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WORKSHOP ESTOMATOLOGIA EM CIRURGIA AMBULATÓRIA TRÓIA – 19 MAIO 2014

Labial Salivary Gland Biopsy

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WORKSHOP ESTOMATOLOGIAEM CIRURGIA AMBULATÓRIA

TRÓIA – 19 MAIO 2014

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WORKSHOP ESTOMATOLOGIASALA ARRÁBIDA – 10:00 às 12:30

1º PERIODO: 10h00 – 11h00

1. Algumas Patologias diagnosticadas e/ou tratadas em Cirurgia Ambulatória

1.a) Fibroma Ossificante - a propósito de um caso clínico (5’)1.b) Quistos Maxilares: Etiologia e tratamento (10’)1.c) Dismorfia maxilar – Disjunção orto-cirúrgica maxilar (10’)1.d) Cancro Oral (5’)1.e) PAF e biópsia das glandulas salivares minor (5’)

=== DISCUSSÃO === (25’)

COFEE BREAK: 11H00 – 11H30

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2º PERIODO: 11h30 – 12h30

2. Limites da Anestesiologia em Cirurgia Ambulatória2.a) Estudo Pré-operatório e Critérios de Exclusão (5’)

=== DISCUSSÃO === (15’)

3. Participação da Enfermagem na Cirurgia Ambulatória3.a) Biopsia das glandulas salivares minor e sua envolvente (5’)

=== DISCUSSÃO === (15’)

4. Estomatologia na Cirurgia Ambulatória Nacional: presente e futuro4.a) Análise estatística do Serviço de Estomatologiado Centro Hospitalar Lisboa Central - Hospital São José (5’)

=== DISCUSSÃO === (15’)

FIM DA SESSÃO: 12h30

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BIOPSIA DAS GLANDULAS SALIVARES MINOR

Rui Moreira

Serviço de Estomatologia e Cirurgia Maxilofacial Hospital Santo António

Centro Hospitalar do Porto

[email protected]

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PAF: CLINICA

Neuropatia ascendente autonomica, sensitiva e motora altamente incapacitanteNeuropatia autonomica é responsável por alterações severas

gastrointestinais, cardiocirculatórias e genitourniárias

Por vezes, há atingimento renal, ocular e miocardico

Fatalem 11 anos, em média, após o inicio dos sintomas

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PAF: CLINICA

Mutação da transtiretina (TTR)

Deposição de substância amilóidePAF TTRVal30Met

a mais comumdiagnóstico: análise de DNA (nascimento)Portugal, Suécia e Japão

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PAF: CLINICA

DEMONSTRAÇÃO DE DEPOSIÇÃO DE AMILÓIDE

Gold StandardDiagnóstico do inicio da doençaPorque os sintomas são inespecíficos, apesar dos estudos neurológicos e neurofisiológicos

Decisivapara o inicio dos programas de tratamento

Transplante hepáticoTafamidisOutros

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PAF: BIÓPSIAS

BIÓPSIA DE GLANDULAS SALIVRES MINOR LABIAISSensibilidade

80 a 90%80% na confirmação diagnóstica em estadio precoce da

doença (portadores assintomáticos)> testes neurofisiologicos convencionais

Biópsias negativasdeposição irregular de amiloiderepetição de biópsias contorna situação

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PAF: BIÓPSIAS

BIÓPSIA DE GLANDULAS SALIVRES MINOR LABIAISprocedimento simplesindolorminimamente invasivomáximo conforto para o pacientetempo de cicatrização curto

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BGSM: PRE-OPERATÓRIO

Unidade Clínica da PAF e Departamento de NeurofisiologiaRequisição

Serviço de Estomatologia e Cirurgia Maxilofacialagendacarta para o paciente com informaçãoconsentimento informado

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BGSM: MATERIAL

Seringa carpouleAgulhaAmpola anestesico localPorta agulhasTesourasCompressasPinçasBisturiPorta-bisturiSutura (monofilamento reabsorbivel)Luvas esterilizadasCampo operatórioFrascos para estudo

1. solução de formaldeído a 10%2. solução tamponada de gluteraldeído a 2,5%

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BGSM: PROCEDIMENTO

Eversão do lábio inferiorInfiltração com anestesico localIncisão longitudinal na mucosa labial

5 a 10mma nivel do vestibulo na relação com o canino inferior

Recolha de amostradisseção superficial com tesourasatraumatica2 a 4 GSM

Sutura

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BGSM: POS-OPERATÓRIO

Aplicar geloDieta liquida/mole fria no 1º dia POParacetamol 1g PO (se dor)Escovar dentes como habitualmenteA sutura pode permanecer durante 2 semanas

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BGSM: AMOSTRAS

MICROSCOPIA OPTICA≥ 1 GSM fixada em solução de formaldeído a 10%inclusão em parafina e corada com

hematoxilina e eosina avaliar a glândula na generalidade

Vermelho Congoavaliar presença e distribuição de depósitos de

amilóidebirefringencia verde à luz polarizada (característica)

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BGSM: AMOSTRAS

MICROSCOPIA ELECTRONICA≥ 1 GSM fixada em solução tamponada de gluteraldeído a 2,5%pós-fixada em tetróxido de ósmio a 1%mergulhada em eponcortes semi-finos

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BGSM: COMPLICAÇÕES

Parestesia labialmuito rara (3 casos)desaparece dentro de um mês

Mucocelo1 casodesapareceu em 40 dias

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BGSM: CONCLUSÕES

Teste sensível (80 a 90%)Estabelece o diagnóstico em estadio precoce da PAFProcedimento simplesIndolorMinimamente invasivoConfortável para o pacienteTempo de cicatrização curtoBióspsias negativas (deposição irregular de amiloide)

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