1. LE TRAITEMENTLE TRAITEMENTANTIPALUDIQUEANTIPALUDIQUEDOCTEUR RANDRIANARY .DOCTEUR RANDRIANARY .E.S.E.S.A.T.A.T. Rgion Vatovavy FitovinanyRgion Vatovavy FitovinanyMadagascarMadagascarEVALUATIONpar les FACILITATEURSEVALUATIONpar les FACILITATEURSEVALUATIONpar les FACILITATEURS

2. PLANPLANINTRODUCTIONINTRODUCTIONLES DIFFERENTS TYPES DE TRAITEMENTLES DIFFERENTS TYPES DE TRAITEMENTLA POLITIQUE NATIONALELA POLITIQUE NATIONALECONCLUSIONCONCLUSION

3. INTRODUCTIONINTRODUCTIONDfinition :Dfinition :Le traitement antipaludique: variLe traitement antipaludique: vari-- le type plasmodialele type plasmodiale-- la vulnrabilit de lindividula vulnrabilit de lindividu-- la recrudescence de la maladiela recrudescence de la maladie-- le milieu du maladele milieu du malade

4. LES DIFFERENTES TYPES DELES DIFFERENTES TYPES DETRAITEMENTTRAITEMENTSELON LES STADES DE LA MALADIESELON LES STADES DE LA MALADIECAS PALUDISME SIMPLECAS PALUDISME SIMPLE :traitement par voie orale:traitement par voie orale11 INTENTION ARTHEMETER /LUMEFANTRINEINTENTION ARTHEMETER /LUMEFANTRINE((CoartemCoartem*)*)22 ARSUMATE /AMODIAQUINEARSUMATE /AMODIAQUINE* Rapport de synthse de latelier de consensus* Rapport de synthse de latelier de consensusnational pour le changement de politique de traitementnational pour le changement de politique de traitementdu paludisme au Burkina Faso, Fvrier 2005du paludisme au Burkina Faso, Fvrier 2005

5. LE PALUDISME GRAVELE PALUDISME GRAVEadministration parentrale desadministration parentrale desmdicamentsmdicamentsQUININE injectableQUININE injectableLES DERIVES DE LARTEMISININELES DERIVES DE LARTEMISININE

6. SELON LSELON LINDIVIDUINDIVIDUCHEZ LES ENFANTCHEZ LES ENFANTAMODIAQUINE + SULFADOXINEAMODIAQUINE + SULFADOXINE PYRIMETHAMINEPYRIMETHAMINEAQ/SP oprationnelle au Rwanda depuisAQ/SP oprationnelle au Rwanda depuis FvrierFvrier2002 aprs tude faite sur les enfants de 0 5 ans.2002 aprs tude faite sur les enfants de 0 5 ans.ARTHEMETER + LUMEFANTRINEARTHEMETER + LUMEFANTRINECHEZ LES FEMMES ENCEINTESCHEZ LES FEMMES ENCEINTESPRISE EN CHARGE AU CENTRE DE SANTEPRISE EN CHARGE AU CENTRE DE SANTESEL DE QUININE (chlorhydrate ou sSEL DE QUININE (chlorhydrate ou sulfate )ulfate )

7. SELON LE TYPE DU PLASMODIUMSELON LE TYPE DU PLASMODIUMLES accs P.LES accs P. FALCIPARUMFALCIPARUMARTESUNATE + ????????ARTESUNATE + ????????SULFADOXINESULFADOXINE PYTRIMETHAMINEPYTRIMETHAMINEMEFLOQUINEMEFLOQUINESEL DE QUININESEL DE QUININESEL DE QUININE + CLINDAMYCINESEL DE QUININE + CLINDAMYCINELESLES P .VIVAXP .VIVAX ,, P. OVALEP. OVALE ,, P .MALARIAEP .MALARIAETRAITE COMME UNE INFECTION MIXTETRAITE COMME UNE INFECTION MIXTESEL DE QUININESEL DE QUININEMEFLOQUINEMEFLOQUINEARTESUNATEARTESUNATE

8. SELON LE TABLEAU CLINIQUESELON LE TABLEAU CLINIQUEET LE LIEU DE DECOUVERTE DUET LE LIEU DE DECOUVERTE DUMALADEMALADEHORS DU CENTRE DE SANTEHORS DU CENTRE DE SANTEARTEMISININE EN CAS DE PALUDISME SIMPLEARTEMISININE EN CAS DE PALUDISME SIMPLEDANS LES FORMATIONS SANITAIRESDANS LES FORMATIONS SANITAIRESLA FORME SIMPLE : ARTEMISININELA FORME SIMPLE : ARTEMISININEOU LES ASSOCIATIONS MEDICAMENTEUSESOU LES ASSOCIATIONS MEDICAMENTEUSESLA FORME GRAVE :LA FORME GRAVE :SEL DE QUININE INJECTABLESEL DE QUININE INJECTABLEARTESUNATE EN I .VARTESUNATE EN I .VARTEMETER EN I . MARTEMETER EN I . M

9. LA DIRECTIVE DE LOMS ALA DIRECTIVE DE LOMS ALLEDIFICATIONEDIFICATION D UNE POLITIQUED UNE POLITIQUENATIONAL :NATIONAL :Compte tenue des cas rsistances lOMSCompte tenue des cas rsistances lOMSrecommande les combinaisons thrapeutiques baserecommande les combinaisons thrapeutiques baseddartmisinineartmisinine dans cas de paludisme simpledans cas de paludisme simpleartmtherartmther ++ lumfantrinelumfantrinePour le cas paludisme gravePour le cas paludisme gravequinine administre par voie parentrale en perfusionquinine administre par voie parentrale en perfusionintraveineuseintraveineuse

10. L EXEMPLE DE MADAGASCARL EXEMPLE DE MADAGASCARPRISE EN CHARGE CORRECTE DES CAS DE PALUDISME :PRISE EN CHARGE CORRECTE DES CAS DE PALUDISME :DIAGNOSTIC RAPIDEDIAGNOSTIC RAPIDELA COMBINAISONLA COMBINAISON ARTESUNATEARTESUNATE--AMODIAQUINEAMODIAQUINELES CONSEILS AUX MALADESLES CONSEILS AUX MALADESLA REFERENCE DES CAS GRAVES AU NIVEAULA REFERENCE DES CAS GRAVES AU NIVEAUSUPERIEURSUPERIEURUN PLAN DE RETRAIT DE LA CHLOROQUINEUN PLAN DE RETRAIT DE LA CHLOROQUINE

11. LES ANTIPALUDIQUES EN CIRCULATION ACTUELLE SONTLES ANTIPALUDIQUES EN CIRCULATION ACTUELLE SONTCONFRONTES A DES FACTEURS LIMITANTS A LCONFRONTES A DES FACTEURS LIMITANTS A LUSAGEUSAGE ::LA PHARMACORESISTANCELA PHARMACORESISTANCEL EFFICACITE DU PRODUITL EFFICACITE DU PRODUITLE COUT DU PRODUITLE COUT DU PRODUITET L ACCEPTABILITE DU PRODUITET L ACCEPTABILITE DU PRODUITCES FACTEURS LIMITANTS ENGENDRENT UNCES FACTEURS LIMITANTS ENGENDRENT UNRALENTISSEMENT DE LA MISE UVRE DESRALENTISSEMENT DE LA MISE UVRE DESRECTIFICATIONS DU TRAITEMENT ANTIPALUDIQUERECTIFICATIONS DU TRAITEMENT ANTIPALUDIQUE

12. de Xavierde Xavier AnglaretAnglaret, Emmanuel Mortier, Emmanuel MortierDpartement de Sant et Recherche gnsiques, Organisation mondiDpartement de Sant et Recherche gnsiques, Organisation mondiale de la Santale de la SantDavid DbatDavid Dbat ZogurehZogureh, Jean, Jean Del montDel mont Cahiers dtudes et de recherches francophones /Cahiers dtudes et de recherches francophones /Sant . Numro 10, volume 6, 425Sant . Numro 10, volume 6, 425--33, Novembre33, Novembre -- Dcembre 2000, SynthseDcembre 2000, SynthseRAPPORT DE SYNTHESE DE LRAPPORT DE SYNTHESE DE LATELIERATELIER DE CONSENSUS NATIONAL POUR LE CHANGEMENT DE POLITIQUE DE TRAITDE CONSENSUS NATIONAL POUR LE CHANGEMENT DE POLITIQUE DE TRAITEMENT DU PALUDISME AUEMENT DU PALUDISME AUBURKINA FASOBURKINA FASORAPPORT DE SYNTHESE DE LRAPPORT DE SYNTHESE DE LATELIERATELIER DE CONSENSUS NATIONAL POUR LE CHANGEMENT DE POLITIQUE DEDE CONSENSUS NATIONAL POUR LE CHANGEMENT DE POLITIQUE DETRAITEMENT DU PALUDISME AU BURKINA FASOTRAITEMENT DU PALUDISME AU BURKINA FASO. Lutilisation des antipaludiques. Rapport dune consultation i. Lutilisation des antipaludiques. Rapport dune consultation informelle de lOMS. Genve,nformelle de lOMS. Genve,WHO/CDS/RBM/2001.33WHO/CDS/RBM/2001.332. Les combinaisons thrapeutiques antipaludiques. Rapport dune2. Les combinaisons thrapeutiques antipaludiques. Rapport dune consultation informelle de lOMS. Genve,consultation informelle de lOMS. Genve,WHO/CDS/RBM/2001.35WHO/CDS/RBM/2001.3512e Confrence de consensus en thrapeutique anti12e Confrence de consensus en thrapeutique anti--infectieuse de la Socit de Pathologie infectieuse de Langue Frinfectieuse de la Socit de Pathologie infectieuse de Langue Franaise HIAanaise HIABgin, Saint MandBgin, Saint Mand -- 14 avril 199914 avril 1999Cahiers dtudes et de recherches francophones / Sant . NumroCahiers dtudes et de recherches francophones / Sant . Numro 10, volume 6, 42510, volume 6, 425--33, Novembre33, Novembre -- Dcembre 2000, SynthseDcembre 2000, SynthseCahiers dtudes et de recherches francophones / Sant . NumroCahiers dtudes et de recherches francophones / Sant . Numro 10, volume 6, 42510, volume 6, 425--33, Novembre33, Novembre -- Dcembre 2000, SynthseDcembre 2000, SynthseCombinaisons thrapeutiques antipaludiquesCombinaisons thrapeutiques antipaludiques -- rapport dune consultation technique de lOMSrapport dune consultation technique de lOMS[Site diteur[Site diteur OMSOMS Organisation Mondiale de la Sant 21/02/2006Organisation Mondiale de la Sant 21/02/2006EXTRAIT DE LA POLITIQUE NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE PALUDISMEEXTRAIT DE LA POLITIQUE NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE PALUDISME 2005,2005,