CETTE PRÉSENTATION,ÉLABORÉE AVECMS-POWERPOINT ET CONVERTIE EN VIDÉO AVEC UN LOGICIEL VERSION GRATUITE DÉMONSTRATION.

NOUVEAUX PARAMÈTRES POUR LE CONTRÔLE DE L'HYPERTENSION ARTÉRIELLE(ÉVALUATION ET SUIVI) :

MPM, PAM2 ET DPAM

INTRODUCTION

La République Démocratique du Congo a =depuis que le Roi des Belges Léopold-II a foulé son sol et s’en est approprié, jusqu’à nos jours= l’image unique caractéristique, typique du désarroi et de crimes sous toutes ses formes et aspects.

Préambule

Dans cette contrée fortement lugubre, il y a pourtant des «extrémophiles» qui ne se sont lassés du labeur:

Je citerai par exemple les Professeurs Malu, Lurhuma, Kaba Sengele Mpeti…

Moi aussi, Dr DIASOLUKA Luyalu, je ne me lasse de bécher, creuser et chercher,Ne laissant aucune place !

Genèse de GHA

Dans le souci de faciliter l’interprétation des résultats de l’examen du Fond d’Oeil (en rapport avec l’hypertension artérielle, l’artériosclérose, le diabète, l’obésité, le vieillissement…), j’ai songé à écrire un logiciel (informatisé) pour le faire automatiquement.

D’où la naissance du logicielGHA = Global Health Assessment.

Définition du Logiciel GHA

GHA est un logiciel (écrit en langage de programmation JavaScript), initialement destiné à protocoler et gérer automatiquement sur ordinateur : l’Oculomotricité, les Réflexes Pupillaires et les résultats du Fond d’œil.

Complétude de GHA

En fait GHA est encore un projet dans le sens qu’il est déjà pleinement fonctionnel (fully functional) et « real state » mais qu’il doit encore être fortement enrichi.

Présentation du Logiciel GHA

Concernant l’interprétation des résultats du FO, GHA s’assigne de fournir les renseignements suivants :

1. Stade de : l’hypertension artérielle et de l’artériosclérose, l’hypertension intracrânienne, le diabète,

2. Diagnostic étiologique et gestion de : exsudats, hémorragies, synchisis scintillans et autres,

…

3. Anomalies anatomiques de la rétine…

GHA et Recherche

Mais GHA sert surtout à la recherche (scientifique et médicale).

Il a ainsi permis de découvrir plusieurs choses :

Diastolique et Fréquence Cardiaque :

Dans ma pratique, pendant que je travaillais sur les hypertensions artérielles [avec les tensiomètres électroniques (donnent aussi automatiquement le pouls)] dans le cadre donc du développement du logicielGHA (Global Health Assessment),

J’ai constaté que la diastolique (minima) et le pouls (svt == Fréquence Cardiaque) sont souvent identiques ou orbitent autour d’une même valeur très voisine.

Diastolique et Fréquence Cardiaque :

Ces deux paramètres paraissent si correlés que même leurs limites sont quasi les mêmes (à peu près de 45 à 90 selon le contexte),

Pendant que le pouls est exprimé en pls/min et la minima en mm Hg.

Correlation entre Diastolique et Fréquence Cardiaque

D’autres traits de corrélation entre la diastolique et la fréquence cardiaque sont :

Correlation entre Diastolique et Fréquence Cardiaque

La diastole étant souvent identique au pouls,on peut se permettre le raisonnement suivant :

Si pouls nettement sup diastole => probablement : soit tachycardie, soit hypotension de la diastole.

Si pouls nettement inf diastole => probablement : Soit bradycardie, soit hypertension de la diastole.

1ère Découverte : Le MPM

La FC et la diastole orbitant donc autour d’une valeur commune, on simplifie donc les choses en inventant un nouveau paramètre égal à la moyenne du pouls et de la minima (= mpm) :

mpm = (FC + diast) / 2

2è Découverte : La PAM2

Calcul de la Pression Artérielle Moyenne (PAM) :PAM = ((max-min)/3)+min = (max+2min)/3

Substituant la minima par mpm =((FC + diast) / 2),PAM devient PAM2 , donc :

PAM2=((max-mpm)/3)+mpm = (max+2mpm)/3

=> PAM2 = (max + min + pls) / 3

Propriétés de la PAM2

PAM2 utilise donc les trois paramètres de la TA :

PAM2=((max-mpm)/3)+mpm = (max+2mpm)/3

= (max + min + pls) / 3

PAM2 est donc le meilleur paramètre qui reflète au mieux ou facilite d’estimer l’impact de la Tension artérielle (Pression artérielle).

3è Découverte : La dPAM

De la PAM et la PAM2, on a tiré une nouvelle grandeur, le dPAM qui est la différence

dPAM = PAM – PAM2 = (minima - pls) / 3

Si dPAM = 0, donc minima = plsSi dPAM > 0, donc minima > plsSi dPAM < 0, donc minima < pls

Le sens du signe > ou < est lié à la minima.

4è ±Découverte : dPAM2

dPAM = PAM – PAM2 = (minima - pls) / 3L’ouverture du signe > ou < suit la minima :Si dPAM = 0, donc minima = plsSi dPAM > 0, donc minima > plsSi dPAM < 0, donc minima < pls

dPAM2 = PAM2 – PAM = (pls – minima) / 3L’ouverture du signe > ou < suit le pls (svt =

FC) :Si dPAM2 = 0, donc pls = minimaSi dPAM2 > 0, donc pls > minima Si dPAM2 < 0, donc pls < minima

EXTENSION DU GHA

Domaines d’application de GHA

Comme les mêmes causes agissent sur les yeux et sur le reste du corps, et vice-versa, GHA s’est assigné l’objectif d’élargir son champ d’action et de faire aussi :

1. Un bilan général de la Santé (GHA),2. Un soutien pédagogique et mnémonique

pour les étudiants et le jeune médecin,3. Assister dans le diagnostic des syndromes

complexes

Un peu plus sur GHA et HTA

En rapport avec la TA, GHA donne sur 10 prélèvements:1. Les chiffres extrêmes2. Les écarts entre minima et pls3. Les hypertensions/hypotensions absolues4. Les différentiels (Pressions pulsées)5. Les écarts entre TA droite et gauche

(ANISOTENSION)6. ORTHOSTATISME

(hypotensions/hypertensions orthostatiques)7. La PAM et la PAM2, ainsi que la dPAM

Champs Cliniques du Logiciel GHA

Dans l’ensemble, GHA évalue (outre le FO et la TA) :1. Cachexie, Surpoids, Obésité et obésité

abdominale,2. Maladies métaboliques (diabète…),3. Maladies cardiovasculaires et fonction

rénale,4. syndrome métabolique, 5. Maladies rares, dites orphelines,6. Interprétation des résultats du laboratoire,

Champs Paracliniques du Logiciel GHA

Dans l’ensemble, GHA évalue (suite) :1. Impédancemétrie : Balance (équilibre) hydro-

lipidique, état musculaire (sarcopénie, Rhabdomyolyse…), état des os (Ostéopénie, Ostéolyse, ostéomalacie, ostéoporose, Excès d’os [Maladie de Paget]…)

2. Paramètres et Rapports anthropométriques…3. Bilan exhaustif de l’IMC, calculé selon trois

formules : du Belge Adolphe Quételet, de l’Anglais Nick Trefethen, et du Congolais DIASOLUKA Luyalu.

4. Indices de Masse Grasse (selon plusieurs formules)…

Informations insolites livrées par GHA

GHA calcule aussi pour vous quelques informations insolites. Il calcule par exemple, de façon exhaustive (en années, trimestres, mois, semaines, jours…) :

1. Votre âge, votre classe d’âge,… 2. La date de votre fécondation (création, importance

médicolégale),3. Le jour de, et le temps qui reste avant, votre prochain

anniversaire4. Le jour de votre naissance et si l’année de naissance et

l’année en cours sont bissextiles5. La date d’accouchement d’une grossesse6. La date de copulation pour accoucher à une date donnée.

Apport du GHA en Obstétrique GHA calcule aussi l’âge du bébé dans le

sein de sa mère (l’âge de la grossesse), et rappelle l’état normal que doit avoir le fœtus pour son âge,

et prodigue à la femme enceinte des conseils relatifs à l’âge de la grossesse, l’état et les antécédents de la porteuse : Régime alimentaire et physique et de

repos, suppléments alimentaires, vaccins, médicaments et choses à éviter, …

GHA et cours de la vie

GHA donne aussi des informations sur

Les implications de votre âge (et sexe : ménopause, andropause, risques du cancer de la prostate…),

Les conseils nécessaires (met aussi en garde contre les excès sexuels : l’amour détruit les yeux et rend réellement aveugle),

Les régimes et les choses à éviter,

6è & 7è découvertes permises par GHA

GHA a aussi introduitDes paramètres anthropométriques pour le suivi de l’obésité abdominale :

(tCeint – PS) < 10 à 15 (à fignoler) (tCeint – hauteur Plis SusPubien) = 0

(à fignoler).

Ce que GHA a encore permis

1. À partir d’une de ses analyses, GHA a permis de détecter que le stock de réactif utilisé par le laboratoire était périmé (et le laboratoire l’a reconnu et détruit le stock), épargnant ainsi la vie du malade et des autres chez qui le même lot allait être utilisé.

2. Il a diagnostiqué un début d’insuffisance rénale chez un malade qui ne présentait que des symptômes vagues, difficile à cerner, le malade a été soigné comme tel et se porte bien depuis lors.

Ce que GHA a encore déjà permis

1. Il a permis de guérir une patiente qui avait des symptômes vagues et que des médecins hollandais avaient étiqueté syndrome psychotique.

2. Trois malades à qui GHA avait fait des mises en garde sont plus tard morts de ce que GHA avait prédit, les malades n’ayant pas respecté les consignes de GHA.

3. Ceci c’est sans compter ce qui est dit ici depuis le début.

4. Patati-Patata, Etceteri-Etcetera-Etcetiroble, Bla-bla-bla, Ainsi de suite,…

Post scriptum

GHA permet beaucoup d’autres découvertes, il suffit de s’y donner.

En plus, il est gratuit.

Bien sûr que les donations ne sont pas« strictly forbiden » !

D’autres travaux du Dr DIASOLUKA, sur les sites :

http://www.blogg.org/blog-57394.htmlhttp://www.amessi.org/diasolukahttp://diasoluyalu.exactpages.com

(attention : une commande java « fphover » y est parfois vu comme pseudo-virus)

http://gha.centerblog.net

Acknowledgement et crédits

Tous ces travaux n’ont bénéficié d’aucun financement extérieur.

Je dois cependant remercier (adresser ma gratitude vis-à-vis de) M. Rahil de la maison OPTIPRO (Optique Professionnelle, 7 avenue du Port – Kinshasa/Gombe) qui se débat pour accorder généreusement et sans interruption sa connexion Internet rapide, et sa voiture personnelle qu’il met chaque jour à ma disposition pour le service. Que l’Éternel

Dieu Créateur arrose sa vie d’une profusion de bénédictions.

Dans l’ensemble j’ai donc travaillé en tant queChercheur bénévole indépendant, autonome et autofinancé,

sans aucun conflit d’intérêt ou contrainte promotionnelle avec qui qu’il soit ou quelque organisme ou institution / organisation que ce soit,

étatique, paraétatique ou privé.

Rémerciement, Louange & Prière Je remercie l’Éternel Dieu tout puissant Créateur de toutes choses (visibles / invisibles,

connues / ignorées, imaginables / insoupçonnables…) de m’avoir révélé ces choses.

Luc 2:14 Gloire à Dieu dans les lieux très hauts, Et paix sur la terre parmi les hommes qu’il agrée !

Josué 5:14 Et il dit, Non, car c’est comme chef de l’armée de l’Eternel que je suis venu maintenant. Et Josué tomba sur sa face contre terre, et lui rendit hommage, et lui dit, Qu’est-ce que mon Seigneur dit à son serviteur ?

Romains 14:11 Car il est écrit : Je suis vivant, dit le Seigneur, Tout genou fléchira devant moi, Et toute langue donnera gloire à Dieu.

Prière: Il n'y a rien de plus précieux que de rendre son prochain heureux. Si quelqu'un me fait du mal, que toute malédiction que je peux lui vociférer se mue en

salut et bénédictions. Que de mon cœur et de ma bouche il ne sorte que bénédictions et paroles de joie.

Coordonnées de l’auteur

Dr DIASOLUKA Nz Luyalu CENTRE D'ÉTUDES ET DE RECHERCHES

POURL'INFORMATISATION ET LA MYOPIE CERINFORMYO / CESTREMYOCO

Tél. : 243902263541 promodias@fastmail.fm

Kinshasa / Rép. Dém. Congo