivo con 3 ó más fármacos

IECA y ARA II se debe evitar con DCC menor de 30 ml/min o creatinina mayor de 2.5 mg/dl

Diuréticos de Asa es fármaco de elección en este estadío.

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR

No esta claro aún el riesgo o beneficio de descender la PA súbitamente en Ictus Agudo

Se debe descender hasta niveles intermedios 160/100 mm Hg

El Ictus recurrente desciende con la combinación IECA y Tiazídicos

GESTACION

Metildopa,BB, y Vasodilatadores son fármacos de elección

IECA y ARA II están totalmente contraindicados en embarazo por efectos teratogénicos

EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS

Ocurre cuando a la elevación de PA se añade daño a órgano diana ( EVC, IMA, EAP, Eclampsia, Hemorragia Intracerebral, Disección Aórtica )

Requieren hospitalización y tratamiento parenteral

( Nitroprusiato de Sodio, Nitratos) De no existir daño en órgano diana , no es necesario la

hospitalización.

RECORDANDO

DIURETICOS

FARMACO Dosis Duración

(mg/día)

TIACIDAS

Hidroclorotiacida 12,5-50 12-24

 DIURÉTICOS DE ASA

Furosemida 20-480 8- 12

 AHORRADORES DE POTASIO Espironolactona 25-100 12-24

BETA BLOQUEADORES

Tipo Dosis Duración

(mg/día) de la acción (h)

Atenolol 25-100 24

Propanolol 40-240 8-12

Bisoprolol 2.5-10 24

IECA

GRUPO SULFIHIDRIDOCaptopril 25 – 150 8 Hrs

GRUPO CARBOXILOEnalapril 10 – 40 12 Hrs

ARA II Losartan 25 – 100 12 – 24 Hrs

Valsartan 80 – 320 24 Hrs

“No hay peor ciego que el que no quiere ver.”