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Paludisme et infection à VIH

Mme Rahamatou SilaiUnion des Comores

rsilai.pnlp@laposte.net

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PLANGénéralités

PaludismeVIHCoinfection Paludisme/VIHEffets de deux infections

Interaction VIH et Paludisme chez les femmes enceintes et leurs enfants

Aspects cliniquesAspects immunitaires

Conclusions

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GénéralitésPaludisme

-Problème de santé Publiquedans le monde entier-Maladie parasitaire sanguine-Transmise à l’hommepar anophèle

-Manifeste fièvre accès simple

accès pernicieux à P falciparum

VIH-Problème de santé Publique dansle monde entier-Maladie qui touche le système

immunitaires-Destructions de l’ immunités humain -mode de transmission-Fragilité de système immunitaire

Infections par d’autres agents pathogènes

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Co-infection

Deux infections chez une seule personneEst–ce que le VIH modifie les infestations de paludisme ?Oui (étude réalisée en Ouganda)la diminution du nombre de cellules CD4 liée au VIH augmente le nombres d’accès palustres et la charge parasitaire

James Whitworth & al. Lancet 2000. « Effect of and increasing immunosuppresion on malaria parasitemia and clinical episodes in adults in rural Uganda a cohort study »

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Nombre d’accès palustre et la charge parasitaire

CD4 cellules/µl

>500200-499<200

HIV nég

HIV pos

115/106484/62535/259

231/3688

328/2788

Parasitémie

10.811.413.5

6,3

11,8

%

0.089

<0.0001

P

9/106415/62511/259

26/3688

55/2788

Aspect clinique

0.82.44.2

0.7

2

%

0.0002

<0.0003

P

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Effets de deux infections chez les femmes enceintes et leurs enfants

Femme enceintesChangement physiologique

Avec paludisme Avec VIH

anémie ++ accès grave

Hémorragie décès

Affaiblissement ++,affecter par d’autres maladies

Infestation placentairePetit poids à la naissance

Morbidité mortalité

Petit poids à la naissanceMort -né

R.SteketeeR.Steketee et et alal Volume 55, numéro 1. 1996 <<Volume 55, numéro 1. 1996 <<TheThe problemproblem ofof malaria malaria andandmalaria control in malaria control in pregnancypregnancy in subin sub-- saharasahara AfricaAfrica >>>>TheThe americanamerican journal journal ofof tropical tropical

MedicineMedicine. .

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Interaction de Paludisme et VIH chez les femmes enceintes et leurs enfants

Aspects cliniquesAnémie maternelle ++Petit poids à la naissancePaludisme grave

Femme enceinte séropositive quelle que soit la parité , connaisse une prévalence et

parasitemie élevée que celle séronégative.parasitemie placentaire risque de donner naissance à bébé mort- né.

Aspects immunitairesDiminution de cellules CD4

Aggrave les complications de l’accès palustre:

Augmente charge parasitaireDégrade l’état clinique du malade

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Conclusions

Interaction entre ces deux infections pose un problème de santé publiqueAssocier les traitements du VIH et du paludismeAssurer la prévention des deux infections:

Infection à VIH:Prévenir la transmission entre mère et enfant par des traitements antirétroviraux à l’accouchementSensibiliser les femmes enceintes à ne pas allaiter leur bébé.

Infection à P. falciparum:traitement intermittent (sulfadoxine-pyriméthamine)utilisation de moustiquaires imprégnées

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Références

http://forums.remede.org/viewthread.php?tid=8036http://www.pasteur.fr/recherche/RAR/RAR2003/ Vicel.htmlhttp://www.mnh.jhpiego.org/translations/malarialrpfr/LRP_manual_fr.pdf

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Je vous remercie