LES GRANDES DATES DE LES GRANDES DATES DE L’ HISTOIRE DU PALUDISMEL’ HISTOIRE DU PALUDISME

M. Nestor MADJIM. Nestor MADJI

PRONAPALMinistère de la Santé Publique et de la Population

République Centrafricaine

LES GRANDES DATES DE L’ HISTOIRE DU PALUDISME

Plan1- Intérêt des grandes dates

2- Présentation de 10 grandes dates de l’antiquité à nos jours

3- Quelles conclusions tirer de l’histoire

• Ne perdons rien du passé

• Dynamique de la recherche sur le paludisme

• Les points positifs

Pourquoi les grandes dates?

Un peu d’histoire(1)

• Paludisme connu depuis l’antiquité

– Alexandre en meurt en 323 avant J.C.

– Maladie associée à un biotope• Malaria = mauvais air

• Paludisme = marais

1633(1)

• Décoction d’écorce de quinquina utilisée par les incas au Pérou

• Appelée chinchona

• Médicament existe, mais agent pathogène et principe actif

inconnus

(1)

1820(1)

• Pelletier et Caventou réussissent l’extraction du principe actif du quinquina

• Principe actif connu maisagent pathogène toujours inconnu

1880(1)

• Laveran à Constantine (Algérie) met en évidence l’hématozoaire responsable du paludisme

• « les accidents de fièvres paludéennes proviennent de l’introduction dans le sang de parasite »

• Agent pathogène=parasite sanguicole

1897(1)

• Ross découvre des kystes dans les parois de l’estomac d’anophèles ayant piqué un patient atteint de paludisme

• Vecteur connu=anophèle

J’ai vu tes semences perfides Ô meurtrières par millions !

1898

• Giovanni Batista Grassi décrit les transformations du parasite dans le moustique du genre anophèles

• Connaissance du cycle chez le vecteur

Cycle de développement du Plasmodium

Stade hépatocytaire1948 Garnham

Cuture de P. falciparum1976 Trager et Jensen

1934

• Mise au point de la chloroquine première amino-4-quinoléine (Résochin)

• Molécule de synthèse

1950

• l’Organisation Mondiale de la Santé(OMS) a lancé des programmes d’éradication du paludisme à l’échelle mondiale

• Projets pilotes de pulvérisation de DTT pour lutter contre le paludisme

• Impossible d’éradiquer le paludismePremier échec

1960

• Apparition des souches de Plasmodium falciparum résistantes à la chloroquine

• Apparition de résistances

Deuxième échec

1987

• Mise au point du premier vaccin synthétique contre Plasmodium falciparumManuel Elkin Patarroyo Colombie

Efficacité non démontrée

2002

• Séquençage du génomeMalcom J.Garden et alNature 419,498-511 (2002 )

Nouvelle ère: biologie moléculaire

Évolution très pragmatique

Connaissance du biotope antiquitéConnaissance d’une décoction 1633Connaissance du principe actif 1820Connaissance du parasite 1880Connaissance du vecteur 1897Connaissance d’une molécule synthèse 1934Connaissance du génome 2002

Histoire du paludisme

• Succession de période de long silence et de période hyper productive

• Périodes d’enthousiasme et de déception

Nombre de publications sur le paludisme1949-2005=385872000-2005=10039

conclusion

Des progrès phénoménaux en terme de recherche

Mais sur le terrain, le paludisme se contacte en mangeant des mangues!!

Le poids du paludisme sur les populations a-t-il changé?

Le paludisme

Quelle histoire!!

Pr Jacques Lebras

Bibliographie1-Simon VEILLE. Le moustique fatal à Alexandre…et à tant d’autres. historia-Août2003.0703/05.