Atelier Paludisme 2004Atelier Paludisme 2004

Le paludisme de montagneLe paludisme de montagneen Afriqueen Afrique

Emmanuel Emmanuel MaroafyMaroafy RAKOTONDRAIBERAKOTONDRAIBEMinistère de la Santé et du Planning FamilialMinistère de la Santé et du Planning Familial

ramanuelramanuel@@iris.mgiris.mg

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Atelier Paludisme 2004Atelier Paludisme 2004

Atelier Paludisme 2004Atelier Paludisme 2004

PlanPlanDéfinitionDéfinition

Les facteursLes facteurs

Etude de cas Etude de cas (Madagascar, Ethiopie)(Madagascar, Ethiopie)

CaractéristiqueCaractéristique

Que faire?Que faire?Détecter précocement les épidémiesDétecter précocement les épidémiesMaîtriser l’épidémieMaîtriser l’épidémie

Atelier Paludisme 2004Atelier Paludisme 2004

DéfinitionDéfinition

Un paludisme dont la transmission Un paludisme dont la transmission intervient auintervient au--delà d’une altitude delà d’une altitude donnée donnée

Atelier Paludisme 2004Atelier Paludisme 2004

Les facteursLes facteursTempérature (t) Température (t) etet sporogoniesporogonie (n)(n)

n= T/ (t n= T/ (t –– t t minmin))n: durée de la sporogonie

T: (estimée en degrés Celcius - jours)

105°-j pour P. vivax111°-j pour P. falciparum144°-j pour P. malariae

t: température (en °C)

ttminmin: 14,5°C pour P. vivax ; 16°C pour P. falciparum et P. malariae

Molineaux 1988

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333333333333

181818181616

P. falciparumP. falciparumP. P. ovaleovaleP. P. vivaxvivax

MaximaleMaximaleMinimaleMinimaleTempTempéératurerature ((°°C)C)EspEspèècece plasmodialeplasmodiale

Température idéale

Molineaux 1988

Atelier Paludisme 2004Atelier Paludisme 2004

Répartition naturelle des vecteursRépartition naturelle des vecteursAltitude et humidité relativeAltitude et humidité relative

1 2

(1)(2) Atlas évolutif du paludisme à Madagascar

Léong Pock Tsy et al., 2003

Atelier Paludisme 2004Atelier Paludisme 2004

MadagascarMadagascar: >1000m pas : >1000m pas d’An. d’An. gambiaegambiae

KenyaKenya: > 1400m pas d’: > 1400m pas d’An. An. arabiensisarabiensis> 1700m on peut trouver > 1700m on peut trouver An. An. gambiaegambiae et et An. An.

funestusfunestus

OugandaOuganda: recrudescence de paludisme au dessus de 1500m: recrudescence de paludisme au dessus de 1500mAu lac de Au lac de BunyoniBunyoni à 1900m le paludisme existeà 1900m le paludisme existe

Minakawa et al. 2002

Lindblade K.A. et al. 2000

Léong Pock Tsy et al. 2003

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Facteurs anthropiquesFacteurs anthropiquesCréation de gîtes larvaires (déforestation, riziculture)

www.fontaine-aux-anes.ch

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Etude de casEtude de casMadagascarMadagascarAvant 1960Avant 1960

Après 1970Après 1970

Fin des années 80 (épidémies)Fin des années 80 (épidémies)

(1)(2) Atlas évolutif du paludisme à Madagascar

Atelier Paludisme 2004Atelier Paludisme 2004

Cas de l’EthiopieCas de l’Ethiopie

Septembre 1986 à Août 1993: 48 épisodes Septembre 1986 à Août 1993: 48 épisodes épidémiquesépidémiques

Une étude: => majorité des épidémies de 1988 ont eu Une étude: => majorité des épidémies de 1988 ont eu lieu sur les Hautes terres (entre 1600 et 2000 m)lieu sur les Hautes terres (entre 1600 et 2000 m)

=> les épidémies de 1991 et 1992 ont => les épidémies de 1991 et 1992 ont affecté les marges des Hautes Terresaffecté les marges des Hautes Terres

Tarekegn Abose Abeku et al. 2003

Atelier Paludisme 2004Atelier Paludisme 2004

CaractéristiqueCaractéristiqueTransmission saisonnièreTransmission saisonnière

Pas de prémunitionPas de prémunition

Touche toute les tranches d’âgesTouche toute les tranches d’âges

EpidémiqueEpidémique

Paludisme non autochtonePaludisme non autochtone

Atelier Paludisme 2004Atelier Paludisme 2004

Que faire ?Que faire ?

Détecter précocement les épidémies Détecter précocement les épidémies (Surveillance épidémiologique)(Surveillance épidémiologique)

Maîtriser les épidémies Maîtriser les épidémies (Prise En Charge, Lutte (Prise En Charge, Lutte AntiAnti--VectorielleVectorielle))

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BilbliographieBilbliographie

- Lindblade K.A., Walker E.D., Onapa A.W. Katungu J., Wilson M.L. 2000, Land use changes alters malaria transmission parameters by modifying temperature in hihglandarea of Ouganda. Trop Med Int Health Apr ; 5 (4): 263-273.- Minakawwa N.,Sonye G., Mogi M.,Githeko A., Yan G. 2002 the effects of climaticfactors on the distribution and abundance malaria vectors in Kenya. J Med Entomol. Nov;39 (6) : 833-41.- Jean-Michel Leong Pock Tsy; Jean Bernard Duchemin, Laurence Marrama, Patrick Rabarison, Gilbert Le Goff, Voahirana Rajaonarivelo and Vincent Robert.2003 Distribution of the species of Anopheles gambiae complex and first evidence of Anophelesmerus as a malaria vector in Madagascar.Malaria Journal 2: 33.- Atlas évolutif du Paludisme à Madagascar 2002, Groupe de Recherche sur le Paludisme, Institut Pasteur de Madagascar.- Tarekegn Abose Abeku, Gerrit J. van Oortmassen, Gerard Borsboom,Sake J.de Vlasand J.D.F. Habbema. 2003. Spatial and temporal variations of malaria epidemic risk in Ethiopia:factors involved and implications. Acta tropica volume 83 (3).331-340.- Molineaux 1988- www.fontaine-aux-anes.ch

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de votre aimable attentionde votre aimable attention