Progressief verlopende neurologische aandoening Afsterven van zenuwcellen in de middenhersenen

(substantia nigra) die dopamine produceren Dopamine= neurotransmitter= boodschappenstof

tussen zenuwcellen De balans tussen dopamine en andere

neurotransmitters (acetylcholine en glutamaat) raakt ook verstoord

Begint tussen 50ste en 60ste jaar 1 op de 10 gevallen begint voor 40ste jaar Niet te genezen en te voorkomen maar niet dodelijk Oorzaak is (nog) niet bekend

Parkinson is in 2-3 % van de gevallen erfelijk Verder oorzaak onbekend Veel onderzoekers denken bij de oorzaak aan

de combinatie;• Ouderdom• Genetische factoren• Omgevingsfactoren Begint vaak met reukstoornissen!

BEVEN = tremor• Ontstaat in rust• Begint meestal in de handen aan één kant van het lichaam• Kan lijken op geld tellen/pillen draaien• Kan ook optreden in de voeten• Minder vaak in de mond en kaken• Soms beeft de romp• Het beven kan ook inwendig

gevoeld worden• Neemt af bij

doelbewustehandelingen tijdens de slaap

• Emoties verergeren de tremor

GESTOORDE HOUDINGSBALANS

• Verminderd meebewegen van één of beide armenbij het lopen

• Later schuifelend lopen,kleine pasjes, met voorovergebogenhouding

• Niet snel houding kunnen corrigeren• Voorover vallen• Neiging tot achterover vallen bij opstaan stoel/bed en

bij achteruitlopen

Medicatie Soepel houden van gewrichten - >

fysiotherapie Logopedie Ergotherapie Operatie

Deep Brain Stimulation

Hierbij wordt een elektrode in delen van de hersenen geplaatst waarvan bekend is dat die invloed hebben op bepaalde verschijnselen bij de ziekte van Parkinson (zoals bijvoorbeeld de globus pallidus en de nucleus subthalamicus).

Via deze elektrode worden vervolgens vanuit een onderhuids geimplanteerde elektro-stimulator (net zoals bij een hartpacemaker) elektrische impulsen naar de beoogde hersencellen gestuurd

Het lichaam zet dit om in dopamine. Zo wordt het tekort aangevuld. De enzymremmer benserazide die aan levodopa is

toegevoegd, voorkomt dat levodopa al in de maag en het bloed omgezet wordt in dopamine in plaats van in de hersenen.

Wanneer u met levodopa start, begint u meestal met een vorm die snel uit de tablet of capsule vrijkomt.

Als het effect van levodopa in snelle vrijgifte na een aantal jaar afneemt, stapt de arts over op een levodopa in een tablet of capsule met vertraagde afgifte. Hierbij komt levodopa geleidelijk vrij, waardoor het effect langer aanblijft.

Als het effect van levodopa afneemt, voegt de arts andere parkinson-medicijnen toe

Is een systeem voor de continue toediening van levodopa

Het bestaat uit een pomp en een slangetje die via de buikwand in de dunne darm geplaatst wordt

op de individuele behoefte van de patiënt kan worden afgestemd.

Omdat er voor de ziekte van Parkinson geen speciale test bestaat, is internationaal afgesproken dat er voor het vaststellen van de diagnose ziekte van Parkinson aan ten minste vier criteria voldaan moet zijn:

1. Bradykinesie (traagheid van de bewegingen);

2. Tremor en/of rigiditeit (beven en/of stijfheid van de spieren);

3. Verschijnselen bestaan ten minste 1 jaar; 4. Geen andere oorzaak van de klachten aanwezig (bijvoorbeeld beroerte of medicijnen).

De diagnose wordt gesteld door een neuroloog op basis van de klinische verschijnselen bij onderzoek in de spreekkamer.

Er kan nader onderzoek worden gedaan om andere oorzaken van parkinsonisme uit te sluiten met bijvoorbeeld een CT of MRI-scan, deze onderzoeken kunnen de ziekte van Parkinson niet aantonen.

Bepaald onderzoek met isotopen, zoals de DAT-scan (een soort SPECT -scan) en de 18F-dopa-PET-scan kunnen wel het tekort aan dopaminein het Striatum zichtbaar maken

Deze vorm van dementie kan optreden in een vergevorderd stadium van de ziekte van Parkinson.

Bewegingen en denken gaan heel traag. Ook hebben patiënten moeite met overzicht

houden. In tegenstelling tot de meeste

dementievormen, blijft het oriëntatievermogen goed en het geheugen meestal vrijwel intact.

0 Geen zichtbare symptomen 1 Symptomen aan slechts één kant van het lichaam 2 Symptomen aan beide kanten van het lichaam en geen

loopproblemen 3 Symptomen aan beide kanten van het lichaam en nauwelijks

loopproblemen 4 Symptomen aan beide kanten van het lichaam en matige

loopproblemen 5 Symptomen aan beide kanten van het lichaam en niet in staat om

te lopen

Let wel: De ziekte van Parkinson ontwikkelt zich niet altijd tot in de vergevorderde stadia (stadia 4 en 5).