N³dulo mamario

  • View
    941

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of N³dulo mamario

BULTO MAMARIO

NDULO MAMARIOAlumno: Soledad Gallego BelandoTutor: Juan Francisco Menrguez

CASO CLINICO:Mujer de 44 aos que acude a consulta tras notarse un bulto en la mama izquierda con retraccin del pezn. Cuenta que se haba realizado una mamografa en la aecc y est a la espera de los resultados.Antecedentes: dos tas fallecidas por cncer de mama y una hermana con cncer de ovario. Pendiente de estudio de riesgo en HUVA.Mamografa (AECC): NEGATIVA.Exploracin: zona indurada e involucionada es regin de areola izquierda. Por debajo, una zona endurecida difcil de delimitar.ECO: confirma zona endurecida.Unidad de mama: Biopsia CA. MAMA INVASOR con metstasis axilar.

Por qu he elegido este caso?

Cmo actuar frente un bulto mamario?

Ndulo mamario motivo de consulta mas frecuente relacionado con el Ca. Mama. (2/3)Exploracin mamaria: detecta 44% de las neoplasias.29% no detectadas por mamografa.Diagnstico de certeza: BIOPSIA.DERIVACIN:Tratamiento quirrgico.No medios diagnsticos complementariosDuda de indicacin de mamografa o interpretacin.

Seguimiento de la paciente de cncer de mama es de por vida, con revisiones:Trimestrales 2 primeros aos.Semestrales entre el 3 y 5 ao.Anuales despus del 6 ao.

Valoracin personal y familiar del problema.Ansiedad, miedo a la muerte, somatizaciones diversas

Se podra hacer algo ms?Prevencion terciariaTratamiento precoz de lesin primaria, hormonoterapia para prevenir cncer contralateralPrevencio cuaternariaFisioterapia del brazo, drenaje linftico, cuidados de la herida

Mamografa.Actualmente es el mtodo imprescindible en el diagnstico precoz del cncer de mama.Sensibilidad global del 79% 21% FNEspecificidad del 90%. 10% FPAmbas son menores en mujeres jvenes (incluidas aquellas entre 40 y 49 aos)

Cmo influyen esos resultados en los pacientes?

Cmo influyen los resultados en los pacientes?FNFPVPFalsa tranquilidadProgreso de la enfermedadAnsiedad innecesariaCambios de comportamientoMayor uso de servicios sanitariosMayores costes sanitariosIatrogenia

Sobrediagnstico?Alteraciones psicolgicas durante los 3 aos despus de un FP

Conclusiones/DudasLa confianza que depositan los pacientes en el resultado de las pruebas diagnsticas.Qu saben sobre el tema? Dnde se informan? conocen herramientas fiables para la bsqueda de informacin?Importancia de la exploracin mamara en la deteccin del cncer de mama.Se realiza siempre una exploracin mamaria o se mandan pruebas directamente?En el caso de esta paciente, la exploraron antes de la mamografa en la aaec?

Papel fundamental del AP en el proceso.PRINCIPALMENTE para un diagnstico correcto.Seguimiento, informacin, tranquilizar

Curiosidad: estudio en Suecia (1999) que el uso de la mamografa como mtodo de cribado es injustificado-1000 examinado en 12 aos se evita una muerte, mientras que el numero total de muertes es de 6.