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04/05/2004 Atelier Palu IPM 2004 Paludisme de la Femme Paludisme de la Femme enceinte,épidémiologie et enceinte,épidémiologie et prévention prévention Mme Rahamatou Silai [email protected] Union des Comores

Paludisme de la femme enceinte, épidémiologie et prévention

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Paludisme de la femme enceinte, épidémiologie et prévention - Présentation de la 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - SILAI Rahamatou - MINISTERE de la SANTE de l'UNION des COMORES - Chargée du laboratoire et de la surveillance de la chimiosensibilité au PNLP - [email protected]

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Paludisme de la Femme Paludisme de la Femme enceinte,épidémiologie et enceinte,épidémiologie et

préventionprévention

Mme Rahamatou [email protected]

Union des Comores

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GénéralitésGénéralités

30 millions des femmes enceintes vivent dans les 30 millions des femmes enceintes vivent dans les

zones endémiques Subsahariennes de l’Afrique zones endémiques Subsahariennes de l’Afrique

chaque année.chaque année.

24 millions des femmes enceintes sont exposées au 24 millions des femmes enceintes sont exposées au

paludisme en Afrique/anpaludisme en Afrique/an

Parmi elles moins de 5 % ont l’accès à des soins Parmi elles moins de 5 % ont l’accès à des soins

efficaces.efficaces.

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Les Femmes enceintes en zone Les Femmes enceintes en zone d’endémie à forte transmissiond’endémie à forte transmission

Porteur asymptomatique de Paludisme:Porteur asymptomatique de Paludisme:

-- parasites s’accumulent dans le placentaparasites s’accumulent dans le placenta

-- anémie et infection placentaire provoquent un anémie et infection placentaire provoquent un

petit poids à la naissancepetit poids à la naissance

(infection placentaire : 5 cas /28 à Moroni).(infection placentaire : 5 cas /28 à Moroni).

NB : Prévalence forte du paludisme infection chez les NB : Prévalence forte du paludisme infection chez les

primigesteprimigeste et et secondigestesecondigeste

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Les Femmes enceintes en zone d’endémie Les Femmes enceintes en zone d’endémie à faible transmissionà faible transmission

vulnérable par rapport à celles qui vivent en zone de forte vulnérable par rapport à celles qui vivent en zone de forte

endémie.endémie.

La proportion de risque est plus élevée de contracter une forme La proportion de risque est plus élevée de contracter une forme

grave de ce fléau.grave de ce fléau.

risque important de décès maternel et fœtal.risque important de décès maternel et fœtal.

8,1% (674/8310) d’infection placentaire au Sénégal8,1% (674/8310) d’infection placentaire au Sénégal

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Action à la Prévention chez la femme Action à la Prévention chez la femme enceinteenceinte

Stratégie de prévention est :Stratégie de prévention est :

-- utilisation de la chloroquine en dose subthérapeutique .utilisation de la chloroquine en dose subthérapeutique .

-- utilisation des moustiquaires imprégnéesutilisation des moustiquaires imprégnées

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Action à la Prévention chez la femme Action à la Prévention chez la femme enceinte (suite)enceinte (suite)

Mauvaise utilisation de la chimioprophylaxie. Mauvaise utilisation de la chimioprophylaxie.

Abandon de la chimioprohylaxie à la CQ, stratégie qui Abandon de la chimioprohylaxie à la CQ, stratégie qui

ne marche plus.ne marche plus.

Garantir la disponibilité des moustiquaires imprégnées Garantir la disponibilité des moustiquaires imprégnées

d’insecticides .d’insecticides .

Campagne de sensibilisation sur l’utilisation de Campagne de sensibilisation sur l’utilisation de MIIMII..

Recours au traitement préventif intermittent .Recours au traitement préventif intermittent .

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Paludisme chez les femmes enceintes à Paludisme chez les femmes enceintes à Moroni aux ComoresMoroni aux Comores

Paludisme en consultation prénatal à MoroniPaludisme en consultation prénatal à Moroni

Nous avons effectuées une étude au nombre de 160 patientes noNous avons effectuées une étude au nombre de 160 patientes non n

malades à la CPN malades à la CPN

Paludisme de la femme enceinte au laboratoire du Paludisme de la femme enceinte au laboratoire du PNLPPNLP..

414 Patientes malades ont été enregistrés venant dans différentes structures sanitaires privées et publiques à Moroni

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Tab I .Surveillance épidémiologie Palustre de la femme enceinte sous chimioprophylaxie. PMI de Mboueni et CPN ( Hôpital El Maarouf ) Déc 93-mars 94

1( 1.7% )3(5.4%)52(92.9%)3556160total

0215291758Multi geste

1010281139Secongeste

0127442863Primigeste

I.P ( %)GE+Nb

P. vivaxP. malariaeP. falciparumExamensGestation

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Tab.II . Dosage de la concentration de la chloroquine dans les urines chez 160 les femmes

Enceintes sous chimioprophylaxie à la chloroquineDéc 93 –mars 1994

7932597932351635total

3082030810415Multi geste

307123077410Second geste

191727191718810Primigeste

-±+02550100200400

Nbre total (%)dosage de la CQ en µmol/litre d’urine Gestation

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Tab III .Surveillance de la morbidité Palustre de la femme enceinte sous chimioprophylaxie. Enregistré au laboratoire du PNLP

janvier 95- juil 1997

5( 2.7% )1(0.5%)182(96.8%)45.4188414total

205541.357138Multigeste

215755.660108Secongeste

107042.371168Primigeste

I.P ( %)GE+Nb

P. vivaxP. malariaeP. falciparumExamensGestation

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Perspective

Prévention du paludisme chez la femme enceinte et ou sa prise en charge thérapeutique doit être une prioritaire parmi les activités de centres CPN et PMI.Aux Comores problème de la chloroquino-résistance à P.falciparum accru les difficultés pratique de la chimioprophylaxie .

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ConclusionsConclusions

Renforcer la vulgarisation de moustiquaire imprégnée.

Faire une recherche opérationnelle sur l’étude de l’efficacité de la sulfadoxine pyriméthamine ( SP) pour améliorer la prévention du paludisme chez les femmes enceintes aux Comores

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RéférencesRéférences

http://www.santetropicale.com/actualites0903/0903_2.htm.http:// documentation.ledamd.org/IMG/html/doc-10809.htmlhttp://www.md.ucl.ac.be/stages/hygtrop/arthropodes/malaria/maldia12.htmlhttp://www.mnh.jhpiego.org/translations/malarialrpfr/SARA_PressKit_fr.pdfNdao CT, Ndiaye JL, Gaye A & Le Hesran JY 161 Infection du placenta par Plasmodium falciparum en zone urbaine au Sénégal

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Je vous remercie