Asuhan Keperawatan Pasien dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Eleminasi Urin

Semester 01

Kebutuhan Dasar Manusia I

Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya ManusiaPusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan

Jakarta 2013

Prodi Keperawatan

Ni Wayan Dwi Rosmalawati, A. Per. Pen., M. KesNs. Kasiati, S.Kep., M.Kep.

http://i.huffpost.com/gen/1338540/thumbs/o-URINE-CHEMISTRY-facebook.jpg

http://i.ytimg.com/vi/tRtX42AI9jk/maxresdefault.jpg

Eleminasi urine normal adalah proses pengosongan kandung kemih bila kandung kemih terisi. Proses pengeluaran ini sangat bergantung pada fungsi – fungsi organ eleminasi seperti ginjal, ureter bladder dan uretra

Anatomi dan FIsiologi

http://www.mirror.co.uk/incoming/article2298559.ece/alternates/s2197/Urine-Test.jpg

Pada orang dewasa normal jumlah urine 1,2 – 1,5 liter perhari atau 50 ml per jam selebihnya seperti air, elektrolit dan glukosa diabsorpsi kembali. Komposisi urine 95 % air, dan 5 % elektrolit dan zat organik

http://0.tqn.com/d/altmedicine/1/0/O/D/171172051-2.jpg

Pola Eliminasi Urine Normal

Orang-orang biasanya berkemih : pertama kali pada waktu bangun tidur, setelah berkerja dan makan

Seseorang berkemih sangat tergantung pada individu dan jumlah cairan yang masuk.

http://kardzmed.com/kardz/images/stories/urinary%20infections.gif

Frekuensi

Normalnya dalam sehari sekitar 5 kali. Frekuensi untuk berkemih tergantung kebiasaan dan kesempatan. Banyak orang berkemih kira-kira 70 % dari urine setiap hari pada waktu bangun tidur dan tidak memerlukan waktu untuk berkemih pada malam hari. Orang-orang biasanya berkemih : pertama kali pada waktu bangun tidur, sebelum tidur dan berkisar waktu makan

http://www.discount-supplements.co.uk/blog/wp-content/uploads/Urine-hydration-scale.jpg

Karakteristik Urine Normal

Untuk mengetahui warna urine normal adalah kuning terang, disebabkan adanya pigmen oruchrome, juga tergantung intake cairan. Seseorang dalam keadaan dehidrasi maka kosentrasi urine menjadi lebih pekat dan kecoklatan, penggunaan obat-obatan tertentu seperti multivitamin dan preparat besi menyebabkan warna urine menjadi kemerahan sampai kehitaman.

http://www.androidheadlines.com/wp-content/uploads/2013/07/o-URINE-SAMPLE-facebook.jpg

Peran perawat jika menemukan data klien dewasa dengan volume urine dibawah 500 ml atau diatas 300 ml dalam periode 24 jam, warna, bau abnormal dan berat jenis diatas normal maka perlu perhatian khusus pada klien tersebut bila perlu perawat melapor.

Faktor Kebiasaan Berkemih

http://ageprogression.files.wordpress.com/2010/09/hollyx2-adjusted.jpg

Pertumbuhan dan Perkembangan

Usia seseorang dan Berat badan dapat mempengaruhi jumlah pengeluaran urine. Normalnya bayi-anak ekskresi urine 400-500 ml/hari, orang dewasa 1500-1600ml.

http://3.bp.blogspot.com/-1zj7KnqkS8o/T95wvfb5sQI/AAAAAAAACEA/D3YiZVITkWM/s1600/P1120383.JPG

Sosiokultural

“Budaya masyarakat yang sebagian hanya dapat miksi pada tempat tertutup dan sebaliknya.”

http://www.wikihow.com/images/3/33/Overcome-Public-Restroom-Embarrassment-Step-2.jpg

Psikologis

Pada keadaan cemas dan stress akan meninggalkan stimulasi berkemih, sebagai upaya kompensasi

https://www.jllelectronics.co.uk/blog/wp-content/uploads/yoga.jpg

Aktivitas dan Tonus Otot

Eliminasi urine membutuhkan tonus otot blanded, otot bomen, dan pelvis untuk berkontraksi. Jika ada gangguan tonus, otot dorongan untuk berkemih juga akan berkurang. Aktifitas dapat meningkatkan kemampuan metabolism produksi urine secara optimal

http://t.wallpaperweb.org/wallpaper/development/1920x1200/Coffee_Tea_46.jpg

Intake Cairan dan Makanan

Kebiasaan minum dan makan tertentu seperti kopi, teh, coklat, (mengandung kafein) dan alcohol akan menghambat Anti Diuretik Hormon (ADH), hal ini dapat meningkatkan pembuangan dan ekresi urine.

http://drjockers.com/wp-content/uploads/2014/02/o-KID-FEVER-facebook.jpg

Kondisi Penyakit

Kondisi penyakit tertentu seperti pasien yang demam akan terjadi penurunan produksi urine dan pola miksi, karena banyak cairan yang dikeluarkan melalui kulit. Peradangan dan iritasi organ kemih meninggalkan retensi urine

http://assets.nydailynews.com/polopoly_fs/1.1066206!/img/httpImage/image.jpg_gen/derivatives/article_1200/appendixwire24f-1-web.jpg

Pembedahan

Tindakan pembedaan memicu sindrom adaptasi, sehingga kelenjar hipofisis anterior melepas hormone ADH, mengakibatkan meningkatkan reabsorsi air akhirnya pengeluaran urine menurun. Menggunakan enastesi menurunkan filtrasi glomerulus sehingga produksi urine menurun.

http://www.brocku.ca/brock-news/wp-content/uploads/2013/02/drugs.jpg

Pengobatan

Penggunaan terapi diuretik meningkatkan output urine, antikolinergik, dan antihipertensi, sehingga menimbulkan seseorang akan mengalami retensi urine.

https://lh6.googleusercontent.com/-072L8NqEOxk/U1DQQ4yiGII/AAAAAAAAADE/MU9kpACj-Hk/w2048-h1356/0343%2BAnna%2Bcystoscopy.jpg

Pemeriksaan Diagnotik

Intravenous pylogram di mana pasien dibatasi intake sebelum prosedur untuk mengurangi output urine. Cystocospy dapat menimbulkan edema local pada uretra, spasme pada spinter bledder sehingga dapat menimbulkan urine tertahan ( retensia urine).

Masalah-masalah

Elimiasi Urine

http://www.wikihow.com/images/7/7e/Urinate-%28Males%29-Step-6.jpg

Retensi Urine

Retensi urine adalah kondisi seseorang terjadi karena penumpukan urine dalam bladder dan ketidakmampuan bladder untuk mengosongkan kandung kemih

http://www.healthscopemag.com/wp-content/uploads/2013/05/1098184Large.gif

Inkontinensia urine

Bila seseorang mengalami ketidakmampuan otot spinter eksternal sementara atau menetap untuk mengontrol pengeluaran urine.

http://www.frequenturination.in/wp-content/uploads/2013/09/frequent_urination11.jpg

Enurisis

Enuresis adalah ketidaksanggupan menahan kemih (mengompol) yang tidak disadari yang diakibatkan ketidakmampuan untuk mengendalikan spinter eksterna

http://www.pottytrainingconcepts.com/common/PS/Weeman-Urinal-5.jpg

Perubahan pola Berkemih

Frekuensi : Meningkatnya frekuensi berkemih tanpa intake cairan yang meningkat, biasanya terjadi pada cystitis, stress, dan wanita hamil.Urgency : Perasaan ingin segera berkemih dan biasanya terjadi pada anak-anak karena kemampuan spinter untuk mengontrol berkurang.Dysuria : Rasa sakit dan kesulitan dalam berkemih misalnya pada infeksi saluran kemih, trauma, dan striktur uretra. Polyuria (Diuresis): Produksi urine melebihi normal, tanpa peningkatan intake cairan misalnya pada pasien DM.Urinary Suppression : Keadaan di mana ginjal tidak memproduksi urine secara tiba-tiba. Anuria (urine kurang dari 100 ml/24 jam), olyguria (urine berkisar 100-500 ml/24 jam).

Proses Keperawatan

http://schooldrugtesting.net/wp-content/uploads/2012/11/UrineTest.jpg

Pengkajian

1) Tanyakan riwayat keperawatan klien2) Pemeriksaan fisik klien3) Identifikasi Intake dan output4) Pemeriksaan diagnostik

http://i.huffpost.com/gen/1042456/thumbs/o-BOWEL-CANCER-facebook.jpg

Diagnosa

Inkontinensia

Definisi: Kondisi seseorang tidak mampu mengendalikan pengeluaran urine, Kemungkinan penyebab: Gangguan neuromuskuler, spasme bladder, trauma pelvic, infeksi saluran kemih, trauma medulla spinalis, Kemungkinan klien mengalami : Inkontinensia, keinginan berkemih yang segera, sering ke toilet, menghindari minum, spame bladder, berkemih kurang dari 100 ml atau lebih dari 550 ml.

http://media.npr.org/assets/img/2011/01/06/stomachpain_sq-50d0c045c2acd3be3f5acdc474e69501c890ec57-s6-c30.jpg

Diagnosa

Retensi Urine

Definisi: Kondisi di mana seseorang tidak mampu mengosongkan bladder secara tuntas, Kemungkinan penyebab : Obtruki mekanik, pembesaran prostat, trauma, pembedahan, kehamilan, Kemungkinan klien mengalami : Tidak tuntasnya pengeluaran urine, distensi bladder, hipertropi prostat, kanker, infeksi saluran kemih, pembesaran besar abdomen