Patienten und Kosten im Blick durch innovative Umstrukturierungsmaßnahmen in der Wundversorgung

www.knappschafts-klinik-driburg.de - Georg-Nave-Str. 28 - 33014 Bad Driburg

Patienten und Kosten im Blick durch innovativePatienten und Kosten im Blick durch innovative

Umstrukturierungsmaßnahmen in der Umstrukturierungsmaßnahmen in der

WundversorgungWundversorgung

Annette Baacke, Pflegedienstleitung und Wundmentorin

Fikrete Schlottmann, Qualitätsmanagementbeauftragte

wwwwww.knappschafts-klinik-driburg.de - Georg-Nave-Str. 28 – 33014 Bad Driburg

Kurzvorstellung der Knappschafts-KlinikSchwerpunktklinik für kardiologische Rehabilitation und Prävention


Behandlungsspektrum :

Stationäre Rehabilitationsmaßnahmen mit den Hauptindikationen:

� Kardiologie, Krankheiten des Herzens und des Kreislaufs (nach Herzinfarkt, Bypass-Operation, Herzklappen-Operation, Herztransplantation, Herzrhythmusstörungen, Hypertonie etc.)

� Angiologie

� Diabetes mellitus, Fettstoffwechselstörungen

Ambulante Leistungsbereiche: Prävention, Rehabilitation, Therapie

� Ambulante kardiologische Rehabilitation

� Therapieleistungen auf Rezept, Therapiezentrum

(Physiotherapie/KG, Balneo-Physikalische Therapie/Massage & Bäder, Ergotherapie)

� Chefarztambulanz/Privatärztliche Praxis

� Gesundheits-Check, Gesundheitswoche, Präventionsmaßnahmen

� Betriebliche Gesundheitsförderung/Gesundheitsmanagement


Anforderungen und Herausforderungen

im Wundmanagement

Frau F. Schlottmann


Problemstellung

Politische

Rahmenbedingungen

Dezentrale Strukturen

Höhere Kosten

durch

Wundversorgung

Interne

Gegebenheiten

Externe

Anforderungen

Interne

Gegebenheiten& Externe


Ziele

Ausbildung

Erhöhung der Zufriedenheit

One face to

the Customer

Terminierung

Reduzierung

der

Weg- und

Wartezeiten

Statistische

Erhebung

Just in Time


Mit Hilfe des innovativen Wundmanagements können Rehabilitationskliniken das magische Dreieck

Zeit Kosten

Qualität

beherrschen und im Spannungsfeld Ethik und Monetik

handlungsfähig bleiben.


Umsetzung

�Interdisziplinäre Arbeitsgruppe zur Umstrukturierung

des Wundmanagement

� Konzept erarbeiten, schlankes Vorgehen

�Entscheidung der Klinikleitung einholen

�Projektplan erstellen und abarbeiten


Innovatives Vorgehen

� Umstrukturierung des Einkaufs

� Erhöhung des Fortbildungsangebotes zum Wundmanagement

� Erhöhung des Stellenschlüssels

� Zentralisierung des Wundmanagements

� Umsetzung des Expertenstandards

Wundmanagement


Umstrukturierung des Einkaufsprozesses

� Zentralisierung des Einkaufs von Wundprodukten (Wundmentorinnen)

� Enge Zusammenarbeit mit der Apotheke und Einkauf /

Buchhaltung

� Standard an Wundprodukten


Maßnahmen der Qualifizierung

Ausschnitt der klinikinternen Schulungen :

(Quelle : Knappschafts-Klinik, 2009)

Schulung der Mitarbeiter zum

Wundmanagement (intern)

Thema Anzahl

Schulung im

Wundmanagement 23

Schulung des Prozesses

Einkauf im Hinblick auf die

Bestellung von

Wundauflagen 33

Schulung zum Thma Expertenstandards 18


Stellenschlüssel Pflege

17,76

16,96

18,53 18,68

16

16,5

17

17,5

18

18,5

19

2007 2008 2009 2010

Vollbeschäftigte

� Personalschlüssel von 2007 bis 31.07. 2010 um 0,9 Stellen erhöht


Kosten

(Quelle : Knappschafts-Klinik Bad Driburg, 2008 - 2010)

0

2000

4000

6000

8000

10000

Gesamkosten in Euro 8720 8380 5040

behandelte Patienten

Gesamt

2467 3501 1800

2008 2009 2010


Herausforderung Wundmanagement

Frau A. Baacke


Zentralisierung des Wundmanagements

� In Zusammenarbeit mit einem niedergelassenen Chirurgen und

der Wundmentorinnen durch regelmäßige Wundsprechstunden

� Ein zentraler Raum für alle Patienten

� Täglich offene Sprechstunden zu festen Zeiten

� Geringe Lagerhaltung

� Hohe Patientenzufriedenheit durch feste Ansprechpartner


Umsetzung des Expertenstandards

� Seit 2009 sukzessive

Implementierung des

Expertenstandards

„ Pflege von Menschen

mit chronischen Wunden“


Anpassung der Wunddokumentation


Standard Wundauflagen

Falls erforderlich werden patientenbezogen andere Produkte geordert

- Epithilisierungsphase

- Verhindert verkleben der Wunde mit

Wundabdeckung (Kompresse)

Imprägnierte Gaze z.B. Atrauman Ag, Atrauman

(Hartmann)

- Stark sezernierende Wunden in der

Reinigungsphase

Alginat z.B. Sorbalgon

(Hartmann)

IndikationIndikationWundauflageWundauflage

- Saubere sezernierende WundenSchaumstoffverbände z.B. Perma foam

(Hartmann)


Standard Wundauflagen

- Diab. Ulcera, Venöse arterielle Ulcera

- Dekubitus

Prisma

(Johnsen und Johnsen)

- Mäßig bis starke SekretionHydropolymer z.B. Tielle

(Johnsen und Johnsen)

- Leicht bis stark sezernierende WundenHydrokolloidverände

z.B. Cutinova, Tegasorb; (Smith Nephew, 3M)

IndikationIndikationWundauflageWundauflage

- Trocken belegte Wunden

- Ablösen von Fibrinbelägen

Hydrogele z.B. NuGel, Prontosan Woundgel

(Johnsen und Johnsen, Braun)


Anzahl Verbände

Verbände 2008

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Verbände 2008 2067 400 2467

Station 1 Station 3 Gesamt

Verbände 2009

0

1000

2000

3000

4000

Verbände 2009 3001 500 3501

Station 1Station 3 (02. 2009

geschlossen)Gesamt

Kennzahlen / Station

Jahr Verbände

2010 (bis 30.07.10)

Station 1 1800

Gesamt 1800


Patientenzufriedenheit

� Hohe Patientenzufriedenheit durch feste Ansprechpartner

(Quelle: Interne Patientenbefragung Knappschafts-Klinik Bad Driburg, 2007 - 2009)

0

0,5

1

1,5

2

2,5

Freundlichkeit Pflege 1,57 1,59 1,47 1,44

Beratung durch die Pflege 1,96 1,62 1,54 1,38

2007 2008 2009 2010


Wunddokumentation


Wunddokumentation


Wunddokumentation


Wunddokumentation


Fazit

� Professionalisierung des Pflegehandelns

� Kosten der Wundbehandlung reduziert

� Gelingt es einer Klinik, die Versorgung chronischer Wunden auf einem besonders hohen Qualitätsniveau durchzuführen, so kann

ein Wettbewerbsvorsprung im Ergebnis erzielt werden

� Erhöhung der Patientenzufriedenheit

� Magnet für Patienten mit Wundversorgungsbedarf und damit

Erhöhung der Patientenzahl


Neue Wege gehen

...denn Taten sprechen lauter als Worte

Danke für Ihre Aufmerksamkeit !

Health & Medicine

Patienten und Kosten im Blick durch innovative Umstrukturierungsmaßnahmen in der Wundversorgung