Lumbal punksi

  • View
    6.946

  • Download
    6

Embed Size (px)

Text of Lumbal punksi

  • 1. Lumbal punksi adalah upaya pengeluaran cairan serebrospinal denganmemasukkan jarum ke dalam ruang subarakhnoid.Test ini dilakukan untukpemeriksaan cairan serebrospinal,mengukur dan mengurangi tekanancairan serebrospinal, menentukanada tidaknya darah pada cairanserebrospinal, untuk mendeteksiadanya blok subarakhnoid spinal,dan untuk memberikan antibioticintrathekal ke dalam kanalis spinalterutama kasus infeksi. (Brunnerand Suddarths, 1999, p 1630)

2. Kejang atau twitching, paresis atau paralisis termasuk paresis N. VI,koma, ubun-ubun besar menonjol, kaku kuduk dengan kesadaranmenurun, tuberkulosis milier, leukemia, mastoiditis kronik yangdicurigai meningitis, sepsis, demam yang tidak diketahui sebabnya,pengobatan meningitis kronik karena limfoma dan sarkoidosis,pengobatan tekanan intrakranial meninggi jinak (benign intracranialhypertension), memasukkan obat-obatan tertentu ( perawatan anak /ngastiyah EGC, 1997, hal 251 )Syok/renjatan, infeksi lokal di sekitar daerah tempat pungsi lumbal,peningkatan tekanan intrakranial (oleh tumor, space occupying lession,hidrosefalus), gangguan pembekuan darah yang belum diobati 3. 1. Sakit kepala2. Infeksi3. iritasi zat kimia terhadap selaput otak4. jarum pungsi patah5. tertusuknya saraf oleh jarum pungsiPersiapan penderita Menjelaskan tindakan yg akan dilakukan Menyiapkan surat persetujuan tindakan pada penderita 4. Persiapan alat Bak steril berisi : kapas steril Kapas alkohol Kapas Lidi Sarung tangan Botol ( tempat cairan serebrospinal ) Alat2 on steril Needle no.20.21.22 Bengkok Perlak Jarum no. 21,22 panjang 1,5 inci Gunting verband(anak umur lebih dari 5thn) Plester Jarum no.20,21, panjang 3,5 inci ( Betadin dan alkoholanak umur kurang dari 5 thn)Persiapan petugas ( perawatdan dokter) Tutup kepala Masker Sarung tangan 5. Posisi berbaring miring Anak dibaringkan dimeja pemeriksaan dekat pinggir Kepala ditekuk pada leher dari lutut didorong keatas depan sampai bertemudengan kepala yang menunduk Perawat membantu memegang pasien dengan kedua tangan, pasien dijepitdiantara ke-2 lutut pasien dan memegang pasien pada leher, bahu, danpantat 6. Posisi duduk Pada anak yang besar disuruh duduk bebas dimeja dg punggungmembungkuk dan siku menempel dilutut Atau ditaruh bantal didepan perut dan pasien disuruh mendekapbantal tersebut Pada bayi kecil harusdipegangi perawat dalamposisi duduk dengan menekukpaha kedepan perut Perawat memegang lutut dansiku kanan pasien dengantangan kiri dan memeganglutut dan siku kiri pasiendengan tangan kananNB ; harus dilakukan olehpetugas yg berpengalaman 7. 1. Anak dalam keadaan santai dan tidak menangis2. Bersihkan tempat punksi lumbal sekitar 10 cm kesemua arah dari tempat punksi lumbal dgn larutan betadine kemudian alkohol 70%3. Pakai sarung tangan steril4. Tentukan tanda di daerah yang akan di tusuk dengan menekan ibu jari selama 15-30 detik, tindakan ini akan memberikan tanda di daerah tersebut selama + 1 menit 8. 5. Jarum punksi lumbal yang sesuai ditusukan di daerah yangtelah di tandai tersebut6. Setelah menembus ruang sub-arachnoid cairanserebrospinal keluar ditampung dalam botol steril untukpemeriksaan lengkap7. Setelah selesai, lokasi tusukan lumbal pungsi ditutupdengan kasa steril dan di fiksasi8. Alat dibereskan9. Penderita tidur terlentang 2-3 jam/4-6 jam10. Catat respon klien ( pucat, pening, perubahan TTV/nadi )11. Kirim segera hasil punksi ke laboratorium dengan labelyang benar 9. Loading............Loading............