MamaJicell Moreta Chévez

Patología quirúrgica de enfermedades benignas de mama

Mastopatía fibroquística

Afección más frecuente de la mama

Ocurre cuando existen abultamientos llenos de líquido

rodeados por una cápsula similar a una cicatriz de tejido en los

senos

Aunque son inofensivos, estos abultamientos algunas veces

pueden causar dolor (mastalgia) que se repite con el ciclo

menstrual

El mayor problema con la enfermedad fibroquística es

diferenciar entre esta enfermedad y el cáncer de seno

Algunas formas de enfermedad fibroquística son más comunes

en mujeres que continúan hasta desarrollar cáncer de seno

Enfermedad Fibroquística. NYU Langone Medical Center. www.med.nyu.edu/content?ChunkIID=127493

FibroadenomasSon tumores benignos (no

cancerosos) compuestos de tejido glandular del seno y de tejido

estromal (conectivo)

Son más frecuentes en mujeres jóvenes de entre 20 y 39 años de

edad, aunque pueden presentarse en mujeres de

cualquier edad

El uso de pastillas anticonceptivas antes de tener 20 años está asociado con el riesgo

de fibroadenomas

Algunos fibroadenomas son demasiado pequeños para poder

palparse y sólo pueden verse cuando se extrae el tejido

mamario y se examina con un microscopio, aunque otros tienen

varias pulgadas de diámetro

Tienden a ser redondos y presentar bordes que son distintos a los del tejido

circundante del seno

Se sienten como una canica o balín dentro del seno. Usted los puede mover debajo de la piel y por lo general son firmes y no causan sensibilidad al

palparlos. Una mujer puede tener uno o muchos fibroadenomas

Fibroadenoma.www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeseno/

recursosadicionales/fragmentado/condiciones-no-cancerosas-del-seno-fibroadenomas

Necrosis Adiposa

Se presenta cuando se daña un área del tejido adiposo del seno

Se debe a una lesión en el seno ya sea por antecedentes de

traumatismo o cirugía previa de la mama

Los quistes oleosos y las áreas de necrosis adiposa pueden formar una masa que se puede palpar

En lugar de formar tejido cicatricial, las células adiposas mueren y liberan su contenido

Esto forma un depósito con la forma de una bolsa de líquido graso llamado quiste oleoso.

Mamografía. Mamografía Esencial para Dx preciso Detección temprana

Necrosis adiposa y quistes oleosos.www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeseno/recursosadicionales/fragmentado/condiciones-no-cancerosas-del-seno-fat-necrosis-oil-cysts

Abscesos

Se conoce con diversos nombres, entre ellos absceso subareolar

recidivante

Se presenta como una masa subareolar eritematosa dolorosa,

que desde el punto de vista clínico parece ser un proceso

infeccioso

Más del 90% de los afectados son fumadores

Este proceso no guarda relación con la lactancia, con una historia específica de reproducción ni con

la edad

Tienden a ser redondos y presentar bordes que son distintos a los del tejido

circundante del seno

En casos recidivantes, un trayecto fistuloso suele formar un túnel debajo del músculo liso del pezón y se abre en la piel a nivel del borde de la areola

Muchas mujeres presentan un pezón invertido como efecto secundario de la inflamación

subyacente

Kumar. Robbins & Cotran. Patología básica de las enfermedades. 8va edición.

Nódulo mamario

Descartar o confirmar la presencia de un cáncer

Historia clínica

Estudio de imágenes con mamografía

Examen físico

Objetivo principal del estudio de un nódulo mamario

NODULO MAMARIO PALPABLEDr. Mario Rodríguez, Dr. Hernando Paredes, Dr. Juan Carlos Acevedo.

HALLAZGO DE EXAMEN FÍSICO

NODULO MAMARIO PALPABLEDr. Mario Rodríguez, Dr. Hernando Paredes, Dr. Juan Carlos Acevedo.

NODULO MAMARIO PALPABLEDr. Mario Rodríguez, Dr. Hernando Paredes, Dr. Juan Carlos Acevedo.

Patología quirúrgica de enfermedades premalignas

Hiperplasia ductal

 Es una sobreproducción de las células que revisten los conductos

o los lobulillos

Consiste en una proliferación relativamente monomorfa de células dispuestas de forma

regular

Tiene semejanza histológica con el carcinoma ductal in situ (CDIS)

Se diferencia del CDIS por su extensión limitada y porque sólo rellena los conductos de forma

parcial

Hiperplasia ductal leve: 3 o 4 capas de células sobre la

membrana basal

Hiperplasia ductal moderada: 5 o más capas celulares por

encima de la capa basal

Kumar. Robbins & Cotran. Patología básica de las enfermedades. 8va. Edición.Schwartz. Principios de cirugía. 9na. Edición.

Hiperplasia ductal atípica en paciente portador de ginecomastiawww.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-

40262011000200010

Women’s Health Section. Cáncer de mama: detección tempranahttp://www.womenshealthsection.com/content/gynosp/gyno002.php3

Papilomatosis intraductalEs un tumor pequeño y no

canceroso (benigno) que crece en un conducto galactóforo de la

mama

Son crecimientos semejantes a verrugas del tejido glandular en conjunto con el tejido fibroso y

vasos sanguíneos (tejido fibrovascular)

Pudieran sentirse como una protuberancia pequeña debajo o

próxima al pezón

Papilomas solitarios o papilomas intraductales solitarios son 

tumores aislados que a menudo crecen en los conductos lácteos 

grandes cercanos al pezón

Son una causa común de secreción clara o sanguinolenta, especialmente cuando proviene

de un solo seno

Los papilomas también pueden encontrarse en los pequeños

conductos en áreas del seno distantes del pezón

En este caso, con frecuencia hay varios crecimientos (papilomas múltiples).

Hay menos probabilidad de que estos tumores causen secreción del pezón

Papilomas intraductales. American Cancer Society. www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeseno/recursosadicionales/fragmentado/condiciones-no-cancerosas-del-seno-intraductal-papillomas

Tumor filoides

Son tumores poco frecuentes de los senos

Contiene dos tipos de tejido mamario: tejido estromal

(conectivo) y tejido glandular (lobulillo y conducto)

La diferencia principal entre los fibroadenomas y los tumores

filoides consiste en que los tumores filoides presentan un

sobrecrecimiento del tejido conectivo

Son más frecuentes en mujeres jóvenes de entre 30 y 49 años de

edad, aunque pueden presentarse en mujeres de cualquier edad

Los tumores filoides pueden clasificarse como benignos (no

cancerosos), malignos (cancerosos) o limítrofes (lucen más anormales que los tumores benignos, pero no

tan malignos)

Tumor filoides. American Cancer Society. http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeseno/recursosadicionales/

fragmentado/condiciones-no-cancerosas-del-seno-phyllodes-tumor

Cáncer de mama

El cáncer de mama es la primera causa de muerte en el país, con

un 35,4%

Según la Organización Mundial de la Salud, en el mundo se

presentan alrededor de 500.000 nuevos casos de cáncer por año y

se producen alrededor de 250.000 muertes por esa causa

En Ecuador se presentan cerca de 10.200 nuevos casos por año y

mueren unas 4.000 mujeres

Diario La Horawww.lahora.com.ec/index.php/noticias/show/1101576560#.VCiVePl5MnU

Factores de riesgo

Sexo

Edad

Edad de la menarquia

Edad en el momento del primer parto tras un embarazo a

término

Familiares en primer grado con cáncer de mama

Hiperplasia atípica

Raza/etnia

Exposición a los estrógenos

Densidad mamaria

Exposición a la radiación

Carcinoma de la mama contralateral o del endometrio

Influencia geográfica

Dieta

Obesidad

Ejercicio

Lactancia

Toxinas medioambientales

Tabaco

Kumar. Robbins & Cotran. Patología básica de las enfermedades. 8va edición.

Cuadro clínico

Nueva masa o protuberancia

Hinchazón de parte o de todo el seno

Irritación o hendiduras en la piel

Dolor en el seno o en el pezón

Retracción (contracción) de los pezones

Enrojecimiento, descamación o engrosamiento de la piel del seno o del pezón

Secreción del pezón que no sea leche materna Cáncer de seno: Detección temprana. American Cancer Society.http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeseno/recursosadicionales/

fragmentado/cancer-de-seno-deteccion-temprana-signs-symptoms-br-ca

Diagnóstico

Historia clínica

Exploración física

Pruebas diagnósticas

Análisis de sangre y orina

Pruebas de imagen

Mamografía- Calcificaciones- Masas- Quistes

Ca. Ductal Infiltrante

Cáncer de mama. Diagnóstico. AECC contra el cáncerwww.aecc.es/SOBREELCANCER/CANCERPORLOCALIZACION/CANCERMAMA/Paginas/diagnostico.aspx

¿Qué hacer si la mamografía no es normal?

Ecografía

Punción aspiración con aguja fina

Biopsia con aguja gruesa

Ductograma o galactograma

Ductoscopia

Resonancia nuclear magnética

Cáncer de mama. Diagnóstico. AECC contra el cáncerwww.aecc.es/SOBREELCANCER/CANCERPORLOCALIZACION/CANCERMAMA/Paginas/diagnostico.aspx

Clínica Universidad de Navarra 2009. Infografía sobre el cáncer de mama.

Estadificación y Pronóstico

Clínica Universidad de Navarra 2009. Infografía sobre el cáncer de mama.

Medidas de prevención

Alimentación saludable

Actividad física

Control de consumo de alcohol

Sobrepeso y obesidad

Detección precoz

Diagnóstico precoz o el conocimiento de los primeros signos y síntomas en la población sintomática, para facilitar el

diagnóstico y el tratamiento temprano

Cribado, es decir, la aplicación sistemática de pruebas de tamizaje en una población aparentemente asintomática. Su objetivo es detectar a las personas que presenten anomalías

indicativas de cáncer

Clínica Universidad de Navarra 2009. Infografía sobre el cáncer de mama.

Clínica Universidad de Navarra 2009. Infografía sobre el cáncer de mama.