Asuhan Keperawatan pada Lingkup Kebutuhan Dasar Manusia

Semester 01

Kebutuhan Dasar Manusia I

Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya ManusiaPusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan

Jakarta 2013

Prodi Keperawatan

Ni Wayan Dwi Rosmalawati, A. Per. Pen., M. KesNs. Kasiati, S.Kep., M.Kep.

http://www.thestaffingstream.com/wp-content/uploads/2013/05/nurse-appreciation.jpg

Proses KEPERAWATA

N

http://www.24x7medicalhelpline.com/uploaded_images/Assistance12296.jpg

Nursalam (2001) proses keperawatan adalah sebagai salah satu pendekatan utama dalam pemberian asuhan keperawatan, pada dasarnya suatu proses pengambilan keputusan dan penyelesaian masalah.

Langkah 1Pengkajian

Langkah 2Diagnosa

Keperawatan

Langkah 3Perencanaan

Langkah 4Pelaksanaan

Langkah 5Evaluasi

Langkah-langkah Proses

Keperawatan

Pemeriksaan Fisik

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/a/aa/US_Navy_090706-A-0566T-020_Lt._Kendra_Pennington_and_Sgt._Dustin_Turvild_check_the_vital_signs_of_a_patient_in_the_post_anesthetic_care_unit_aboard_the_hospital_ship_USNS_Comfort_%28T-AH_20%29.jpg

Pemeriksaan fisik merupakan peninjauan dari ujung rambut sampai ujung kaki (head to toe) pada setiap sistem tubuh yang memberikan informasi objektif tentang klien dan memungkinkan kita sebagai seorang perawat untuk membuat penilaian klinis

http://4.bp.blogspot.com/-e5AmZWKfanQ/UJLHO7-li6I/AAAAAAAAAHM/mckWKqd8jCA/s1600/iStock_000014496705Medium.jpg

FUNGSINYA?

“Untuk memperoleh data yang sistematif dan komprehensif, memastikan / membuktikan hasil anamnesa, menentukan masalah dan merencanakan tindakan keperawatan yang tepat bagi klien”

Teknik Pemeriksaan

Fisik

http://16cjx33w3qaa1x59af3yz1rcjg0.wpengine.netdna-cdn.com/wp-content/uploads/sites/7/2013/09/patient-doctor.jpg

INGATTeknik Pemeriksaan FisikInspeksi (Periksa Pandang),

Palpasi (Periksa Raba), Perkusi (Periksa Ketuk),Auskultasi (Periksa Dengar)

http://www.smhcs.org/blog/wp-content/uploads/2012/12/handwashingstockphoto.jpg

PRINSIP

Kontrol Infeksi, meliputi mencuci tangan, memasang sarung tangan steril, memasang masker, dan membantu klien mengenakan baju periksa jika ada

http://highlandstoday.com/storyimage/HI/20130515/ARTICLE/305159987/EP/1/2/EP-305159987.jpg

PRINSIP

Kontrol Lingkungan yaitu memastikan ruangan dalam keadaan nyaman, hangat, dan cukup penerangan untuk melakukan pemeriksaan fisik baik bagi klien maupun bagi pemeriksa itu sendiri.

PERSIAPAN ALAT

Pemeriksaan diawali

(Normal : kesadaran penuh, ekspresi sesuai, tidak ada menahan nyeri/ sulit bernafas).

Kesadaran, Tingkah

Laku, Ekspresi Wajah, Mood.

(Normal: relaks, tidak ada tanda-tanda cemas/takut).

Tanda-tanda Stress /

Kecemasan.

(Normal: BMI dalam batas normal).

Jenis Kelamin,

Usia, Tahapan

Perkembangan, TB, BB.

(Normal : bersih dan tidak bau). Kebersihan Personal.

(Normal: benar/ tidak terbalik).Cara

Berpakaian.

(relaks, lancer, tidak gugup).

Postur dan Cara

Berjalan, Bentuk dan

Ukuran Tubuh, Cara

Bicara.

Pengukuran Tanda Vital

Posisi klien : duduk/ berbaring1. Suhu tubuh (normal :

36,5-37,50c)2. Tekanan darah (normal :

120/80 mmHg)3. Nadi (normal :

60-100x/menit ; Takikardia: >100x/menit ; Bradikardia)

4. Pernafasan (normal= 15-20x /menit; >20x/menit: Takipnea; < 15x/menit bradipnea)

http://www.healthnetgaston.org/wp-content/uploads/2011/02/femal-doctor-female-aa-patient.jpg

Subjektif, yaitu apa yang dilaporkan klien, Objektif, yaitu apa yang di observasi, inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi oleh perawat, Assessment (pengkajian) , yaitu diagnose keperawatan dan pernyataan tentang kemajuan atau kemunduran klien, Plan (Perencanaan), yaitu rencana perawatan klien, Implementation (pelaksanaan), yaitu intervensi keperawatan dilakukan berdasarkan rencana, Evaluation (evaluasi), yaitu tinjauan hasil rencana yang sudah di implementasikan.

http://eofdreams.com/data_images/dreams/nurse/nurse-04.jpg

Data di dokumentasikan berdasarkan format SOAPIE :

Subjektif, yaitu apa yang dilaporkan klien, Objektif, yaitu apa yang di observasi, inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi oleh perawat, Assessment (pengkajian) , yaitu diagnose keperawatan dan pernyataan tentang kemajuan atau kemunduran klien, Plan (Perencanaan), yaitu rencana perawatan klien, Implementation (pelaksanaan), yaitu intervensi keperawatan dilakukan berdasarkan rencana, Evaluation (evaluasi), yaitu tinjauan hasil rencana yang sudah di implementasikan.

http://eofdreams.com/data_images/dreams/nurse/nurse-04.jpg

Data di dokumentasikan berdasarkan format SOAPIE :

Subjektif, yaitu apa yang dilaporkan klien, Objektif, yaitu apa yang di observasi, inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi oleh perawat, Assessment (pengkajian) , yaitu diagnose keperawatan dan pernyataan tentang kemajuan atau kemunduran klien, Plan (Perencanaan), yaitu rencana perawatan klien, Implementation (pelaksanaan), yaitu intervensi keperawatan dilakukan berdasarkan rencana, Evaluation (evaluasi), yaitu tinjauan hasil rencana yang sudah di implementasikan.

http://eofdreams.com/data_images/dreams/nurse/nurse-04.jpg

Data di dokumentasikan berdasarkan format SOAPIE :

Subjektif, yaitu apa yang dilaporkan klien, Objektif, yaitu apa yang di observasi, inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi oleh perawat, Assessment (pengkajian) , yaitu diagnose keperawatan dan pernyataan tentang kemajuan atau kemunduran klien, Plan (Perencanaan), yaitu rencana perawatan klien, Implementation (pelaksanaan), yaitu intervensi keperawatan dilakukan berdasarkan rencana, Evaluation (evaluasi), yaitu tinjauan hasil rencana yang sudah di implementasikan.

http://eofdreams.com/data_images/dreams/nurse/nurse-04.jpg

Data di dokumentasikan berdasarkan format SOAPIE :

Subjektif, yaitu apa yang dilaporkan klien, Objektif, yaitu apa yang di observasi, inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi oleh perawat, Assessment (pengkajian) , yaitu diagnose keperawatan dan pernyataan tentang kemajuan atau kemunduran klien, Plan (Perencanaan), yaitu rencana perawatan klien, Implementation (pelaksanaan), yaitu intervensi keperawatan dilakukan berdasarkan rencana, Evaluation (evaluasi), yaitu tinjauan hasil rencana yang sudah di implementasikan.

http://eofdreams.com/data_images/dreams/nurse/nurse-04.jpg

Data di dokumentasikan berdasarkan format SOAPIE :

Subjektif, yaitu apa yang dilaporkan klien, Objektif, yaitu apa yang di observasi, inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi oleh perawat, Assessment (pengkajian) , yaitu diagnose keperawatan dan pernyataan tentang kemajuan atau kemunduran klien, Plan (Perencanaan), yaitu rencana perawatan klien, Implementation (pelaksanaan), yaitu intervensi keperawatan dilakukan berdasarkan rencana, Evaluation (evaluasi), yaitu tinjauan hasil rencana yang sudah di implementasikan.

http://eofdreams.com/data_images/dreams/nurse/nurse-04.jpg

Data di dokumentasikan berdasarkan format SOAPIE :