DR GUILLERMO FONSECA

ALUMNO VICTOR ANDRES PRETELL RODRIGUEZ

PATOLOGIA BUCAL Y GLANDULAS SALIVALES

ANATOMIA CAVIDAD ORAL

Liacutemitesbull Anterior labios enciacutea

y dientesbull Paredes laterales o

mejillasbull Pared superior o

boacuteveda palatinabull Pared inferior o piso de

la boca bull Pared posterior o velo

del paladar

Dos Orificiosbull Externo labios

y comisurasbull Interno Itsmo de

las fauces (arcos glosopalatino y faringeopalatino)

Situada entre las fosas nasales regioacuten suprahioideaDividida por la regioacuten gingivodentaria en

bull Vestiacutebulo bucal por delante bull Boca propiamente dicha

En comunicacioacuten posterior con la faringe a traveacutes del istmo de las fauces

Techo de la boca

1 Paladar duro 23 anteriores(apoacutefisis palatina de los huesos maxilares y la laacutemina horizontal del hueso palatino )

2 Paladar blando 13 posterior (mucosa)

PALADAR

zona anterior del paladar arteria nasopalatina (procedente de la esfenopalatina y esta de la arteria maxilar) y el nervio nasopalatino La zona posterior reciba ramas de la arteria palatina mayor (arteria maxilar) y del nervio palatino mayor

Venas Plexos Pterigoideo Vasos Linfaacuteticos Ganglios cervicales profundos

Formada por 8 oacute 9 muacutesculos 4 intriacutensecos y 4-5 extriacutensecos) Tiene forma de cono presenta un cuerpo una V lingual y una raiacutez Consta de 2 porciones

(1)Porcioacuten superior moacutevil (o libre) Consta de 2 superficies

bull Superficie oral (23 anteriores de la porcioacuten superior de la lengua) maacutes horizontalizada Presenta papilas gustativas

bull Superficie fariacutengea (13 posterior de la porcioacuten superior de la lengua) pertenece a la orofaringe maacutes verticalizada baja ya en declive hacia la epiglotis No tiene papilas gustativas

(2)Porcioacuten inferior denominada raiacutez de la lengua

bull Ubicada caudal a los surcos alveolo linguales que estaacuten situados entre la arcada dentaria inferior y la lengua

LENGUA

Ambos estaacuten separados por la V

lingual

ANATOMIA CAVIDAD ORAL

Liacutemitesbull Anterior labios enciacutea

y dientesbull Paredes laterales o

mejillasbull Pared superior o

boacuteveda palatinabull Pared inferior o piso de

la boca bull Pared posterior o velo

del paladar

Dos Orificiosbull Externo labios

y comisurasbull Interno Itsmo de

las fauces (arcos glosopalatino y faringeopalatino)

Situada entre las fosas nasales regioacuten suprahioideaDividida por la regioacuten gingivodentaria en

bull Vestiacutebulo bucal por delante bull Boca propiamente dicha

En comunicacioacuten posterior con la faringe a traveacutes del istmo de las fauces

Techo de la boca

1 Paladar duro 23 anteriores(apoacutefisis palatina de los huesos maxilares y la laacutemina horizontal del hueso palatino )

2 Paladar blando 13 posterior (mucosa)

PALADAR

zona anterior del paladar arteria nasopalatina (procedente de la esfenopalatina y esta de la arteria maxilar) y el nervio nasopalatino La zona posterior reciba ramas de la arteria palatina mayor (arteria maxilar) y del nervio palatino mayor

Venas Plexos Pterigoideo Vasos Linfaacuteticos Ganglios cervicales profundos

Formada por 8 oacute 9 muacutesculos 4 intriacutensecos y 4-5 extriacutensecos) Tiene forma de cono presenta un cuerpo una V lingual y una raiacutez Consta de 2 porciones

(1)Porcioacuten superior moacutevil (o libre) Consta de 2 superficies

bull Superficie oral (23 anteriores de la porcioacuten superior de la lengua) maacutes horizontalizada Presenta papilas gustativas

bull Superficie fariacutengea (13 posterior de la porcioacuten superior de la lengua) pertenece a la orofaringe maacutes verticalizada baja ya en declive hacia la epiglotis No tiene papilas gustativas

(2)Porcioacuten inferior denominada raiacutez de la lengua

bull Ubicada caudal a los surcos alveolo linguales que estaacuten situados entre la arcada dentaria inferior y la lengua

LENGUA

Ambos estaacuten separados por la V

lingual

Techo de la boca

1 Paladar duro 23 anteriores(apoacutefisis palatina de los huesos maxilares y la laacutemina horizontal del hueso palatino )

2 Paladar blando 13 posterior (mucosa)

PALADAR

zona anterior del paladar arteria nasopalatina (procedente de la esfenopalatina y esta de la arteria maxilar) y el nervio nasopalatino La zona posterior reciba ramas de la arteria palatina mayor (arteria maxilar) y del nervio palatino mayor

Venas Plexos Pterigoideo Vasos Linfaacuteticos Ganglios cervicales profundos

Formada por 8 oacute 9 muacutesculos 4 intriacutensecos y 4-5 extriacutensecos) Tiene forma de cono presenta un cuerpo una V lingual y una raiacutez Consta de 2 porciones

(1)Porcioacuten superior moacutevil (o libre) Consta de 2 superficies

bull Superficie oral (23 anteriores de la porcioacuten superior de la lengua) maacutes horizontalizada Presenta papilas gustativas

bull Superficie fariacutengea (13 posterior de la porcioacuten superior de la lengua) pertenece a la orofaringe maacutes verticalizada baja ya en declive hacia la epiglotis No tiene papilas gustativas

(2)Porcioacuten inferior denominada raiacutez de la lengua

bull Ubicada caudal a los surcos alveolo linguales que estaacuten situados entre la arcada dentaria inferior y la lengua

LENGUA

Ambos estaacuten separados por la V

lingual

Formada por 8 oacute 9 muacutesculos 4 intriacutensecos y 4-5 extriacutensecos) Tiene forma de cono presenta un cuerpo una V lingual y una raiacutez Consta de 2 porciones

(1)Porcioacuten superior moacutevil (o libre) Consta de 2 superficies

bull Superficie oral (23 anteriores de la porcioacuten superior de la lengua) maacutes horizontalizada Presenta papilas gustativas

bull Superficie fariacutengea (13 posterior de la porcioacuten superior de la lengua) pertenece a la orofaringe maacutes verticalizada baja ya en declive hacia la epiglotis No tiene papilas gustativas

(2)Porcioacuten inferior denominada raiacutez de la lengua

bull Ubicada caudal a los surcos alveolo linguales que estaacuten situados entre la arcada dentaria inferior y la lengua

LENGUA

Ambos estaacuten separados por la V

lingual

PAPILAS (en la superficie oral o 23 anteriores de la porcioacuten superior de la lengua) Hay 4 tipos de papilas(1) Circunvaladas o Caliciformes son las maacutes grandes y se ubican delante del surco terminal(2) Fungiformes Son gustativas y presentan mecano-termorreceptores (3) Filiformes (iexcliexcliexcluacutenica no gustativa) recogen percepcioacuten taacutectil(4) Foliaacuteceas

iexclOJO NO hay papilas en la superficie fariacutengea

MUSCULATURA DE LA LENGUA

(1) Intriacutenseca (4) la alojada en el interior de la lengua

(2) Extriacutenseca (4-5) porque aunque penetra en la lengua viene de regiones externas (mandiacutebula base del craacuteneo hueso hioideshellip)

INERVACIOacuteN DE LA CAVIDAD ORAL

La inervacioacuten motora viene del hipogloso y glosofariacutengeo

sensitiva esta dada por el nervio lingual que viene del trigeacutemino el glosofariacutengeo y el vago

La sensacioacuten del gusto del cuerpo lingual

MUSCULATURA DE LA LENGUA

(1) Intriacutenseca (4) la alojada en el interior de la lengua

(2) Extriacutenseca (4-5) porque aunque penetra en la lengua viene de regiones externas (mandiacutebula base del craacuteneo hueso hioideshellip)

INERVACIOacuteN DE LA CAVIDAD ORAL

La inervacioacuten motora viene del hipogloso y glosofariacutengeo

sensitiva esta dada por el nervio lingual que viene del trigeacutemino el glosofariacutengeo y el vago

La sensacioacuten del gusto del cuerpo lingual

INERVACIOacuteN DE LA CAVIDAD ORAL

La inervacioacuten motora viene del hipogloso y glosofariacutengeo

sensitiva esta dada por el nervio lingual que viene del trigeacutemino el glosofariacutengeo y el vago

La sensacioacuten del gusto del cuerpo lingual

IRRIGACION

La irrigacioacuten proviene de la arteria lingual (rama de la arteria caroacutetida externa) y de la vena lingual (que drena en la vena yugular interna por medio de la vena tirolinguofaringofacial)

DRENAJE VENOSO

Emitir aire para la vocalizacioacuten y espiracioacuten no nasalInicia digestioacuten masticacioacuten deglucioacutenViacutea de paso de alimentoIdentifica el sabor

En la cavidad bucal desembocan las glaacutendulas salivales que segregan saliva cuyas funciones son

bull Actuar de lubricantebull Destruir parte de las bacterias ingeridas con los alimentosbull Comenzar la digestioacuten quiacutemica de los carbohidratos mediante

una enzima la amilasa o ptialina que rompe el almidoacuten en maltosa

FUNCIONES

FISIOLOGIA Y SEMIOLOGIA DE CAVIDAD ORAL Y GLANDULAS SALIVALES

FUNCIONES QUE SE REALIZAN EN LA BOCA1 MASTICACIOacuteN Cortar y triturar los alimentos

reducieacutendolos en partiacuteculas mas pequentildeas para que los fenoacutemenos de la digestioacuten tengan mayor superficie de accioacuten

2 INSALIVACIOacuteN - Saliva Dos tipos de secrecioacuten fraccioacuten seacuterica que contiene ptialina (amilasa) actuacutea sobre los almidones fraccioacuten mucosa para la lubricacioacuten- Glaacutendula Paroacutetida Secreta mas secrecioacuten serosa y poco mucosa- Glaacutendula Sublinguales Segregan mas moco menos secrecioacuten serosa- Glaacutendulas Bucales Segregan solo moco

FISIOLOGIA Y SEMIOLOGIA DE CAVIDAD ORAL Y GLANDULAS SALIVALES

DEGLUCIOacuteN El bolo alimenticio listo para ser deglutido la lengua se aplica contra el paladar y las mejillas contrayeacutendose empujando el bolo alimenticio hacia la faringe(1era Etapa de la deglucioacuten)

GUSTACIOacuteN El gusto es funcioacuten de los botones gustativos son 4 las sensaciones primarias del gustoAacutecido salino dulce y amargoEl botoacuten gustativo esta constituido por 20 ceacutelulas epiteliales (ceacutelulas gustativas) dispuestas alrededor de una cavidad (poro gustativo)La sustancia gustativa al llegar al botoacuten gustativo origina cambio de potencial eleacutectrico producieacutendose impulsos nerviosos en las fibras gustativas las cuales son trasmitidas al cerebro

PATOLOGIAS CAVIDAD ORAL

Aftas (estomatitis)Estomatitis Viral Estomatitis Micoacuteticaparotiditis litiasisAngina de LudwigSialoadenitis viralSialoadenitis bacterianaSialolitiasis Raacutenula

Estado vesiacuteculo-ulceroso sobre una base eritematosa y fondo amarillento y pasan por una serie de periodos PERIODO VESICULOSO PERIODO ULCEROSO PERIODO DE CICATRIZACIOacuteN

Ulceraciones dolorosas de la mucosa oral de curso benigno

AFTAS (griego ldquoAphtayrdquo= quemadura)

o Recurrentes que afectan al 20 de la poblacioacuten general

oSe inician en la nintildeez pero afectan principalmente a adolescentes yadultos joacutevenes

IdiopaacuteticaTraumaEstado HormonalMedicamentosAINES IECA Beta

bloqueadores Antiarriacutetmicos

ETIOLOGIacuteA

Hipersensibilidad a alimentoschocolate queso harina de trigo tomatemaniacute Hipersensibilidad a materiales

dentales pastas dentalesSuspensioacuten del tabacoEstreacutes emocional 60 primer episodio20 recurrencias

Deficits nutricionalesFierro Vitamina B1 B2 B6 y B1 y acido folicoEnfermedades autoinmunesEnfermedad de BechetLESSiacutendrome de ReiterEnfermedad de CrohnColitis ulcerosa

FORMAS CLIacuteNICAS

ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE (RAS)

Alrededor del 80 de la poblacioacuten que la sufre la desarrollan antes de los 30 antildeos

Existen tres formas cliacutenicas Aftas menores (Aftas de Mikulicz o uacutelceras aftosas

leves) Aftas mayores (Periadenitis necroacutetica recidivante de

Sutton) Estomatitis aftosa herpetiforme

AFTAS MENOR

75-85 de las AOR Tamantildeo 3 y 10 mm Afecta mucosa oral moacutevil y no queratinizada mucosa de las mejillas labios piso de la boca superficie

ventral y lateral de la lengua Proacutedromos variable Las lesiones pueden ser uacutenicas o hasta 5

concurrentes Duran 10 ndash 14 diacuteas y no dejan cicatriz

AFTAS MAYORConocida antiguamente como Periadenitis mucosanecroacutetica recurrentis o enfermedad de Sutton

bull 10 de las AORbull Borde irregular y su tamantildeo gt 10

mmbull Son lesiones profundas y grandesbull Curan dejando cicatriz

bull Duran semanas o mesesbull Pueden presentarse con gran dolor fiebre

disfagiabull Afecta preferentemente la parte posterior

de la cavidad oral particularmente el paladar blando pared fariacutengea

bull Se asocian a infeccioacuten por VIHbull Cuando es una uacutelcera solitaria con un

borde solevantado debe sospecharse lesioacuten maligna

AFTAS HERPEacuteTIFORMElt 10 de las AOREpisodios muacuteltiples recurrentes2 a 3 mm de diaacutemetro Tendencia a coalescer similar a lo que se ve en infecciones virales es por esto el teacutermino de herpetiforme

Afecta usualmente mucosa moacutevil y noQueratinizada a diferencia de las infecciones herpeacuteticasEdad de inicio mas tardiacutea que las anteriores con episodios iniciales durante la segunda o tercera deacutecada de la vida

Clasificacioacuten seguacutenSeveridad

bull Aftosis simplebull Escasa recurrencia de las aftas 2

a 4 VAbull No asociada a factores sisteacutemicosbull Aftosis complejabull Aftas orales y genitalesbull Se caracterizan por actividad

continua de la enfermedad con lesiones nuevas que aparecen a medida que las antiguas curan o cuando las aftas se asocian a enfermedad Sistemica

Clasificacioacuten

Seguacuten Duracioacuten

bull Aftas agudaslt 6sbull Aftas croacutenicas gt 6sbull

Uacutelceras redondeadas u ovoideas con un centro necroacutetico cubiertas por una pseudomembrana amarillo grisaacutecea y rodeada por un halo eritematoso

1048704 Alteran la calidad de vida de los pacientes afectando la capacidad de hablar comer y tragar

Examen Cliacutenico

Ulceras traumaacuteticas

Ulceras dolorosas en lengua cavidad oral anterior y vesiacuteculas en manos y pies Causada por virus Coxsackie A16

Gingivoestomatitis herpeacutetica aguda

Quemaduras quiacutemicas Alcali aacutecidos Son dolorosas

Alteraciones inmunoloacutegicas y recuentos de Ls TCD4 lt100 ceacutelml en pacientes VIH positivos o formas de neutropenia

Enfermedades gastrointestinales (celiaquiacutea enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa)

Dx Diferencial

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Analgeacutesicos orales como el acetaminofeacuten o el ibuprofeno clorhidrato de procaina lidocaina 5 antes de ingerir alimentos

La aplicacioacuten toacutepica de tetraciclina 3 oacute 4 veces al diacutea puede acortar el periacuteodo de cicatrizacioacuten

TRATAMIENTO

Es una infeccioacuten viral de la cav Oral generan lesiones vesiculosas q evolucionan a uacutelceras

Gingivoestomatitis herpeacutetica (VHS-1)

Primoinfeccioacuten bullNintildeos 1-5ordfbullFiebre MG adenopatiacuteas mialgias irritabilidad anorexia e inflamacioacuten de la mucosa oral (incap para comer)bullA los 2 diacuteas aparecen lesiones vesiculares dolorosas en la boca que pueden afectar regioacuten peribucal paladar duro y blando enciacutea lengua y labiosbullCuran 10-14 diasAciclovir toacutepico y oral

FISIOLOGIA Y SEMIOLOGIA DE CAVIDAD ORAL Y GLANDULAS SALIVALES

FUNCIONES QUE SE REALIZAN EN LA BOCA1 MASTICACIOacuteN Cortar y triturar los alimentos

reducieacutendolos en partiacuteculas mas pequentildeas para que los fenoacutemenos de la digestioacuten tengan mayor superficie de accioacuten

2 INSALIVACIOacuteN - Saliva Dos tipos de secrecioacuten fraccioacuten seacuterica que contiene ptialina (amilasa) actuacutea sobre los almidones fraccioacuten mucosa para la lubricacioacuten- Glaacutendula Paroacutetida Secreta mas secrecioacuten serosa y poco mucosa- Glaacutendula Sublinguales Segregan mas moco menos secrecioacuten serosa- Glaacutendulas Bucales Segregan solo moco

FISIOLOGIA Y SEMIOLOGIA DE CAVIDAD ORAL Y GLANDULAS SALIVALES

DEGLUCIOacuteN El bolo alimenticio listo para ser deglutido la lengua se aplica contra el paladar y las mejillas contrayeacutendose empujando el bolo alimenticio hacia la faringe(1era Etapa de la deglucioacuten)

GUSTACIOacuteN El gusto es funcioacuten de los botones gustativos son 4 las sensaciones primarias del gustoAacutecido salino dulce y amargoEl botoacuten gustativo esta constituido por 20 ceacutelulas epiteliales (ceacutelulas gustativas) dispuestas alrededor de una cavidad (poro gustativo)La sustancia gustativa al llegar al botoacuten gustativo origina cambio de potencial eleacutectrico producieacutendose impulsos nerviosos en las fibras gustativas las cuales son trasmitidas al cerebro

PATOLOGIAS CAVIDAD ORAL

Aftas (estomatitis)Estomatitis Viral Estomatitis Micoacuteticaparotiditis litiasisAngina de LudwigSialoadenitis viralSialoadenitis bacterianaSialolitiasis Raacutenula

Estado vesiacuteculo-ulceroso sobre una base eritematosa y fondo amarillento y pasan por una serie de periodos PERIODO VESICULOSO PERIODO ULCEROSO PERIODO DE CICATRIZACIOacuteN

Ulceraciones dolorosas de la mucosa oral de curso benigno

AFTAS (griego ldquoAphtayrdquo= quemadura)

o Recurrentes que afectan al 20 de la poblacioacuten general

oSe inician en la nintildeez pero afectan principalmente a adolescentes yadultos joacutevenes

IdiopaacuteticaTraumaEstado HormonalMedicamentosAINES IECA Beta

bloqueadores Antiarriacutetmicos

ETIOLOGIacuteA

Hipersensibilidad a alimentoschocolate queso harina de trigo tomatemaniacute Hipersensibilidad a materiales

dentales pastas dentalesSuspensioacuten del tabacoEstreacutes emocional 60 primer episodio20 recurrencias

Deficits nutricionalesFierro Vitamina B1 B2 B6 y B1 y acido folicoEnfermedades autoinmunesEnfermedad de BechetLESSiacutendrome de ReiterEnfermedad de CrohnColitis ulcerosa

FORMAS CLIacuteNICAS

ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE (RAS)

Alrededor del 80 de la poblacioacuten que la sufre la desarrollan antes de los 30 antildeos

Existen tres formas cliacutenicas Aftas menores (Aftas de Mikulicz o uacutelceras aftosas

leves) Aftas mayores (Periadenitis necroacutetica recidivante de

Sutton) Estomatitis aftosa herpetiforme

AFTAS MENOR

75-85 de las AOR Tamantildeo 3 y 10 mm Afecta mucosa oral moacutevil y no queratinizada mucosa de las mejillas labios piso de la boca superficie

ventral y lateral de la lengua Proacutedromos variable Las lesiones pueden ser uacutenicas o hasta 5

concurrentes Duran 10 ndash 14 diacuteas y no dejan cicatriz

AFTAS MAYORConocida antiguamente como Periadenitis mucosanecroacutetica recurrentis o enfermedad de Sutton

bull 10 de las AORbull Borde irregular y su tamantildeo gt 10

mmbull Son lesiones profundas y grandesbull Curan dejando cicatriz

bull Duran semanas o mesesbull Pueden presentarse con gran dolor fiebre

disfagiabull Afecta preferentemente la parte posterior

de la cavidad oral particularmente el paladar blando pared fariacutengea

bull Se asocian a infeccioacuten por VIHbull Cuando es una uacutelcera solitaria con un

borde solevantado debe sospecharse lesioacuten maligna

AFTAS HERPEacuteTIFORMElt 10 de las AOREpisodios muacuteltiples recurrentes2 a 3 mm de diaacutemetro Tendencia a coalescer similar a lo que se ve en infecciones virales es por esto el teacutermino de herpetiforme

Afecta usualmente mucosa moacutevil y noQueratinizada a diferencia de las infecciones herpeacuteticasEdad de inicio mas tardiacutea que las anteriores con episodios iniciales durante la segunda o tercera deacutecada de la vida

Clasificacioacuten seguacutenSeveridad

bull Aftosis simplebull Escasa recurrencia de las aftas 2

a 4 VAbull No asociada a factores sisteacutemicosbull Aftosis complejabull Aftas orales y genitalesbull Se caracterizan por actividad

continua de la enfermedad con lesiones nuevas que aparecen a medida que las antiguas curan o cuando las aftas se asocian a enfermedad Sistemica

Clasificacioacuten

Seguacuten Duracioacuten

bull Aftas agudaslt 6sbull Aftas croacutenicas gt 6sbull

Uacutelceras redondeadas u ovoideas con un centro necroacutetico cubiertas por una pseudomembrana amarillo grisaacutecea y rodeada por un halo eritematoso

1048704 Alteran la calidad de vida de los pacientes afectando la capacidad de hablar comer y tragar

Examen Cliacutenico

Ulceras traumaacuteticas

Ulceras dolorosas en lengua cavidad oral anterior y vesiacuteculas en manos y pies Causada por virus Coxsackie A16

Gingivoestomatitis herpeacutetica aguda

Quemaduras quiacutemicas Alcali aacutecidos Son dolorosas

Alteraciones inmunoloacutegicas y recuentos de Ls TCD4 lt100 ceacutelml en pacientes VIH positivos o formas de neutropenia

Enfermedades gastrointestinales (celiaquiacutea enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa)

Dx Diferencial

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Analgeacutesicos orales como el acetaminofeacuten o el ibuprofeno clorhidrato de procaina lidocaina 5 antes de ingerir alimentos

La aplicacioacuten toacutepica de tetraciclina 3 oacute 4 veces al diacutea puede acortar el periacuteodo de cicatrizacioacuten

TRATAMIENTO

Es una infeccioacuten viral de la cav Oral generan lesiones vesiculosas q evolucionan a uacutelceras

Gingivoestomatitis herpeacutetica (VHS-1)

Primoinfeccioacuten bullNintildeos 1-5ordfbullFiebre MG adenopatiacuteas mialgias irritabilidad anorexia e inflamacioacuten de la mucosa oral (incap para comer)bullA los 2 diacuteas aparecen lesiones vesiculares dolorosas en la boca que pueden afectar regioacuten peribucal paladar duro y blando enciacutea lengua y labiosbullCuran 10-14 diasAciclovir toacutepico y oral

FISIOLOGIA Y SEMIOLOGIA DE CAVIDAD ORAL Y GLANDULAS SALIVALES

DEGLUCIOacuteN El bolo alimenticio listo para ser deglutido la lengua se aplica contra el paladar y las mejillas contrayeacutendose empujando el bolo alimenticio hacia la faringe(1era Etapa de la deglucioacuten)

GUSTACIOacuteN El gusto es funcioacuten de los botones gustativos son 4 las sensaciones primarias del gustoAacutecido salino dulce y amargoEl botoacuten gustativo esta constituido por 20 ceacutelulas epiteliales (ceacutelulas gustativas) dispuestas alrededor de una cavidad (poro gustativo)La sustancia gustativa al llegar al botoacuten gustativo origina cambio de potencial eleacutectrico producieacutendose impulsos nerviosos en las fibras gustativas las cuales son trasmitidas al cerebro

PATOLOGIAS CAVIDAD ORAL

Aftas (estomatitis)Estomatitis Viral Estomatitis Micoacuteticaparotiditis litiasisAngina de LudwigSialoadenitis viralSialoadenitis bacterianaSialolitiasis Raacutenula

Estado vesiacuteculo-ulceroso sobre una base eritematosa y fondo amarillento y pasan por una serie de periodos PERIODO VESICULOSO PERIODO ULCEROSO PERIODO DE CICATRIZACIOacuteN

Ulceraciones dolorosas de la mucosa oral de curso benigno

AFTAS (griego ldquoAphtayrdquo= quemadura)

o Recurrentes que afectan al 20 de la poblacioacuten general

oSe inician en la nintildeez pero afectan principalmente a adolescentes yadultos joacutevenes

IdiopaacuteticaTraumaEstado HormonalMedicamentosAINES IECA Beta

bloqueadores Antiarriacutetmicos

ETIOLOGIacuteA

Hipersensibilidad a alimentoschocolate queso harina de trigo tomatemaniacute Hipersensibilidad a materiales

dentales pastas dentalesSuspensioacuten del tabacoEstreacutes emocional 60 primer episodio20 recurrencias

Deficits nutricionalesFierro Vitamina B1 B2 B6 y B1 y acido folicoEnfermedades autoinmunesEnfermedad de BechetLESSiacutendrome de ReiterEnfermedad de CrohnColitis ulcerosa

FORMAS CLIacuteNICAS

ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE (RAS)

Alrededor del 80 de la poblacioacuten que la sufre la desarrollan antes de los 30 antildeos

Existen tres formas cliacutenicas Aftas menores (Aftas de Mikulicz o uacutelceras aftosas

leves) Aftas mayores (Periadenitis necroacutetica recidivante de

Sutton) Estomatitis aftosa herpetiforme

AFTAS MENOR

75-85 de las AOR Tamantildeo 3 y 10 mm Afecta mucosa oral moacutevil y no queratinizada mucosa de las mejillas labios piso de la boca superficie

ventral y lateral de la lengua Proacutedromos variable Las lesiones pueden ser uacutenicas o hasta 5

concurrentes Duran 10 ndash 14 diacuteas y no dejan cicatriz

AFTAS MAYORConocida antiguamente como Periadenitis mucosanecroacutetica recurrentis o enfermedad de Sutton

bull 10 de las AORbull Borde irregular y su tamantildeo gt 10

mmbull Son lesiones profundas y grandesbull Curan dejando cicatriz

bull Duran semanas o mesesbull Pueden presentarse con gran dolor fiebre

disfagiabull Afecta preferentemente la parte posterior

de la cavidad oral particularmente el paladar blando pared fariacutengea

bull Se asocian a infeccioacuten por VIHbull Cuando es una uacutelcera solitaria con un

borde solevantado debe sospecharse lesioacuten maligna

AFTAS HERPEacuteTIFORMElt 10 de las AOREpisodios muacuteltiples recurrentes2 a 3 mm de diaacutemetro Tendencia a coalescer similar a lo que se ve en infecciones virales es por esto el teacutermino de herpetiforme

Afecta usualmente mucosa moacutevil y noQueratinizada a diferencia de las infecciones herpeacuteticasEdad de inicio mas tardiacutea que las anteriores con episodios iniciales durante la segunda o tercera deacutecada de la vida

Clasificacioacuten seguacutenSeveridad

bull Aftosis simplebull Escasa recurrencia de las aftas 2

a 4 VAbull No asociada a factores sisteacutemicosbull Aftosis complejabull Aftas orales y genitalesbull Se caracterizan por actividad

continua de la enfermedad con lesiones nuevas que aparecen a medida que las antiguas curan o cuando las aftas se asocian a enfermedad Sistemica

Clasificacioacuten

Seguacuten Duracioacuten

bull Aftas agudaslt 6sbull Aftas croacutenicas gt 6sbull

Uacutelceras redondeadas u ovoideas con un centro necroacutetico cubiertas por una pseudomembrana amarillo grisaacutecea y rodeada por un halo eritematoso

1048704 Alteran la calidad de vida de los pacientes afectando la capacidad de hablar comer y tragar

Examen Cliacutenico

Ulceras traumaacuteticas

Ulceras dolorosas en lengua cavidad oral anterior y vesiacuteculas en manos y pies Causada por virus Coxsackie A16

Gingivoestomatitis herpeacutetica aguda

Quemaduras quiacutemicas Alcali aacutecidos Son dolorosas

Alteraciones inmunoloacutegicas y recuentos de Ls TCD4 lt100 ceacutelml en pacientes VIH positivos o formas de neutropenia

Enfermedades gastrointestinales (celiaquiacutea enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa)

Dx Diferencial

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Analgeacutesicos orales como el acetaminofeacuten o el ibuprofeno clorhidrato de procaina lidocaina 5 antes de ingerir alimentos

La aplicacioacuten toacutepica de tetraciclina 3 oacute 4 veces al diacutea puede acortar el periacuteodo de cicatrizacioacuten

TRATAMIENTO

Es una infeccioacuten viral de la cav Oral generan lesiones vesiculosas q evolucionan a uacutelceras

Gingivoestomatitis herpeacutetica (VHS-1)

Primoinfeccioacuten bullNintildeos 1-5ordfbullFiebre MG adenopatiacuteas mialgias irritabilidad anorexia e inflamacioacuten de la mucosa oral (incap para comer)bullA los 2 diacuteas aparecen lesiones vesiculares dolorosas en la boca que pueden afectar regioacuten peribucal paladar duro y blando enciacutea lengua y labiosbullCuran 10-14 diasAciclovir toacutepico y oral

PATOLOGIAS CAVIDAD ORAL

Aftas (estomatitis)Estomatitis Viral Estomatitis Micoacuteticaparotiditis litiasisAngina de LudwigSialoadenitis viralSialoadenitis bacterianaSialolitiasis Raacutenula

Estado vesiacuteculo-ulceroso sobre una base eritematosa y fondo amarillento y pasan por una serie de periodos PERIODO VESICULOSO PERIODO ULCEROSO PERIODO DE CICATRIZACIOacuteN

Ulceraciones dolorosas de la mucosa oral de curso benigno

AFTAS (griego ldquoAphtayrdquo= quemadura)

o Recurrentes que afectan al 20 de la poblacioacuten general

oSe inician en la nintildeez pero afectan principalmente a adolescentes yadultos joacutevenes

IdiopaacuteticaTraumaEstado HormonalMedicamentosAINES IECA Beta

bloqueadores Antiarriacutetmicos

ETIOLOGIacuteA

Hipersensibilidad a alimentoschocolate queso harina de trigo tomatemaniacute Hipersensibilidad a materiales

dentales pastas dentalesSuspensioacuten del tabacoEstreacutes emocional 60 primer episodio20 recurrencias

Deficits nutricionalesFierro Vitamina B1 B2 B6 y B1 y acido folicoEnfermedades autoinmunesEnfermedad de BechetLESSiacutendrome de ReiterEnfermedad de CrohnColitis ulcerosa

FORMAS CLIacuteNICAS

ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE (RAS)

Alrededor del 80 de la poblacioacuten que la sufre la desarrollan antes de los 30 antildeos

Existen tres formas cliacutenicas Aftas menores (Aftas de Mikulicz o uacutelceras aftosas

leves) Aftas mayores (Periadenitis necroacutetica recidivante de

Sutton) Estomatitis aftosa herpetiforme

AFTAS MENOR

75-85 de las AOR Tamantildeo 3 y 10 mm Afecta mucosa oral moacutevil y no queratinizada mucosa de las mejillas labios piso de la boca superficie

ventral y lateral de la lengua Proacutedromos variable Las lesiones pueden ser uacutenicas o hasta 5

concurrentes Duran 10 ndash 14 diacuteas y no dejan cicatriz

AFTAS MAYORConocida antiguamente como Periadenitis mucosanecroacutetica recurrentis o enfermedad de Sutton

bull 10 de las AORbull Borde irregular y su tamantildeo gt 10

mmbull Son lesiones profundas y grandesbull Curan dejando cicatriz

bull Duran semanas o mesesbull Pueden presentarse con gran dolor fiebre

disfagiabull Afecta preferentemente la parte posterior

de la cavidad oral particularmente el paladar blando pared fariacutengea

bull Se asocian a infeccioacuten por VIHbull Cuando es una uacutelcera solitaria con un

borde solevantado debe sospecharse lesioacuten maligna

AFTAS HERPEacuteTIFORMElt 10 de las AOREpisodios muacuteltiples recurrentes2 a 3 mm de diaacutemetro Tendencia a coalescer similar a lo que se ve en infecciones virales es por esto el teacutermino de herpetiforme

Afecta usualmente mucosa moacutevil y noQueratinizada a diferencia de las infecciones herpeacuteticasEdad de inicio mas tardiacutea que las anteriores con episodios iniciales durante la segunda o tercera deacutecada de la vida

Clasificacioacuten seguacutenSeveridad

bull Aftosis simplebull Escasa recurrencia de las aftas 2

a 4 VAbull No asociada a factores sisteacutemicosbull Aftosis complejabull Aftas orales y genitalesbull Se caracterizan por actividad

continua de la enfermedad con lesiones nuevas que aparecen a medida que las antiguas curan o cuando las aftas se asocian a enfermedad Sistemica

Clasificacioacuten

Seguacuten Duracioacuten

bull Aftas agudaslt 6sbull Aftas croacutenicas gt 6sbull

Uacutelceras redondeadas u ovoideas con un centro necroacutetico cubiertas por una pseudomembrana amarillo grisaacutecea y rodeada por un halo eritematoso

1048704 Alteran la calidad de vida de los pacientes afectando la capacidad de hablar comer y tragar

Examen Cliacutenico

Ulceras traumaacuteticas

Ulceras dolorosas en lengua cavidad oral anterior y vesiacuteculas en manos y pies Causada por virus Coxsackie A16

Gingivoestomatitis herpeacutetica aguda

Quemaduras quiacutemicas Alcali aacutecidos Son dolorosas

Alteraciones inmunoloacutegicas y recuentos de Ls TCD4 lt100 ceacutelml en pacientes VIH positivos o formas de neutropenia

Enfermedades gastrointestinales (celiaquiacutea enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa)

Dx Diferencial

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Analgeacutesicos orales como el acetaminofeacuten o el ibuprofeno clorhidrato de procaina lidocaina 5 antes de ingerir alimentos

La aplicacioacuten toacutepica de tetraciclina 3 oacute 4 veces al diacutea puede acortar el periacuteodo de cicatrizacioacuten

TRATAMIENTO

Es una infeccioacuten viral de la cav Oral generan lesiones vesiculosas q evolucionan a uacutelceras

Gingivoestomatitis herpeacutetica (VHS-1)

Primoinfeccioacuten bullNintildeos 1-5ordfbullFiebre MG adenopatiacuteas mialgias irritabilidad anorexia e inflamacioacuten de la mucosa oral (incap para comer)bullA los 2 diacuteas aparecen lesiones vesiculares dolorosas en la boca que pueden afectar regioacuten peribucal paladar duro y blando enciacutea lengua y labiosbullCuran 10-14 diasAciclovir toacutepico y oral

Estado vesiacuteculo-ulceroso sobre una base eritematosa y fondo amarillento y pasan por una serie de periodos PERIODO VESICULOSO PERIODO ULCEROSO PERIODO DE CICATRIZACIOacuteN

Ulceraciones dolorosas de la mucosa oral de curso benigno

AFTAS (griego ldquoAphtayrdquo= quemadura)

o Recurrentes que afectan al 20 de la poblacioacuten general

oSe inician en la nintildeez pero afectan principalmente a adolescentes yadultos joacutevenes

IdiopaacuteticaTraumaEstado HormonalMedicamentosAINES IECA Beta

bloqueadores Antiarriacutetmicos

ETIOLOGIacuteA

Hipersensibilidad a alimentoschocolate queso harina de trigo tomatemaniacute Hipersensibilidad a materiales

dentales pastas dentalesSuspensioacuten del tabacoEstreacutes emocional 60 primer episodio20 recurrencias

Deficits nutricionalesFierro Vitamina B1 B2 B6 y B1 y acido folicoEnfermedades autoinmunesEnfermedad de BechetLESSiacutendrome de ReiterEnfermedad de CrohnColitis ulcerosa

FORMAS CLIacuteNICAS

ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE (RAS)

Alrededor del 80 de la poblacioacuten que la sufre la desarrollan antes de los 30 antildeos

Existen tres formas cliacutenicas Aftas menores (Aftas de Mikulicz o uacutelceras aftosas

leves) Aftas mayores (Periadenitis necroacutetica recidivante de

Sutton) Estomatitis aftosa herpetiforme

AFTAS MENOR

75-85 de las AOR Tamantildeo 3 y 10 mm Afecta mucosa oral moacutevil y no queratinizada mucosa de las mejillas labios piso de la boca superficie

ventral y lateral de la lengua Proacutedromos variable Las lesiones pueden ser uacutenicas o hasta 5

concurrentes Duran 10 ndash 14 diacuteas y no dejan cicatriz

AFTAS MAYORConocida antiguamente como Periadenitis mucosanecroacutetica recurrentis o enfermedad de Sutton

bull 10 de las AORbull Borde irregular y su tamantildeo gt 10

mmbull Son lesiones profundas y grandesbull Curan dejando cicatriz

bull Duran semanas o mesesbull Pueden presentarse con gran dolor fiebre

disfagiabull Afecta preferentemente la parte posterior

de la cavidad oral particularmente el paladar blando pared fariacutengea

bull Se asocian a infeccioacuten por VIHbull Cuando es una uacutelcera solitaria con un

borde solevantado debe sospecharse lesioacuten maligna

AFTAS HERPEacuteTIFORMElt 10 de las AOREpisodios muacuteltiples recurrentes2 a 3 mm de diaacutemetro Tendencia a coalescer similar a lo que se ve en infecciones virales es por esto el teacutermino de herpetiforme

Afecta usualmente mucosa moacutevil y noQueratinizada a diferencia de las infecciones herpeacuteticasEdad de inicio mas tardiacutea que las anteriores con episodios iniciales durante la segunda o tercera deacutecada de la vida

Clasificacioacuten seguacutenSeveridad

bull Aftosis simplebull Escasa recurrencia de las aftas 2

a 4 VAbull No asociada a factores sisteacutemicosbull Aftosis complejabull Aftas orales y genitalesbull Se caracterizan por actividad

continua de la enfermedad con lesiones nuevas que aparecen a medida que las antiguas curan o cuando las aftas se asocian a enfermedad Sistemica

Clasificacioacuten

Seguacuten Duracioacuten

bull Aftas agudaslt 6sbull Aftas croacutenicas gt 6sbull

Uacutelceras redondeadas u ovoideas con un centro necroacutetico cubiertas por una pseudomembrana amarillo grisaacutecea y rodeada por un halo eritematoso

1048704 Alteran la calidad de vida de los pacientes afectando la capacidad de hablar comer y tragar

Examen Cliacutenico

Ulceras traumaacuteticas

Ulceras dolorosas en lengua cavidad oral anterior y vesiacuteculas en manos y pies Causada por virus Coxsackie A16

Gingivoestomatitis herpeacutetica aguda

Quemaduras quiacutemicas Alcali aacutecidos Son dolorosas

Alteraciones inmunoloacutegicas y recuentos de Ls TCD4 lt100 ceacutelml en pacientes VIH positivos o formas de neutropenia

Enfermedades gastrointestinales (celiaquiacutea enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa)

Dx Diferencial

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Analgeacutesicos orales como el acetaminofeacuten o el ibuprofeno clorhidrato de procaina lidocaina 5 antes de ingerir alimentos

La aplicacioacuten toacutepica de tetraciclina 3 oacute 4 veces al diacutea puede acortar el periacuteodo de cicatrizacioacuten

TRATAMIENTO

Es una infeccioacuten viral de la cav Oral generan lesiones vesiculosas q evolucionan a uacutelceras

Gingivoestomatitis herpeacutetica (VHS-1)

Primoinfeccioacuten bullNintildeos 1-5ordfbullFiebre MG adenopatiacuteas mialgias irritabilidad anorexia e inflamacioacuten de la mucosa oral (incap para comer)bullA los 2 diacuteas aparecen lesiones vesiculares dolorosas en la boca que pueden afectar regioacuten peribucal paladar duro y blando enciacutea lengua y labiosbullCuran 10-14 diasAciclovir toacutepico y oral

IdiopaacuteticaTraumaEstado HormonalMedicamentosAINES IECA Beta

bloqueadores Antiarriacutetmicos

ETIOLOGIacuteA

Hipersensibilidad a alimentoschocolate queso harina de trigo tomatemaniacute Hipersensibilidad a materiales

dentales pastas dentalesSuspensioacuten del tabacoEstreacutes emocional 60 primer episodio20 recurrencias

Deficits nutricionalesFierro Vitamina B1 B2 B6 y B1 y acido folicoEnfermedades autoinmunesEnfermedad de BechetLESSiacutendrome de ReiterEnfermedad de CrohnColitis ulcerosa

FORMAS CLIacuteNICAS

ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE (RAS)

Alrededor del 80 de la poblacioacuten que la sufre la desarrollan antes de los 30 antildeos

Existen tres formas cliacutenicas Aftas menores (Aftas de Mikulicz o uacutelceras aftosas

leves) Aftas mayores (Periadenitis necroacutetica recidivante de

Sutton) Estomatitis aftosa herpetiforme

AFTAS MENOR

75-85 de las AOR Tamantildeo 3 y 10 mm Afecta mucosa oral moacutevil y no queratinizada mucosa de las mejillas labios piso de la boca superficie

ventral y lateral de la lengua Proacutedromos variable Las lesiones pueden ser uacutenicas o hasta 5

concurrentes Duran 10 ndash 14 diacuteas y no dejan cicatriz

AFTAS MAYORConocida antiguamente como Periadenitis mucosanecroacutetica recurrentis o enfermedad de Sutton

bull 10 de las AORbull Borde irregular y su tamantildeo gt 10

mmbull Son lesiones profundas y grandesbull Curan dejando cicatriz

bull Duran semanas o mesesbull Pueden presentarse con gran dolor fiebre

disfagiabull Afecta preferentemente la parte posterior

de la cavidad oral particularmente el paladar blando pared fariacutengea

bull Se asocian a infeccioacuten por VIHbull Cuando es una uacutelcera solitaria con un

borde solevantado debe sospecharse lesioacuten maligna

AFTAS HERPEacuteTIFORMElt 10 de las AOREpisodios muacuteltiples recurrentes2 a 3 mm de diaacutemetro Tendencia a coalescer similar a lo que se ve en infecciones virales es por esto el teacutermino de herpetiforme

Afecta usualmente mucosa moacutevil y noQueratinizada a diferencia de las infecciones herpeacuteticasEdad de inicio mas tardiacutea que las anteriores con episodios iniciales durante la segunda o tercera deacutecada de la vida

Clasificacioacuten seguacutenSeveridad

bull Aftosis simplebull Escasa recurrencia de las aftas 2

a 4 VAbull No asociada a factores sisteacutemicosbull Aftosis complejabull Aftas orales y genitalesbull Se caracterizan por actividad

continua de la enfermedad con lesiones nuevas que aparecen a medida que las antiguas curan o cuando las aftas se asocian a enfermedad Sistemica

Clasificacioacuten

Seguacuten Duracioacuten

bull Aftas agudaslt 6sbull Aftas croacutenicas gt 6sbull

Uacutelceras redondeadas u ovoideas con un centro necroacutetico cubiertas por una pseudomembrana amarillo grisaacutecea y rodeada por un halo eritematoso

1048704 Alteran la calidad de vida de los pacientes afectando la capacidad de hablar comer y tragar

Examen Cliacutenico

Ulceras traumaacuteticas

Ulceras dolorosas en lengua cavidad oral anterior y vesiacuteculas en manos y pies Causada por virus Coxsackie A16

Gingivoestomatitis herpeacutetica aguda

Quemaduras quiacutemicas Alcali aacutecidos Son dolorosas

Alteraciones inmunoloacutegicas y recuentos de Ls TCD4 lt100 ceacutelml en pacientes VIH positivos o formas de neutropenia

Enfermedades gastrointestinales (celiaquiacutea enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa)

Dx Diferencial

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Analgeacutesicos orales como el acetaminofeacuten o el ibuprofeno clorhidrato de procaina lidocaina 5 antes de ingerir alimentos

La aplicacioacuten toacutepica de tetraciclina 3 oacute 4 veces al diacutea puede acortar el periacuteodo de cicatrizacioacuten

TRATAMIENTO

Es una infeccioacuten viral de la cav Oral generan lesiones vesiculosas q evolucionan a uacutelceras

Gingivoestomatitis herpeacutetica (VHS-1)

Primoinfeccioacuten bullNintildeos 1-5ordfbullFiebre MG adenopatiacuteas mialgias irritabilidad anorexia e inflamacioacuten de la mucosa oral (incap para comer)bullA los 2 diacuteas aparecen lesiones vesiculares dolorosas en la boca que pueden afectar regioacuten peribucal paladar duro y blando enciacutea lengua y labiosbullCuran 10-14 diasAciclovir toacutepico y oral

FORMAS CLIacuteNICAS

ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE (RAS)

Alrededor del 80 de la poblacioacuten que la sufre la desarrollan antes de los 30 antildeos

Existen tres formas cliacutenicas Aftas menores (Aftas de Mikulicz o uacutelceras aftosas

leves) Aftas mayores (Periadenitis necroacutetica recidivante de

Sutton) Estomatitis aftosa herpetiforme

AFTAS MENOR

75-85 de las AOR Tamantildeo 3 y 10 mm Afecta mucosa oral moacutevil y no queratinizada mucosa de las mejillas labios piso de la boca superficie

ventral y lateral de la lengua Proacutedromos variable Las lesiones pueden ser uacutenicas o hasta 5

concurrentes Duran 10 ndash 14 diacuteas y no dejan cicatriz

AFTAS MAYORConocida antiguamente como Periadenitis mucosanecroacutetica recurrentis o enfermedad de Sutton

bull 10 de las AORbull Borde irregular y su tamantildeo gt 10

mmbull Son lesiones profundas y grandesbull Curan dejando cicatriz

bull Duran semanas o mesesbull Pueden presentarse con gran dolor fiebre

disfagiabull Afecta preferentemente la parte posterior

de la cavidad oral particularmente el paladar blando pared fariacutengea

bull Se asocian a infeccioacuten por VIHbull Cuando es una uacutelcera solitaria con un

borde solevantado debe sospecharse lesioacuten maligna

AFTAS HERPEacuteTIFORMElt 10 de las AOREpisodios muacuteltiples recurrentes2 a 3 mm de diaacutemetro Tendencia a coalescer similar a lo que se ve en infecciones virales es por esto el teacutermino de herpetiforme

Afecta usualmente mucosa moacutevil y noQueratinizada a diferencia de las infecciones herpeacuteticasEdad de inicio mas tardiacutea que las anteriores con episodios iniciales durante la segunda o tercera deacutecada de la vida

Clasificacioacuten seguacutenSeveridad

bull Aftosis simplebull Escasa recurrencia de las aftas 2

a 4 VAbull No asociada a factores sisteacutemicosbull Aftosis complejabull Aftas orales y genitalesbull Se caracterizan por actividad

continua de la enfermedad con lesiones nuevas que aparecen a medida que las antiguas curan o cuando las aftas se asocian a enfermedad Sistemica

Clasificacioacuten

Seguacuten Duracioacuten

bull Aftas agudaslt 6sbull Aftas croacutenicas gt 6sbull

Uacutelceras redondeadas u ovoideas con un centro necroacutetico cubiertas por una pseudomembrana amarillo grisaacutecea y rodeada por un halo eritematoso

1048704 Alteran la calidad de vida de los pacientes afectando la capacidad de hablar comer y tragar

Examen Cliacutenico

Ulceras traumaacuteticas

Ulceras dolorosas en lengua cavidad oral anterior y vesiacuteculas en manos y pies Causada por virus Coxsackie A16

Gingivoestomatitis herpeacutetica aguda

Quemaduras quiacutemicas Alcali aacutecidos Son dolorosas

Alteraciones inmunoloacutegicas y recuentos de Ls TCD4 lt100 ceacutelml en pacientes VIH positivos o formas de neutropenia

Enfermedades gastrointestinales (celiaquiacutea enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa)

Dx Diferencial

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Analgeacutesicos orales como el acetaminofeacuten o el ibuprofeno clorhidrato de procaina lidocaina 5 antes de ingerir alimentos

La aplicacioacuten toacutepica de tetraciclina 3 oacute 4 veces al diacutea puede acortar el periacuteodo de cicatrizacioacuten

TRATAMIENTO

Es una infeccioacuten viral de la cav Oral generan lesiones vesiculosas q evolucionan a uacutelceras

Gingivoestomatitis herpeacutetica (VHS-1)

Primoinfeccioacuten bullNintildeos 1-5ordfbullFiebre MG adenopatiacuteas mialgias irritabilidad anorexia e inflamacioacuten de la mucosa oral (incap para comer)bullA los 2 diacuteas aparecen lesiones vesiculares dolorosas en la boca que pueden afectar regioacuten peribucal paladar duro y blando enciacutea lengua y labiosbullCuran 10-14 diasAciclovir toacutepico y oral

AFTAS MENOR

75-85 de las AOR Tamantildeo 3 y 10 mm Afecta mucosa oral moacutevil y no queratinizada mucosa de las mejillas labios piso de la boca superficie

ventral y lateral de la lengua Proacutedromos variable Las lesiones pueden ser uacutenicas o hasta 5

concurrentes Duran 10 ndash 14 diacuteas y no dejan cicatriz

AFTAS MAYORConocida antiguamente como Periadenitis mucosanecroacutetica recurrentis o enfermedad de Sutton

bull 10 de las AORbull Borde irregular y su tamantildeo gt 10

mmbull Son lesiones profundas y grandesbull Curan dejando cicatriz

bull Duran semanas o mesesbull Pueden presentarse con gran dolor fiebre

disfagiabull Afecta preferentemente la parte posterior

de la cavidad oral particularmente el paladar blando pared fariacutengea

bull Se asocian a infeccioacuten por VIHbull Cuando es una uacutelcera solitaria con un

borde solevantado debe sospecharse lesioacuten maligna

AFTAS HERPEacuteTIFORMElt 10 de las AOREpisodios muacuteltiples recurrentes2 a 3 mm de diaacutemetro Tendencia a coalescer similar a lo que se ve en infecciones virales es por esto el teacutermino de herpetiforme

Afecta usualmente mucosa moacutevil y noQueratinizada a diferencia de las infecciones herpeacuteticasEdad de inicio mas tardiacutea que las anteriores con episodios iniciales durante la segunda o tercera deacutecada de la vida

Clasificacioacuten seguacutenSeveridad

bull Aftosis simplebull Escasa recurrencia de las aftas 2

a 4 VAbull No asociada a factores sisteacutemicosbull Aftosis complejabull Aftas orales y genitalesbull Se caracterizan por actividad

continua de la enfermedad con lesiones nuevas que aparecen a medida que las antiguas curan o cuando las aftas se asocian a enfermedad Sistemica

Clasificacioacuten

Seguacuten Duracioacuten

bull Aftas agudaslt 6sbull Aftas croacutenicas gt 6sbull

Uacutelceras redondeadas u ovoideas con un centro necroacutetico cubiertas por una pseudomembrana amarillo grisaacutecea y rodeada por un halo eritematoso

1048704 Alteran la calidad de vida de los pacientes afectando la capacidad de hablar comer y tragar

Examen Cliacutenico

Ulceras traumaacuteticas

Ulceras dolorosas en lengua cavidad oral anterior y vesiacuteculas en manos y pies Causada por virus Coxsackie A16

Gingivoestomatitis herpeacutetica aguda

Quemaduras quiacutemicas Alcali aacutecidos Son dolorosas

Alteraciones inmunoloacutegicas y recuentos de Ls TCD4 lt100 ceacutelml en pacientes VIH positivos o formas de neutropenia

Enfermedades gastrointestinales (celiaquiacutea enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa)

Dx Diferencial

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Analgeacutesicos orales como el acetaminofeacuten o el ibuprofeno clorhidrato de procaina lidocaina 5 antes de ingerir alimentos

La aplicacioacuten toacutepica de tetraciclina 3 oacute 4 veces al diacutea puede acortar el periacuteodo de cicatrizacioacuten

TRATAMIENTO

Es una infeccioacuten viral de la cav Oral generan lesiones vesiculosas q evolucionan a uacutelceras

Gingivoestomatitis herpeacutetica (VHS-1)

Primoinfeccioacuten bullNintildeos 1-5ordfbullFiebre MG adenopatiacuteas mialgias irritabilidad anorexia e inflamacioacuten de la mucosa oral (incap para comer)bullA los 2 diacuteas aparecen lesiones vesiculares dolorosas en la boca que pueden afectar regioacuten peribucal paladar duro y blando enciacutea lengua y labiosbullCuran 10-14 diasAciclovir toacutepico y oral

AFTAS MAYORConocida antiguamente como Periadenitis mucosanecroacutetica recurrentis o enfermedad de Sutton

bull 10 de las AORbull Borde irregular y su tamantildeo gt 10

mmbull Son lesiones profundas y grandesbull Curan dejando cicatriz

bull Duran semanas o mesesbull Pueden presentarse con gran dolor fiebre

disfagiabull Afecta preferentemente la parte posterior

de la cavidad oral particularmente el paladar blando pared fariacutengea

bull Se asocian a infeccioacuten por VIHbull Cuando es una uacutelcera solitaria con un

borde solevantado debe sospecharse lesioacuten maligna

AFTAS HERPEacuteTIFORMElt 10 de las AOREpisodios muacuteltiples recurrentes2 a 3 mm de diaacutemetro Tendencia a coalescer similar a lo que se ve en infecciones virales es por esto el teacutermino de herpetiforme

Afecta usualmente mucosa moacutevil y noQueratinizada a diferencia de las infecciones herpeacuteticasEdad de inicio mas tardiacutea que las anteriores con episodios iniciales durante la segunda o tercera deacutecada de la vida

Clasificacioacuten seguacutenSeveridad

bull Aftosis simplebull Escasa recurrencia de las aftas 2

a 4 VAbull No asociada a factores sisteacutemicosbull Aftosis complejabull Aftas orales y genitalesbull Se caracterizan por actividad

continua de la enfermedad con lesiones nuevas que aparecen a medida que las antiguas curan o cuando las aftas se asocian a enfermedad Sistemica

Clasificacioacuten

Seguacuten Duracioacuten

bull Aftas agudaslt 6sbull Aftas croacutenicas gt 6sbull

Uacutelceras redondeadas u ovoideas con un centro necroacutetico cubiertas por una pseudomembrana amarillo grisaacutecea y rodeada por un halo eritematoso

1048704 Alteran la calidad de vida de los pacientes afectando la capacidad de hablar comer y tragar

Examen Cliacutenico

Ulceras traumaacuteticas

Ulceras dolorosas en lengua cavidad oral anterior y vesiacuteculas en manos y pies Causada por virus Coxsackie A16

Gingivoestomatitis herpeacutetica aguda

Quemaduras quiacutemicas Alcali aacutecidos Son dolorosas

Alteraciones inmunoloacutegicas y recuentos de Ls TCD4 lt100 ceacutelml en pacientes VIH positivos o formas de neutropenia

Enfermedades gastrointestinales (celiaquiacutea enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa)

Dx Diferencial

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Analgeacutesicos orales como el acetaminofeacuten o el ibuprofeno clorhidrato de procaina lidocaina 5 antes de ingerir alimentos

La aplicacioacuten toacutepica de tetraciclina 3 oacute 4 veces al diacutea puede acortar el periacuteodo de cicatrizacioacuten

TRATAMIENTO

Es una infeccioacuten viral de la cav Oral generan lesiones vesiculosas q evolucionan a uacutelceras

Gingivoestomatitis herpeacutetica (VHS-1)

Primoinfeccioacuten bullNintildeos 1-5ordfbullFiebre MG adenopatiacuteas mialgias irritabilidad anorexia e inflamacioacuten de la mucosa oral (incap para comer)bullA los 2 diacuteas aparecen lesiones vesiculares dolorosas en la boca que pueden afectar regioacuten peribucal paladar duro y blando enciacutea lengua y labiosbullCuran 10-14 diasAciclovir toacutepico y oral

bull Duran semanas o mesesbull Pueden presentarse con gran dolor fiebre

disfagiabull Afecta preferentemente la parte posterior

de la cavidad oral particularmente el paladar blando pared fariacutengea

bull Se asocian a infeccioacuten por VIHbull Cuando es una uacutelcera solitaria con un

borde solevantado debe sospecharse lesioacuten maligna

AFTAS HERPEacuteTIFORMElt 10 de las AOREpisodios muacuteltiples recurrentes2 a 3 mm de diaacutemetro Tendencia a coalescer similar a lo que se ve en infecciones virales es por esto el teacutermino de herpetiforme

Afecta usualmente mucosa moacutevil y noQueratinizada a diferencia de las infecciones herpeacuteticasEdad de inicio mas tardiacutea que las anteriores con episodios iniciales durante la segunda o tercera deacutecada de la vida

Clasificacioacuten seguacutenSeveridad

bull Aftosis simplebull Escasa recurrencia de las aftas 2

a 4 VAbull No asociada a factores sisteacutemicosbull Aftosis complejabull Aftas orales y genitalesbull Se caracterizan por actividad

continua de la enfermedad con lesiones nuevas que aparecen a medida que las antiguas curan o cuando las aftas se asocian a enfermedad Sistemica

Clasificacioacuten

Seguacuten Duracioacuten

bull Aftas agudaslt 6sbull Aftas croacutenicas gt 6sbull

Uacutelceras redondeadas u ovoideas con un centro necroacutetico cubiertas por una pseudomembrana amarillo grisaacutecea y rodeada por un halo eritematoso

1048704 Alteran la calidad de vida de los pacientes afectando la capacidad de hablar comer y tragar

Examen Cliacutenico

Ulceras traumaacuteticas

Ulceras dolorosas en lengua cavidad oral anterior y vesiacuteculas en manos y pies Causada por virus Coxsackie A16

Gingivoestomatitis herpeacutetica aguda

Quemaduras quiacutemicas Alcali aacutecidos Son dolorosas

Alteraciones inmunoloacutegicas y recuentos de Ls TCD4 lt100 ceacutelml en pacientes VIH positivos o formas de neutropenia

Enfermedades gastrointestinales (celiaquiacutea enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa)

Dx Diferencial

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Analgeacutesicos orales como el acetaminofeacuten o el ibuprofeno clorhidrato de procaina lidocaina 5 antes de ingerir alimentos

La aplicacioacuten toacutepica de tetraciclina 3 oacute 4 veces al diacutea puede acortar el periacuteodo de cicatrizacioacuten

TRATAMIENTO

Es una infeccioacuten viral de la cav Oral generan lesiones vesiculosas q evolucionan a uacutelceras

Gingivoestomatitis herpeacutetica (VHS-1)

Primoinfeccioacuten bullNintildeos 1-5ordfbullFiebre MG adenopatiacuteas mialgias irritabilidad anorexia e inflamacioacuten de la mucosa oral (incap para comer)bullA los 2 diacuteas aparecen lesiones vesiculares dolorosas en la boca que pueden afectar regioacuten peribucal paladar duro y blando enciacutea lengua y labiosbullCuran 10-14 diasAciclovir toacutepico y oral

AFTAS HERPEacuteTIFORMElt 10 de las AOREpisodios muacuteltiples recurrentes2 a 3 mm de diaacutemetro Tendencia a coalescer similar a lo que se ve en infecciones virales es por esto el teacutermino de herpetiforme

Afecta usualmente mucosa moacutevil y noQueratinizada a diferencia de las infecciones herpeacuteticasEdad de inicio mas tardiacutea que las anteriores con episodios iniciales durante la segunda o tercera deacutecada de la vida

Clasificacioacuten seguacutenSeveridad

bull Aftosis simplebull Escasa recurrencia de las aftas 2

a 4 VAbull No asociada a factores sisteacutemicosbull Aftosis complejabull Aftas orales y genitalesbull Se caracterizan por actividad

continua de la enfermedad con lesiones nuevas que aparecen a medida que las antiguas curan o cuando las aftas se asocian a enfermedad Sistemica

Clasificacioacuten

Seguacuten Duracioacuten

bull Aftas agudaslt 6sbull Aftas croacutenicas gt 6sbull

Uacutelceras redondeadas u ovoideas con un centro necroacutetico cubiertas por una pseudomembrana amarillo grisaacutecea y rodeada por un halo eritematoso

1048704 Alteran la calidad de vida de los pacientes afectando la capacidad de hablar comer y tragar

Examen Cliacutenico

Ulceras traumaacuteticas

Ulceras dolorosas en lengua cavidad oral anterior y vesiacuteculas en manos y pies Causada por virus Coxsackie A16

Gingivoestomatitis herpeacutetica aguda

Quemaduras quiacutemicas Alcali aacutecidos Son dolorosas

Alteraciones inmunoloacutegicas y recuentos de Ls TCD4 lt100 ceacutelml en pacientes VIH positivos o formas de neutropenia

Enfermedades gastrointestinales (celiaquiacutea enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa)

Dx Diferencial

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Analgeacutesicos orales como el acetaminofeacuten o el ibuprofeno clorhidrato de procaina lidocaina 5 antes de ingerir alimentos

La aplicacioacuten toacutepica de tetraciclina 3 oacute 4 veces al diacutea puede acortar el periacuteodo de cicatrizacioacuten

TRATAMIENTO

Es una infeccioacuten viral de la cav Oral generan lesiones vesiculosas q evolucionan a uacutelceras

Gingivoestomatitis herpeacutetica (VHS-1)

Primoinfeccioacuten bullNintildeos 1-5ordfbullFiebre MG adenopatiacuteas mialgias irritabilidad anorexia e inflamacioacuten de la mucosa oral (incap para comer)bullA los 2 diacuteas aparecen lesiones vesiculares dolorosas en la boca que pueden afectar regioacuten peribucal paladar duro y blando enciacutea lengua y labiosbullCuran 10-14 diasAciclovir toacutepico y oral

Clasificacioacuten seguacutenSeveridad

bull Aftosis simplebull Escasa recurrencia de las aftas 2

a 4 VAbull No asociada a factores sisteacutemicosbull Aftosis complejabull Aftas orales y genitalesbull Se caracterizan por actividad

continua de la enfermedad con lesiones nuevas que aparecen a medida que las antiguas curan o cuando las aftas se asocian a enfermedad Sistemica

Clasificacioacuten

Seguacuten Duracioacuten

bull Aftas agudaslt 6sbull Aftas croacutenicas gt 6sbull

Uacutelceras redondeadas u ovoideas con un centro necroacutetico cubiertas por una pseudomembrana amarillo grisaacutecea y rodeada por un halo eritematoso

1048704 Alteran la calidad de vida de los pacientes afectando la capacidad de hablar comer y tragar

Examen Cliacutenico

Ulceras traumaacuteticas

Ulceras dolorosas en lengua cavidad oral anterior y vesiacuteculas en manos y pies Causada por virus Coxsackie A16

Gingivoestomatitis herpeacutetica aguda

Quemaduras quiacutemicas Alcali aacutecidos Son dolorosas

Alteraciones inmunoloacutegicas y recuentos de Ls TCD4 lt100 ceacutelml en pacientes VIH positivos o formas de neutropenia

Enfermedades gastrointestinales (celiaquiacutea enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa)

Dx Diferencial

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Analgeacutesicos orales como el acetaminofeacuten o el ibuprofeno clorhidrato de procaina lidocaina 5 antes de ingerir alimentos

La aplicacioacuten toacutepica de tetraciclina 3 oacute 4 veces al diacutea puede acortar el periacuteodo de cicatrizacioacuten

TRATAMIENTO

Es una infeccioacuten viral de la cav Oral generan lesiones vesiculosas q evolucionan a uacutelceras

Gingivoestomatitis herpeacutetica (VHS-1)

Primoinfeccioacuten bullNintildeos 1-5ordfbullFiebre MG adenopatiacuteas mialgias irritabilidad anorexia e inflamacioacuten de la mucosa oral (incap para comer)bullA los 2 diacuteas aparecen lesiones vesiculares dolorosas en la boca que pueden afectar regioacuten peribucal paladar duro y blando enciacutea lengua y labiosbullCuran 10-14 diasAciclovir toacutepico y oral

Uacutelceras redondeadas u ovoideas con un centro necroacutetico cubiertas por una pseudomembrana amarillo grisaacutecea y rodeada por un halo eritematoso

1048704 Alteran la calidad de vida de los pacientes afectando la capacidad de hablar comer y tragar

Examen Cliacutenico

Ulceras traumaacuteticas

Ulceras dolorosas en lengua cavidad oral anterior y vesiacuteculas en manos y pies Causada por virus Coxsackie A16

Gingivoestomatitis herpeacutetica aguda

Quemaduras quiacutemicas Alcali aacutecidos Son dolorosas

Alteraciones inmunoloacutegicas y recuentos de Ls TCD4 lt100 ceacutelml en pacientes VIH positivos o formas de neutropenia

Enfermedades gastrointestinales (celiaquiacutea enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa)

Dx Diferencial

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Analgeacutesicos orales como el acetaminofeacuten o el ibuprofeno clorhidrato de procaina lidocaina 5 antes de ingerir alimentos

La aplicacioacuten toacutepica de tetraciclina 3 oacute 4 veces al diacutea puede acortar el periacuteodo de cicatrizacioacuten

TRATAMIENTO

Es una infeccioacuten viral de la cav Oral generan lesiones vesiculosas q evolucionan a uacutelceras

Gingivoestomatitis herpeacutetica (VHS-1)

Primoinfeccioacuten bullNintildeos 1-5ordfbullFiebre MG adenopatiacuteas mialgias irritabilidad anorexia e inflamacioacuten de la mucosa oral (incap para comer)bullA los 2 diacuteas aparecen lesiones vesiculares dolorosas en la boca que pueden afectar regioacuten peribucal paladar duro y blando enciacutea lengua y labiosbullCuran 10-14 diasAciclovir toacutepico y oral

Ulceras traumaacuteticas

Ulceras dolorosas en lengua cavidad oral anterior y vesiacuteculas en manos y pies Causada por virus Coxsackie A16

Gingivoestomatitis herpeacutetica aguda

Quemaduras quiacutemicas Alcali aacutecidos Son dolorosas

Alteraciones inmunoloacutegicas y recuentos de Ls TCD4 lt100 ceacutelml en pacientes VIH positivos o formas de neutropenia

Enfermedades gastrointestinales (celiaquiacutea enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa)

Dx Diferencial

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Analgeacutesicos orales como el acetaminofeacuten o el ibuprofeno clorhidrato de procaina lidocaina 5 antes de ingerir alimentos

La aplicacioacuten toacutepica de tetraciclina 3 oacute 4 veces al diacutea puede acortar el periacuteodo de cicatrizacioacuten

TRATAMIENTO

Es una infeccioacuten viral de la cav Oral generan lesiones vesiculosas q evolucionan a uacutelceras

Gingivoestomatitis herpeacutetica (VHS-1)

Primoinfeccioacuten bullNintildeos 1-5ordfbullFiebre MG adenopatiacuteas mialgias irritabilidad anorexia e inflamacioacuten de la mucosa oral (incap para comer)bullA los 2 diacuteas aparecen lesiones vesiculares dolorosas en la boca que pueden afectar regioacuten peribucal paladar duro y blando enciacutea lengua y labiosbullCuran 10-14 diasAciclovir toacutepico y oral

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Analgeacutesicos orales como el acetaminofeacuten o el ibuprofeno clorhidrato de procaina lidocaina 5 antes de ingerir alimentos

La aplicacioacuten toacutepica de tetraciclina 3 oacute 4 veces al diacutea puede acortar el periacuteodo de cicatrizacioacuten

TRATAMIENTO

Es una infeccioacuten viral de la cav Oral generan lesiones vesiculosas q evolucionan a uacutelceras

Gingivoestomatitis herpeacutetica (VHS-1)

Primoinfeccioacuten bullNintildeos 1-5ordfbullFiebre MG adenopatiacuteas mialgias irritabilidad anorexia e inflamacioacuten de la mucosa oral (incap para comer)bullA los 2 diacuteas aparecen lesiones vesiculares dolorosas en la boca que pueden afectar regioacuten peribucal paladar duro y blando enciacutea lengua y labiosbullCuran 10-14 diasAciclovir toacutepico y oral

Analgeacutesicos orales como el acetaminofeacuten o el ibuprofeno clorhidrato de procaina lidocaina 5 antes de ingerir alimentos

La aplicacioacuten toacutepica de tetraciclina 3 oacute 4 veces al diacutea puede acortar el periacuteodo de cicatrizacioacuten

TRATAMIENTO

Es una infeccioacuten viral de la cav Oral generan lesiones vesiculosas q evolucionan a uacutelceras

Gingivoestomatitis herpeacutetica (VHS-1)

Primoinfeccioacuten bullNintildeos 1-5ordfbullFiebre MG adenopatiacuteas mialgias irritabilidad anorexia e inflamacioacuten de la mucosa oral (incap para comer)bullA los 2 diacuteas aparecen lesiones vesiculares dolorosas en la boca que pueden afectar regioacuten peribucal paladar duro y blando enciacutea lengua y labiosbullCuran 10-14 diasAciclovir toacutepico y oral

Es una infeccioacuten viral de la cav Oral generan lesiones vesiculosas q evolucionan a uacutelceras

Gingivoestomatitis herpeacutetica (VHS-1)

Primoinfeccioacuten bullNintildeos 1-5ordfbullFiebre MG adenopatiacuteas mialgias irritabilidad anorexia e inflamacioacuten de la mucosa oral (incap para comer)bullA los 2 diacuteas aparecen lesiones vesiculares dolorosas en la boca que pueden afectar regioacuten peribucal paladar duro y blando enciacutea lengua y labiosbullCuran 10-14 diasAciclovir toacutepico y oral

Infeccioacuten secundaria

Reactivacioacuten de virus latente (factores precipitantes estreacutes radiacioacuten solar friacuteo)bullNo asociado con siacutentomas sisteacutemicosbullVesiacuteculas pequentildeasbullAfectan mucosa queratinizada paladar duro enciacuteas y labioTTO aciclovir oral (15 mgkgdosis) maacuteximo 1 gramodiacutea durante 7 diacuteas iniciado en las 72 horas despueacutes del comienzo de las lesiones

Virus Coxsackie A 2 3 4 5 6 8 y 10bullNintildeos menores de 10 antildeosbullFrecuente en verano y otontildeobullFrecuentemente presentacioacuten subcliacutenicaCefalea dolor abdominal 48 hrs antes de la aparicioacuten de lesiones papulovesiculares en pilares amigdalinos paladar blando y uacutevulaDisfagia

HERPANGINA

Se caracteriza por fiebre malestar general mialgias dolor de garganta y disfagia Posteriormente aparecen uacutelceras dolorosas en la pared posterior de la boca y faringe

Edad Todas las edades

Sexo Igual Etiologiacutea Candida

albicans Transmisioacuten Es

comensal normal de las superficies mucosas sobrecrece al aumentar la inmunodeficiencia

Gingivoestomatitis Micoacutetica

DISTRIBUCIOacuteN DE LAS LESIONES dorso de la lengua mucosa bucal paladar duroblando faringe que se extiende hasta el esoacutefago y aacuterbol traqueobronquial

Blanco a crema

Removible con una gasa seca

FORMAS CLIacuteNICAS

Pseudomembranosa (muguet oral (maacutes frecuente) Placas blancas de aspecto cremoso que asientan sobre una mucosa

eritematosa que se desprenden con facilidad con una gasa Muy frecuente en lactantes

Asientan en paladar enciacutea y mucosa yugalEritematosa o atroacutefica

Aacuterea atroacuteficas lisas eritematosas de bordes mal delimitados Se localizan con maacutes frecuencia en mucosa lingual

Leucoplasia Placas blancas que no se desprenden con una gasa pero responden

bien al tratamiento antifuacutengico prolongado Queilitis angular

Lesiones que asientan en las comisuras labiales y se ven favorecidas por la maceracioacuten local Se trata de placas eritematosas con fisuracioacuten y formacioacuten de costras superficiales acompantildeadas de quemazoacuten y dolor con la apertura bucal

Terapia toacutepica Clotrimazol tabletas orales 10 mg 1 tableta

5 veces al diacutea

Tratamiento sisteacutemico Ketoconazol 200 mg 4 veces al diacutea durante 1

a 2 semanas La absorcioacuten adecuada depende del pH gaacutestrico aacutecido

Fluconazol 200 mg por viacutea oral o IV 1 vez seguidos por 100 mg diarios durante al menos 2 a 3 semanas

Tto

Tratamiento

Clotrimazol tabletas orales 10 mg 1 tableta 5 veces al diacutea

Ketoconazol 200 mg 4 veces al diacutea durante 1 a 2 semanas Fluconazol 200 mg por viacutea oral o IV 1 vez seguidos por 100 mg diarios durante al menos 2 a 3 semanas La recurrencia es la regla con frecuencia se requiere de terapia de mantenimiento(6 mgkg24 h durante 7-14 diacuteas)

Terapia toacutepica

Tratamiento

sisteacutemico

Nistatina 100 000 unidades 3 veces al diacutea disueltas lentamente en la boca pastillas orales 2 000 unidades una pastilla 5 veces al diacutea suspensioacuten oral 1 a 2 cucharadas se mantiene en la boca durante 5 minutos y despueacutes se ingiere

LeucoplasiaPlaca blanca situada sobre la mucosa bucal que no puede ser eliminada mediante el raspado o clasificada como ninguna otra enfermedad diagnosticable

Prevalencia PG del 1 al 4Masculino --) mujeres Edad avanzada

Potencial de transformacioacuten 1 al 10

Factores Locales Tabaco El alcohol y el trauma croacutenico

aacuterea retrocomisural

cara ventral de la lengua y el piso de la boca son las quepresentan un riesgo mayor de malignizacioacuten

CLASIFICA

Lesioacuten blanca plana uniforme con superficie fina de consistencia no dura y grietas poco profundas

Lesioacuten blanca o roja con superficie irregular

Virus Coxsackie A 2 3 4 5 6 8 y 10bullNintildeos menores de 10 antildeosbullFrecuente en verano y otontildeobullFrecuentemente presentacioacuten subcliacutenicaCefalea dolor abdominal 48 hrs antes de la aparicioacuten de lesiones papulovesiculares en pilares amigdalinos paladar blando y uacutevulaDisfagia

HERPANGINA

Se caracteriza por fiebre malestar general mialgias dolor de garganta y disfagia Posteriormente aparecen uacutelceras dolorosas en la pared posterior de la boca y faringe

Edad Todas las edades

Sexo Igual Etiologiacutea Candida

albicans Transmisioacuten Es

comensal normal de las superficies mucosas sobrecrece al aumentar la inmunodeficiencia

Gingivoestomatitis Micoacutetica

DISTRIBUCIOacuteN DE LAS LESIONES dorso de la lengua mucosa bucal paladar duroblando faringe que se extiende hasta el esoacutefago y aacuterbol traqueobronquial

Blanco a crema

Removible con una gasa seca

FORMAS CLIacuteNICAS

Pseudomembranosa (muguet oral (maacutes frecuente) Placas blancas de aspecto cremoso que asientan sobre una mucosa

eritematosa que se desprenden con facilidad con una gasa Muy frecuente en lactantes

Asientan en paladar enciacutea y mucosa yugalEritematosa o atroacutefica

Aacuterea atroacuteficas lisas eritematosas de bordes mal delimitados Se localizan con maacutes frecuencia en mucosa lingual

Leucoplasia Placas blancas que no se desprenden con una gasa pero responden

bien al tratamiento antifuacutengico prolongado Queilitis angular

Lesiones que asientan en las comisuras labiales y se ven favorecidas por la maceracioacuten local Se trata de placas eritematosas con fisuracioacuten y formacioacuten de costras superficiales acompantildeadas de quemazoacuten y dolor con la apertura bucal

Terapia toacutepica Clotrimazol tabletas orales 10 mg 1 tableta

5 veces al diacutea

Tratamiento sisteacutemico Ketoconazol 200 mg 4 veces al diacutea durante 1

a 2 semanas La absorcioacuten adecuada depende del pH gaacutestrico aacutecido

Fluconazol 200 mg por viacutea oral o IV 1 vez seguidos por 100 mg diarios durante al menos 2 a 3 semanas

Tto

Tratamiento

Clotrimazol tabletas orales 10 mg 1 tableta 5 veces al diacutea

Ketoconazol 200 mg 4 veces al diacutea durante 1 a 2 semanas Fluconazol 200 mg por viacutea oral o IV 1 vez seguidos por 100 mg diarios durante al menos 2 a 3 semanas La recurrencia es la regla con frecuencia se requiere de terapia de mantenimiento(6 mgkg24 h durante 7-14 diacuteas)

Terapia toacutepica

Tratamiento

sisteacutemico

Nistatina 100 000 unidades 3 veces al diacutea disueltas lentamente en la boca pastillas orales 2 000 unidades una pastilla 5 veces al diacutea suspensioacuten oral 1 a 2 cucharadas se mantiene en la boca durante 5 minutos y despueacutes se ingiere

LeucoplasiaPlaca blanca situada sobre la mucosa bucal que no puede ser eliminada mediante el raspado o clasificada como ninguna otra enfermedad diagnosticable

Prevalencia PG del 1 al 4Masculino --) mujeres Edad avanzada

Potencial de transformacioacuten 1 al 10

Factores Locales Tabaco El alcohol y el trauma croacutenico

aacuterea retrocomisural

cara ventral de la lengua y el piso de la boca son las quepresentan un riesgo mayor de malignizacioacuten

CLASIFICA

Lesioacuten blanca plana uniforme con superficie fina de consistencia no dura y grietas poco profundas

Lesioacuten blanca o roja con superficie irregular

Edad Todas las edades

Sexo Igual Etiologiacutea Candida

albicans Transmisioacuten Es

comensal normal de las superficies mucosas sobrecrece al aumentar la inmunodeficiencia

Gingivoestomatitis Micoacutetica

DISTRIBUCIOacuteN DE LAS LESIONES dorso de la lengua mucosa bucal paladar duroblando faringe que se extiende hasta el esoacutefago y aacuterbol traqueobronquial

Blanco a crema

Removible con una gasa seca

FORMAS CLIacuteNICAS

Pseudomembranosa (muguet oral (maacutes frecuente) Placas blancas de aspecto cremoso que asientan sobre una mucosa

eritematosa que se desprenden con facilidad con una gasa Muy frecuente en lactantes

Asientan en paladar enciacutea y mucosa yugalEritematosa o atroacutefica

Aacuterea atroacuteficas lisas eritematosas de bordes mal delimitados Se localizan con maacutes frecuencia en mucosa lingual

Leucoplasia Placas blancas que no se desprenden con una gasa pero responden

bien al tratamiento antifuacutengico prolongado Queilitis angular

Lesiones que asientan en las comisuras labiales y se ven favorecidas por la maceracioacuten local Se trata de placas eritematosas con fisuracioacuten y formacioacuten de costras superficiales acompantildeadas de quemazoacuten y dolor con la apertura bucal

Terapia toacutepica Clotrimazol tabletas orales 10 mg 1 tableta

5 veces al diacutea

Tratamiento sisteacutemico Ketoconazol 200 mg 4 veces al diacutea durante 1

a 2 semanas La absorcioacuten adecuada depende del pH gaacutestrico aacutecido

Fluconazol 200 mg por viacutea oral o IV 1 vez seguidos por 100 mg diarios durante al menos 2 a 3 semanas

Tto

Tratamiento

Clotrimazol tabletas orales 10 mg 1 tableta 5 veces al diacutea

Ketoconazol 200 mg 4 veces al diacutea durante 1 a 2 semanas Fluconazol 200 mg por viacutea oral o IV 1 vez seguidos por 100 mg diarios durante al menos 2 a 3 semanas La recurrencia es la regla con frecuencia se requiere de terapia de mantenimiento(6 mgkg24 h durante 7-14 diacuteas)

Terapia toacutepica

Tratamiento

sisteacutemico

Nistatina 100 000 unidades 3 veces al diacutea disueltas lentamente en la boca pastillas orales 2 000 unidades una pastilla 5 veces al diacutea suspensioacuten oral 1 a 2 cucharadas se mantiene en la boca durante 5 minutos y despueacutes se ingiere

LeucoplasiaPlaca blanca situada sobre la mucosa bucal que no puede ser eliminada mediante el raspado o clasificada como ninguna otra enfermedad diagnosticable

Prevalencia PG del 1 al 4Masculino --) mujeres Edad avanzada

Potencial de transformacioacuten 1 al 10

Factores Locales Tabaco El alcohol y el trauma croacutenico

aacuterea retrocomisural

cara ventral de la lengua y el piso de la boca son las quepresentan un riesgo mayor de malignizacioacuten

CLASIFICA

Lesioacuten blanca plana uniforme con superficie fina de consistencia no dura y grietas poco profundas

Lesioacuten blanca o roja con superficie irregular

DISTRIBUCIOacuteN DE LAS LESIONES dorso de la lengua mucosa bucal paladar duroblando faringe que se extiende hasta el esoacutefago y aacuterbol traqueobronquial

Blanco a crema

Removible con una gasa seca

FORMAS CLIacuteNICAS

Pseudomembranosa (muguet oral (maacutes frecuente) Placas blancas de aspecto cremoso que asientan sobre una mucosa

eritematosa que se desprenden con facilidad con una gasa Muy frecuente en lactantes

Asientan en paladar enciacutea y mucosa yugalEritematosa o atroacutefica

Aacuterea atroacuteficas lisas eritematosas de bordes mal delimitados Se localizan con maacutes frecuencia en mucosa lingual

Leucoplasia Placas blancas que no se desprenden con una gasa pero responden

bien al tratamiento antifuacutengico prolongado Queilitis angular

Lesiones que asientan en las comisuras labiales y se ven favorecidas por la maceracioacuten local Se trata de placas eritematosas con fisuracioacuten y formacioacuten de costras superficiales acompantildeadas de quemazoacuten y dolor con la apertura bucal

Terapia toacutepica Clotrimazol tabletas orales 10 mg 1 tableta

5 veces al diacutea

Tratamiento sisteacutemico Ketoconazol 200 mg 4 veces al diacutea durante 1

a 2 semanas La absorcioacuten adecuada depende del pH gaacutestrico aacutecido

Fluconazol 200 mg por viacutea oral o IV 1 vez seguidos por 100 mg diarios durante al menos 2 a 3 semanas

Tto

Tratamiento

Clotrimazol tabletas orales 10 mg 1 tableta 5 veces al diacutea

Ketoconazol 200 mg 4 veces al diacutea durante 1 a 2 semanas Fluconazol 200 mg por viacutea oral o IV 1 vez seguidos por 100 mg diarios durante al menos 2 a 3 semanas La recurrencia es la regla con frecuencia se requiere de terapia de mantenimiento(6 mgkg24 h durante 7-14 diacuteas)

Terapia toacutepica

Tratamiento

sisteacutemico

Nistatina 100 000 unidades 3 veces al diacutea disueltas lentamente en la boca pastillas orales 2 000 unidades una pastilla 5 veces al diacutea suspensioacuten oral 1 a 2 cucharadas se mantiene en la boca durante 5 minutos y despueacutes se ingiere

LeucoplasiaPlaca blanca situada sobre la mucosa bucal que no puede ser eliminada mediante el raspado o clasificada como ninguna otra enfermedad diagnosticable

Prevalencia PG del 1 al 4Masculino --) mujeres Edad avanzada

Potencial de transformacioacuten 1 al 10

Factores Locales Tabaco El alcohol y el trauma croacutenico

aacuterea retrocomisural

cara ventral de la lengua y el piso de la boca son las quepresentan un riesgo mayor de malignizacioacuten

CLASIFICA

Lesioacuten blanca plana uniforme con superficie fina de consistencia no dura y grietas poco profundas

Lesioacuten blanca o roja con superficie irregular

FORMAS CLIacuteNICAS

Pseudomembranosa (muguet oral (maacutes frecuente) Placas blancas de aspecto cremoso que asientan sobre una mucosa

eritematosa que se desprenden con facilidad con una gasa Muy frecuente en lactantes

Asientan en paladar enciacutea y mucosa yugalEritematosa o atroacutefica

Aacuterea atroacuteficas lisas eritematosas de bordes mal delimitados Se localizan con maacutes frecuencia en mucosa lingual

Leucoplasia Placas blancas que no se desprenden con una gasa pero responden

bien al tratamiento antifuacutengico prolongado Queilitis angular

Lesiones que asientan en las comisuras labiales y se ven favorecidas por la maceracioacuten local Se trata de placas eritematosas con fisuracioacuten y formacioacuten de costras superficiales acompantildeadas de quemazoacuten y dolor con la apertura bucal

Terapia toacutepica Clotrimazol tabletas orales 10 mg 1 tableta

5 veces al diacutea

Tratamiento sisteacutemico Ketoconazol 200 mg 4 veces al diacutea durante 1

a 2 semanas La absorcioacuten adecuada depende del pH gaacutestrico aacutecido

Fluconazol 200 mg por viacutea oral o IV 1 vez seguidos por 100 mg diarios durante al menos 2 a 3 semanas

Tto

Tratamiento

Clotrimazol tabletas orales 10 mg 1 tableta 5 veces al diacutea

Ketoconazol 200 mg 4 veces al diacutea durante 1 a 2 semanas Fluconazol 200 mg por viacutea oral o IV 1 vez seguidos por 100 mg diarios durante al menos 2 a 3 semanas La recurrencia es la regla con frecuencia se requiere de terapia de mantenimiento(6 mgkg24 h durante 7-14 diacuteas)

Terapia toacutepica

Tratamiento

sisteacutemico

Nistatina 100 000 unidades 3 veces al diacutea disueltas lentamente en la boca pastillas orales 2 000 unidades una pastilla 5 veces al diacutea suspensioacuten oral 1 a 2 cucharadas se mantiene en la boca durante 5 minutos y despueacutes se ingiere

LeucoplasiaPlaca blanca situada sobre la mucosa bucal que no puede ser eliminada mediante el raspado o clasificada como ninguna otra enfermedad diagnosticable

Prevalencia PG del 1 al 4Masculino --) mujeres Edad avanzada

Potencial de transformacioacuten 1 al 10

Factores Locales Tabaco El alcohol y el trauma croacutenico

aacuterea retrocomisural

cara ventral de la lengua y el piso de la boca son las quepresentan un riesgo mayor de malignizacioacuten

CLASIFICA

Lesioacuten blanca plana uniforme con superficie fina de consistencia no dura y grietas poco profundas

Lesioacuten blanca o roja con superficie irregular

Terapia toacutepica Clotrimazol tabletas orales 10 mg 1 tableta

5 veces al diacutea

Tratamiento sisteacutemico Ketoconazol 200 mg 4 veces al diacutea durante 1

a 2 semanas La absorcioacuten adecuada depende del pH gaacutestrico aacutecido

Fluconazol 200 mg por viacutea oral o IV 1 vez seguidos por 100 mg diarios durante al menos 2 a 3 semanas

Tto

Tratamiento

Clotrimazol tabletas orales 10 mg 1 tableta 5 veces al diacutea

Ketoconazol 200 mg 4 veces al diacutea durante 1 a 2 semanas Fluconazol 200 mg por viacutea oral o IV 1 vez seguidos por 100 mg diarios durante al menos 2 a 3 semanas La recurrencia es la regla con frecuencia se requiere de terapia de mantenimiento(6 mgkg24 h durante 7-14 diacuteas)

Terapia toacutepica

Tratamiento

sisteacutemico

Nistatina 100 000 unidades 3 veces al diacutea disueltas lentamente en la boca pastillas orales 2 000 unidades una pastilla 5 veces al diacutea suspensioacuten oral 1 a 2 cucharadas se mantiene en la boca durante 5 minutos y despueacutes se ingiere

LeucoplasiaPlaca blanca situada sobre la mucosa bucal que no puede ser eliminada mediante el raspado o clasificada como ninguna otra enfermedad diagnosticable

Prevalencia PG del 1 al 4Masculino --) mujeres Edad avanzada

Potencial de transformacioacuten 1 al 10

Factores Locales Tabaco El alcohol y el trauma croacutenico

aacuterea retrocomisural

cara ventral de la lengua y el piso de la boca son las quepresentan un riesgo mayor de malignizacioacuten

CLASIFICA

Lesioacuten blanca plana uniforme con superficie fina de consistencia no dura y grietas poco profundas

Lesioacuten blanca o roja con superficie irregular

Tratamiento

Clotrimazol tabletas orales 10 mg 1 tableta 5 veces al diacutea

Ketoconazol 200 mg 4 veces al diacutea durante 1 a 2 semanas Fluconazol 200 mg por viacutea oral o IV 1 vez seguidos por 100 mg diarios durante al menos 2 a 3 semanas La recurrencia es la regla con frecuencia se requiere de terapia de mantenimiento(6 mgkg24 h durante 7-14 diacuteas)

Terapia toacutepica

Tratamiento

sisteacutemico

Nistatina 100 000 unidades 3 veces al diacutea disueltas lentamente en la boca pastillas orales 2 000 unidades una pastilla 5 veces al diacutea suspensioacuten oral 1 a 2 cucharadas se mantiene en la boca durante 5 minutos y despueacutes se ingiere

LeucoplasiaPlaca blanca situada sobre la mucosa bucal que no puede ser eliminada mediante el raspado o clasificada como ninguna otra enfermedad diagnosticable

Prevalencia PG del 1 al 4Masculino --) mujeres Edad avanzada

Potencial de transformacioacuten 1 al 10

Factores Locales Tabaco El alcohol y el trauma croacutenico

aacuterea retrocomisural

cara ventral de la lengua y el piso de la boca son las quepresentan un riesgo mayor de malignizacioacuten

CLASIFICA

Lesioacuten blanca plana uniforme con superficie fina de consistencia no dura y grietas poco profundas

Lesioacuten blanca o roja con superficie irregular

LeucoplasiaPlaca blanca situada sobre la mucosa bucal que no puede ser eliminada mediante el raspado o clasificada como ninguna otra enfermedad diagnosticable

Prevalencia PG del 1 al 4Masculino --) mujeres Edad avanzada

Potencial de transformacioacuten 1 al 10

Factores Locales Tabaco El alcohol y el trauma croacutenico

aacuterea retrocomisural

cara ventral de la lengua y el piso de la boca son las quepresentan un riesgo mayor de malignizacioacuten

CLASIFICA

Lesioacuten blanca plana uniforme con superficie fina de consistencia no dura y grietas poco profundas

Lesioacuten blanca o roja con superficie irregular

CLASIFICA

Lesioacuten blanca plana uniforme con superficie fina de consistencia no dura y grietas poco profundas

Lesioacuten blanca o roja con superficie irregular

DX Cliacutenico + Bx

TTO

Eliminar los FRPequentildeas por BxEliminacioacuten QxCriocirugiacuteaLaser CO2

ERITROPLASIAPlaca aterciopelada de color rojo intensoFactores etiopatogeacutenicos son desconocidosGran tendencia a desarrollar carcinomas Aparece en hombres mayores y fumadores

La localizacioacuten puede variar piso de boca bordes y cara ventral lingual

eritroplasia moteada

TUMORES

El factor etioloacutegico tabaco ( 90 son fumadores)Tambieacuten alcohol atrofia de mucosas (deacuteficit de

vitamina A y hierro) higiene buco dentaria deficiente (en el 80 de los pacientes) exposicioacuten a radiacioacuten solar en el de labio y a radioterapia infecciones por virus papiloma

4 de los tumores malignos

25 de los caacutenceres de cabeza y cuello

Maacutes frecuentes en varones (31) y entre los 50 y 60 antildeos

96 Carcinoma epidermoides

2 Adenocarcinoma de glaacutendulas salivares menores (paladar)

Carcinomas basocelular labio superior

Angina de ludwig

Celulitis del compartimiento superior del espacio suprahioideo

Endurecimiento tejido piso de la boca lengua hacia arriba y posterior

Causas infeccioacuten dental ganglios cervicales supurativos en espacio submaxilar

Los geacutermenes aislados Eestreptococos estafilococos y bacteroides y es una infeccioacuten polimicrobiana en el 50 de los casos

Puede diseminarse hacia el espacio retro fariacutengeo pulmoacuten viacutea hemaacutetica produciendo embolia pulmonar seacuteptica empiema toraacutecico mediastinitis y pericarditis

Historia de extraccioacuten dental reciente (79)

Edema submandibular bilateral (99)

Protrusioacuten lingual (95) Fiebre (89) Edema cervical (71) Trismo (51) Disfagia (51) Disfoniacutea y disartria (18)

Manifestaciones cliacutenicas

Mantener via aeacuterea permeable Traqueotomia Incision quiruacutergica liacutenea media Drenaje ATB penicilina ndash metronidazol o clindamicina

Tratamiento

Glandulas Salivales

Anatomiacutea

Glaacutendula paroacutetida

Glaacutendula Submaxilar

Glaacutendula sublingual

Glaacutendulas mayores

Glaacutendulas menores

(paladar labio mejillas lengu

a faringe laringe)

Conducto de Stenon(2ordm molar sup)

N FacialConducto de Warton

Fisiologia

PI 2-4 sem Virus en saliva 2da-9dd de inflamacioacuten

Patogenia

Sialoadenitis viral

Virus de parotiditis Familia Paramixovirus

Aumento volumen sin supuracioacuten de

una o ambas Glaacutendulas paroacutetidas

Parotiditis

Manifestaciones cliacutenicas

30-40 subcliacutenicos

Glaacutendulas

submandibulares 10-15

Muestras saliva LCR y orina

Cultivo Ceacutelulas gigantes y redondas

ELISA IgM o IgG

Diagnoacutestico

Ac glucoprot HN (AgV) Ac glucoprot F Ac prot Interna de la

nucleocaacutepside (AgS)3-7d lt6m

4sem Antildeos

Permanente despueacutes de una sola infeccioacuten Madre transfiere al hijo inmunidad pasiva

VACUNA Parotiditis Sarampioacuten Rubeola

Meningitis 15 Meningoencefalitis 03 Sordera neurosensorial Orquitis 20-50 Oforitis 5Pancreatitis 4

Complicaciones

Inmunidad

AGUDA Parotiditis Supurativa Etiologiacutea Stafilococo Aureus Streptoco Pneumoniae Streptoco Pyogenes Anaerobios

SIALOADENITIS BACTERIANA

Cuadro infeccioso

unilateral que en su mayoriacutea

afecta mas a la glaacutendula Paroacutetida

Mas frecuentes

ERITROPLASIAPlaca aterciopelada de color rojo intensoFactores etiopatogeacutenicos son desconocidosGran tendencia a desarrollar carcinomas Aparece en hombres mayores y fumadores

La localizacioacuten puede variar piso de boca bordes y cara ventral lingual

eritroplasia moteada

TUMORES

El factor etioloacutegico tabaco ( 90 son fumadores)Tambieacuten alcohol atrofia de mucosas (deacuteficit de

vitamina A y hierro) higiene buco dentaria deficiente (en el 80 de los pacientes) exposicioacuten a radiacioacuten solar en el de labio y a radioterapia infecciones por virus papiloma

4 de los tumores malignos

25 de los caacutenceres de cabeza y cuello

Maacutes frecuentes en varones (31) y entre los 50 y 60 antildeos

96 Carcinoma epidermoides

2 Adenocarcinoma de glaacutendulas salivares menores (paladar)

Carcinomas basocelular labio superior

Angina de ludwig

Celulitis del compartimiento superior del espacio suprahioideo

Endurecimiento tejido piso de la boca lengua hacia arriba y posterior

Causas infeccioacuten dental ganglios cervicales supurativos en espacio submaxilar

Los geacutermenes aislados Eestreptococos estafilococos y bacteroides y es una infeccioacuten polimicrobiana en el 50 de los casos

Puede diseminarse hacia el espacio retro fariacutengeo pulmoacuten viacutea hemaacutetica produciendo embolia pulmonar seacuteptica empiema toraacutecico mediastinitis y pericarditis

Historia de extraccioacuten dental reciente (79)

Edema submandibular bilateral (99)

Protrusioacuten lingual (95) Fiebre (89) Edema cervical (71) Trismo (51) Disfagia (51) Disfoniacutea y disartria (18)

Manifestaciones cliacutenicas

Mantener via aeacuterea permeable Traqueotomia Incision quiruacutergica liacutenea media Drenaje ATB penicilina ndash metronidazol o clindamicina

Tratamiento

Glandulas Salivales

Anatomiacutea

Glaacutendula paroacutetida

Glaacutendula Submaxilar

Glaacutendula sublingual

Glaacutendulas mayores

Glaacutendulas menores

(paladar labio mejillas lengu

a faringe laringe)

Conducto de Stenon(2ordm molar sup)

N FacialConducto de Warton

Fisiologia

PI 2-4 sem Virus en saliva 2da-9dd de inflamacioacuten

Patogenia

Sialoadenitis viral

Virus de parotiditis Familia Paramixovirus

Aumento volumen sin supuracioacuten de

una o ambas Glaacutendulas paroacutetidas

Parotiditis

Manifestaciones cliacutenicas

30-40 subcliacutenicos

Glaacutendulas

submandibulares 10-15

Muestras saliva LCR y orina

Cultivo Ceacutelulas gigantes y redondas

ELISA IgM o IgG

Diagnoacutestico

Ac glucoprot HN (AgV) Ac glucoprot F Ac prot Interna de la

nucleocaacutepside (AgS)3-7d lt6m

4sem Antildeos

Permanente despueacutes de una sola infeccioacuten Madre transfiere al hijo inmunidad pasiva

VACUNA Parotiditis Sarampioacuten Rubeola

Meningitis 15 Meningoencefalitis 03 Sordera neurosensorial Orquitis 20-50 Oforitis 5Pancreatitis 4

Complicaciones

Inmunidad

AGUDA Parotiditis Supurativa Etiologiacutea Stafilococo Aureus Streptoco Pneumoniae Streptoco Pyogenes Anaerobios

SIALOADENITIS BACTERIANA

Cuadro infeccioso

unilateral que en su mayoriacutea

afecta mas a la glaacutendula Paroacutetida

Mas frecuentes

TUMORES

El factor etioloacutegico tabaco ( 90 son fumadores)Tambieacuten alcohol atrofia de mucosas (deacuteficit de

vitamina A y hierro) higiene buco dentaria deficiente (en el 80 de los pacientes) exposicioacuten a radiacioacuten solar en el de labio y a radioterapia infecciones por virus papiloma

4 de los tumores malignos

25 de los caacutenceres de cabeza y cuello

Maacutes frecuentes en varones (31) y entre los 50 y 60 antildeos

96 Carcinoma epidermoides

2 Adenocarcinoma de glaacutendulas salivares menores (paladar)

Carcinomas basocelular labio superior

Angina de ludwig

Celulitis del compartimiento superior del espacio suprahioideo

Endurecimiento tejido piso de la boca lengua hacia arriba y posterior

Causas infeccioacuten dental ganglios cervicales supurativos en espacio submaxilar

Los geacutermenes aislados Eestreptococos estafilococos y bacteroides y es una infeccioacuten polimicrobiana en el 50 de los casos

Puede diseminarse hacia el espacio retro fariacutengeo pulmoacuten viacutea hemaacutetica produciendo embolia pulmonar seacuteptica empiema toraacutecico mediastinitis y pericarditis

Historia de extraccioacuten dental reciente (79)

Edema submandibular bilateral (99)

Protrusioacuten lingual (95) Fiebre (89) Edema cervical (71) Trismo (51) Disfagia (51) Disfoniacutea y disartria (18)

Manifestaciones cliacutenicas

Mantener via aeacuterea permeable Traqueotomia Incision quiruacutergica liacutenea media Drenaje ATB penicilina ndash metronidazol o clindamicina

Tratamiento

Glandulas Salivales

Anatomiacutea

Glaacutendula paroacutetida

Glaacutendula Submaxilar

Glaacutendula sublingual

Glaacutendulas mayores

Glaacutendulas menores

(paladar labio mejillas lengu

a faringe laringe)

Conducto de Stenon(2ordm molar sup)

N FacialConducto de Warton

Fisiologia

PI 2-4 sem Virus en saliva 2da-9dd de inflamacioacuten

Patogenia

Sialoadenitis viral

Virus de parotiditis Familia Paramixovirus

Aumento volumen sin supuracioacuten de

una o ambas Glaacutendulas paroacutetidas

Parotiditis

Manifestaciones cliacutenicas

30-40 subcliacutenicos

Glaacutendulas

submandibulares 10-15

Muestras saliva LCR y orina

Cultivo Ceacutelulas gigantes y redondas

ELISA IgM o IgG

Diagnoacutestico

Ac glucoprot HN (AgV) Ac glucoprot F Ac prot Interna de la

nucleocaacutepside (AgS)3-7d lt6m

4sem Antildeos

Permanente despueacutes de una sola infeccioacuten Madre transfiere al hijo inmunidad pasiva

VACUNA Parotiditis Sarampioacuten Rubeola

Meningitis 15 Meningoencefalitis 03 Sordera neurosensorial Orquitis 20-50 Oforitis 5Pancreatitis 4

Complicaciones

Inmunidad

AGUDA Parotiditis Supurativa Etiologiacutea Stafilococo Aureus Streptoco Pneumoniae Streptoco Pyogenes Anaerobios

SIALOADENITIS BACTERIANA

Cuadro infeccioso

unilateral que en su mayoriacutea

afecta mas a la glaacutendula Paroacutetida

Mas frecuentes

Angina de ludwig

Celulitis del compartimiento superior del espacio suprahioideo

Endurecimiento tejido piso de la boca lengua hacia arriba y posterior

Causas infeccioacuten dental ganglios cervicales supurativos en espacio submaxilar

Los geacutermenes aislados Eestreptococos estafilococos y bacteroides y es una infeccioacuten polimicrobiana en el 50 de los casos

Puede diseminarse hacia el espacio retro fariacutengeo pulmoacuten viacutea hemaacutetica produciendo embolia pulmonar seacuteptica empiema toraacutecico mediastinitis y pericarditis

Historia de extraccioacuten dental reciente (79)

Edema submandibular bilateral (99)

Protrusioacuten lingual (95) Fiebre (89) Edema cervical (71) Trismo (51) Disfagia (51) Disfoniacutea y disartria (18)

Manifestaciones cliacutenicas

Mantener via aeacuterea permeable Traqueotomia Incision quiruacutergica liacutenea media Drenaje ATB penicilina ndash metronidazol o clindamicina

Tratamiento

Glandulas Salivales

Anatomiacutea

Glaacutendula paroacutetida

Glaacutendula Submaxilar

Glaacutendula sublingual

Glaacutendulas mayores

Glaacutendulas menores

(paladar labio mejillas lengu

a faringe laringe)

Conducto de Stenon(2ordm molar sup)

N FacialConducto de Warton

Fisiologia

PI 2-4 sem Virus en saliva 2da-9dd de inflamacioacuten

Patogenia

Sialoadenitis viral

Virus de parotiditis Familia Paramixovirus

Aumento volumen sin supuracioacuten de

una o ambas Glaacutendulas paroacutetidas

Parotiditis

Manifestaciones cliacutenicas

30-40 subcliacutenicos

Glaacutendulas

submandibulares 10-15

Muestras saliva LCR y orina

Cultivo Ceacutelulas gigantes y redondas

ELISA IgM o IgG

Diagnoacutestico

Ac glucoprot HN (AgV) Ac glucoprot F Ac prot Interna de la

nucleocaacutepside (AgS)3-7d lt6m

4sem Antildeos

Permanente despueacutes de una sola infeccioacuten Madre transfiere al hijo inmunidad pasiva

VACUNA Parotiditis Sarampioacuten Rubeola

Meningitis 15 Meningoencefalitis 03 Sordera neurosensorial Orquitis 20-50 Oforitis 5Pancreatitis 4

Complicaciones

Inmunidad

AGUDA Parotiditis Supurativa Etiologiacutea Stafilococo Aureus Streptoco Pneumoniae Streptoco Pyogenes Anaerobios

SIALOADENITIS BACTERIANA

Cuadro infeccioso

unilateral que en su mayoriacutea

afecta mas a la glaacutendula Paroacutetida

Mas frecuentes

Historia de extraccioacuten dental reciente (79)

Edema submandibular bilateral (99)

Protrusioacuten lingual (95) Fiebre (89) Edema cervical (71) Trismo (51) Disfagia (51) Disfoniacutea y disartria (18)

Manifestaciones cliacutenicas

Mantener via aeacuterea permeable Traqueotomia Incision quiruacutergica liacutenea media Drenaje ATB penicilina ndash metronidazol o clindamicina

Tratamiento

Glandulas Salivales

Anatomiacutea

Glaacutendula paroacutetida

Glaacutendula Submaxilar

Glaacutendula sublingual

Glaacutendulas mayores

Glaacutendulas menores

(paladar labio mejillas lengu

a faringe laringe)

Conducto de Stenon(2ordm molar sup)

N FacialConducto de Warton

Fisiologia

PI 2-4 sem Virus en saliva 2da-9dd de inflamacioacuten

Patogenia

Sialoadenitis viral

Virus de parotiditis Familia Paramixovirus

Aumento volumen sin supuracioacuten de

una o ambas Glaacutendulas paroacutetidas

Parotiditis

Manifestaciones cliacutenicas

30-40 subcliacutenicos

Glaacutendulas

submandibulares 10-15

Muestras saliva LCR y orina

Cultivo Ceacutelulas gigantes y redondas

ELISA IgM o IgG

Diagnoacutestico

Ac glucoprot HN (AgV) Ac glucoprot F Ac prot Interna de la

nucleocaacutepside (AgS)3-7d lt6m

4sem Antildeos

Permanente despueacutes de una sola infeccioacuten Madre transfiere al hijo inmunidad pasiva

VACUNA Parotiditis Sarampioacuten Rubeola

Meningitis 15 Meningoencefalitis 03 Sordera neurosensorial Orquitis 20-50 Oforitis 5Pancreatitis 4

Complicaciones

Inmunidad

AGUDA Parotiditis Supurativa Etiologiacutea Stafilococo Aureus Streptoco Pneumoniae Streptoco Pyogenes Anaerobios

SIALOADENITIS BACTERIANA

Cuadro infeccioso

unilateral que en su mayoriacutea

afecta mas a la glaacutendula Paroacutetida

Mas frecuentes

Glandulas Salivales

Anatomiacutea

Glaacutendula paroacutetida

Glaacutendula Submaxilar

Glaacutendula sublingual

Glaacutendulas mayores

Glaacutendulas menores

(paladar labio mejillas lengu

a faringe laringe)

Conducto de Stenon(2ordm molar sup)

N FacialConducto de Warton

Fisiologia

PI 2-4 sem Virus en saliva 2da-9dd de inflamacioacuten

Patogenia

Sialoadenitis viral

Virus de parotiditis Familia Paramixovirus

Aumento volumen sin supuracioacuten de

una o ambas Glaacutendulas paroacutetidas

Parotiditis

Manifestaciones cliacutenicas

30-40 subcliacutenicos

Glaacutendulas

submandibulares 10-15

Muestras saliva LCR y orina

Cultivo Ceacutelulas gigantes y redondas

ELISA IgM o IgG

Diagnoacutestico

Ac glucoprot HN (AgV) Ac glucoprot F Ac prot Interna de la

nucleocaacutepside (AgS)3-7d lt6m

4sem Antildeos

Permanente despueacutes de una sola infeccioacuten Madre transfiere al hijo inmunidad pasiva

VACUNA Parotiditis Sarampioacuten Rubeola

Meningitis 15 Meningoencefalitis 03 Sordera neurosensorial Orquitis 20-50 Oforitis 5Pancreatitis 4

Complicaciones

Inmunidad

AGUDA Parotiditis Supurativa Etiologiacutea Stafilococo Aureus Streptoco Pneumoniae Streptoco Pyogenes Anaerobios

SIALOADENITIS BACTERIANA

Cuadro infeccioso

unilateral que en su mayoriacutea

afecta mas a la glaacutendula Paroacutetida

Mas frecuentes

Anatomiacutea

Glaacutendula paroacutetida

Glaacutendula Submaxilar

Glaacutendula sublingual

Glaacutendulas mayores

Glaacutendulas menores

(paladar labio mejillas lengu

a faringe laringe)

Conducto de Stenon(2ordm molar sup)

N FacialConducto de Warton

Fisiologia

PI 2-4 sem Virus en saliva 2da-9dd de inflamacioacuten

Patogenia

Sialoadenitis viral

Virus de parotiditis Familia Paramixovirus

Aumento volumen sin supuracioacuten de

una o ambas Glaacutendulas paroacutetidas

Parotiditis

Manifestaciones cliacutenicas

30-40 subcliacutenicos

Glaacutendulas

submandibulares 10-15

Muestras saliva LCR y orina

Cultivo Ceacutelulas gigantes y redondas

ELISA IgM o IgG

Diagnoacutestico

Ac glucoprot HN (AgV) Ac glucoprot F Ac prot Interna de la

nucleocaacutepside (AgS)3-7d lt6m

4sem Antildeos

Permanente despueacutes de una sola infeccioacuten Madre transfiere al hijo inmunidad pasiva

VACUNA Parotiditis Sarampioacuten Rubeola

Meningitis 15 Meningoencefalitis 03 Sordera neurosensorial Orquitis 20-50 Oforitis 5Pancreatitis 4

Complicaciones

Inmunidad

AGUDA Parotiditis Supurativa Etiologiacutea Stafilococo Aureus Streptoco Pneumoniae Streptoco Pyogenes Anaerobios

SIALOADENITIS BACTERIANA

Cuadro infeccioso

unilateral que en su mayoriacutea

afecta mas a la glaacutendula Paroacutetida

Mas frecuentes

Fisiologia

PI 2-4 sem Virus en saliva 2da-9dd de inflamacioacuten

Patogenia

Sialoadenitis viral

Virus de parotiditis Familia Paramixovirus

Aumento volumen sin supuracioacuten de

una o ambas Glaacutendulas paroacutetidas

Parotiditis

Manifestaciones cliacutenicas

30-40 subcliacutenicos

Glaacutendulas

submandibulares 10-15

Muestras saliva LCR y orina

Cultivo Ceacutelulas gigantes y redondas

ELISA IgM o IgG

Diagnoacutestico

Ac glucoprot HN (AgV) Ac glucoprot F Ac prot Interna de la

nucleocaacutepside (AgS)3-7d lt6m

4sem Antildeos

Permanente despueacutes de una sola infeccioacuten Madre transfiere al hijo inmunidad pasiva

VACUNA Parotiditis Sarampioacuten Rubeola

Meningitis 15 Meningoencefalitis 03 Sordera neurosensorial Orquitis 20-50 Oforitis 5Pancreatitis 4

Complicaciones

Inmunidad

AGUDA Parotiditis Supurativa Etiologiacutea Stafilococo Aureus Streptoco Pneumoniae Streptoco Pyogenes Anaerobios

SIALOADENITIS BACTERIANA

Cuadro infeccioso

unilateral que en su mayoriacutea

afecta mas a la glaacutendula Paroacutetida

Mas frecuentes

PI 2-4 sem Virus en saliva 2da-9dd de inflamacioacuten

Patogenia

Sialoadenitis viral

Virus de parotiditis Familia Paramixovirus

Aumento volumen sin supuracioacuten de

una o ambas Glaacutendulas paroacutetidas

Parotiditis

Manifestaciones cliacutenicas

30-40 subcliacutenicos

Glaacutendulas

submandibulares 10-15

Muestras saliva LCR y orina

Cultivo Ceacutelulas gigantes y redondas

ELISA IgM o IgG

Diagnoacutestico

Ac glucoprot HN (AgV) Ac glucoprot F Ac prot Interna de la

nucleocaacutepside (AgS)3-7d lt6m

4sem Antildeos

Permanente despueacutes de una sola infeccioacuten Madre transfiere al hijo inmunidad pasiva

VACUNA Parotiditis Sarampioacuten Rubeola

Meningitis 15 Meningoencefalitis 03 Sordera neurosensorial Orquitis 20-50 Oforitis 5Pancreatitis 4

Complicaciones

Inmunidad

AGUDA Parotiditis Supurativa Etiologiacutea Stafilococo Aureus Streptoco Pneumoniae Streptoco Pyogenes Anaerobios

SIALOADENITIS BACTERIANA

Cuadro infeccioso

unilateral que en su mayoriacutea

afecta mas a la glaacutendula Paroacutetida

Mas frecuentes

Manifestaciones cliacutenicas

30-40 subcliacutenicos

Glaacutendulas

submandibulares 10-15

Muestras saliva LCR y orina

Cultivo Ceacutelulas gigantes y redondas

ELISA IgM o IgG

Diagnoacutestico

Ac glucoprot HN (AgV) Ac glucoprot F Ac prot Interna de la

nucleocaacutepside (AgS)3-7d lt6m

4sem Antildeos

Permanente despueacutes de una sola infeccioacuten Madre transfiere al hijo inmunidad pasiva

VACUNA Parotiditis Sarampioacuten Rubeola

Meningitis 15 Meningoencefalitis 03 Sordera neurosensorial Orquitis 20-50 Oforitis 5Pancreatitis 4

Complicaciones

Inmunidad

AGUDA Parotiditis Supurativa Etiologiacutea Stafilococo Aureus Streptoco Pneumoniae Streptoco Pyogenes Anaerobios

SIALOADENITIS BACTERIANA

Cuadro infeccioso

unilateral que en su mayoriacutea

afecta mas a la glaacutendula Paroacutetida

Mas frecuentes

Muestras saliva LCR y orina

Cultivo Ceacutelulas gigantes y redondas

ELISA IgM o IgG

Diagnoacutestico

Ac glucoprot HN (AgV) Ac glucoprot F Ac prot Interna de la

nucleocaacutepside (AgS)3-7d lt6m

4sem Antildeos

Permanente despueacutes de una sola infeccioacuten Madre transfiere al hijo inmunidad pasiva

VACUNA Parotiditis Sarampioacuten Rubeola

Meningitis 15 Meningoencefalitis 03 Sordera neurosensorial Orquitis 20-50 Oforitis 5Pancreatitis 4

Complicaciones

Inmunidad

AGUDA Parotiditis Supurativa Etiologiacutea Stafilococo Aureus Streptoco Pneumoniae Streptoco Pyogenes Anaerobios

SIALOADENITIS BACTERIANA

Cuadro infeccioso

unilateral que en su mayoriacutea

afecta mas a la glaacutendula Paroacutetida

Mas frecuentes

AGUDA Parotiditis Supurativa Etiologiacutea Stafilococo Aureus Streptoco Pneumoniae Streptoco Pyogenes Anaerobios

SIALOADENITIS BACTERIANA

Cuadro infeccioso

unilateral que en su mayoriacutea

afecta mas a la glaacutendula Paroacutetida

Mas frecuentes

FACTORES DE RIESGO

EDAD AVANZADA DESHIDRATADOS

NEFROacutePATAS INMUNODEPRIMIDOS

LITISIS FOCO SEacutePTICO ORAL

CONSUMEN FAacuteRMACOS ( ANTIHISTAMINICOS Y DIUREacuteTICOS)

MANIFESTACIONES CLIacuteNICAS

DOLOR EN ANGULO MANDIBULAR ADENITIS LOCAL

TRISMU FIEBRE

TUMEFACCIOacuteN GLANDULAR UNILATERAL

EXUDADO PURULENTO

Hemograma PCRCultivo de la

secrecioacutenAntibiogramaSialografiacutea No TAC de cuello

Estudios Dx Cliacutenica Analiacutetica Leucocitosis

Dx

Paciente anciano deshidratado o con enfermedad de base

Desarrollo de un absceso o extensioacuten a espacios profundos cervicales

Indicaciones de ingreso hospitalario

TRATAMIENTOATBsEleccioacuten Amoxicilina-clavulaacutenico 875-125 mg 8 h PO oacute 2-02 g

6-8 h eV (7 diacuteas)Alternativa Vancomicina 1 g12 h EV Clindamicina 600 mg8 h EV Amikacina 15 mgKg 24 h IM o EVOtros Teicoplanina linezolid + metronidazolAntiinflamatorios Corticoides (Metilprednisolona 1 mgKgdiacutea una

semana) Ibuprofeno 400 mg8 h PO Analgeacutesicos Paracetamol 1 g6-8 h POHidratacioacuten Higiene bucalPuede requerir incisioacuten (siempre paralela al nervio

facial) y drenaje en caso de absceso

ComplicacionesABCESO PARAFARINGEO

MEDIASTINITIS

NECROSIS GLANDULAR

FISTULAS SEPSIS FMO

PARALISIS FACIAL ( poco frecuente)

TRATAMIENTOATBsEleccioacuten Amoxicilina-clavulaacutenico 875-125 mg 8 h PO oacute 2-02 g

6-8 h eV (7 diacuteas)Alternativa Vancomicina 1 g12 h EV Clindamicina 600 mg8 h EV Amikacina 15 mgKg 24 h IM o EVOtros Teicoplanina linezolid + metronidazolAntiinflamatorios Corticoides (Metilprednisolona 1 mgKgdiacutea una

semana) Ibuprofeno 400 mg8 h PO Analgeacutesicos Paracetamol 1 g6-8 h POHidratacioacuten Higiene bucalPuede requerir incisioacuten (siempre paralela al nervio

facial) y drenaje en caso de absceso

ComplicacionesABCESO PARAFARINGEO

MEDIASTINITIS

NECROSIS GLANDULAR

FISTULAS SEPSIS FMO

PARALISIS FACIAL ( poco frecuente)

ComplicacionesABCESO PARAFARINGEO

MEDIASTINITIS

NECROSIS GLANDULAR

FISTULAS SEPSIS FMO

PARALISIS FACIAL ( poco frecuente)

CROacuteNICAAfectar la paroacutetidaTumefaccioacuten unilateral de instauracioacuten gradual

fiebre yo trismus Reiteracioacuten de las crisis con aumento de intensidad

duracioacuten y frecuencia Xerostomiacutea en el 80 Dx es cliacutenico uacutetil la ecografiacutea y la sialografiacuteaTratamiento inicial meacutedico Sialogogos Pilocarpina (5 mg8 h PO) o Neostigmina Masajes sobre la glaacutendula Antibioterapia (Amoxicilina-clavulaacutenico 875-125 mg8

h) durante 7 diacuteas o En casos rebeldes se debe plantear la

parotidectomiacutea conservando el nervio facial

SIALOLITIASISCAacuteLCULOS en el

conducto excretor oacute en el pareacutenquima de la

glaacutendula

Gl Submaxilar (

92)

Gl Paroacutetida

( 6)Gl Sublingual

( 2)

MANIFESTACIONES CLIacuteNICAS

AUMENTO DE VOLUMEN GLANDULAR SUacuteBITO RELACIONADO CON LA

INGESTA DE ALIMENTOS

COacuteLICO SALIVAL

INFECCIOacuteN DE LAS GLAacuteNDULAS

SI NO CEDE OBSTRUCCIOacuteN INFLAMACIOacuteN 2ordm

( FIEBRE SALIVA PURULENTA ETC)

SIALOLITIASISCAacuteLCULOS en el

conducto excretor oacute en el pareacutenquima de la

glaacutendula

Gl Submaxilar (

92)

Gl Paroacutetida

( 6)Gl Sublingual

( 2)

MANIFESTACIONES CLIacuteNICAS

AUMENTO DE VOLUMEN GLANDULAR SUacuteBITO RELACIONADO CON LA

INGESTA DE ALIMENTOS

COacuteLICO SALIVAL

INFECCIOacuteN DE LAS GLAacuteNDULAS

SI NO CEDE OBSTRUCCIOacuteN INFLAMACIOacuteN 2ordm

( FIEBRE SALIVA PURULENTA ETC)

MANIFESTACIONES CLIacuteNICAS

AUMENTO DE VOLUMEN GLANDULAR SUacuteBITO RELACIONADO CON LA

INGESTA DE ALIMENTOS

COacuteLICO SALIVAL

INFECCIOacuteN DE LAS GLAacuteNDULAS

SI NO CEDE OBSTRUCCIOacuteN INFLAMACIOacuteN 2ordm

( FIEBRE SALIVA PURULENTA ETC)

Cliacutenica Examen Fiacutesico

DIAGNOacuteSTICO

bullTumefaccioacuten glandular dolorosabullPalpacioacuten del calculo en el conductobullDrenaje por el orificio del conducto

Sialolito en la glaacutendula submandiacutebular izquierda Sialolito en conducto excretor

paroacutetida derecha

Estudio Radioloacutegico

Glaacutendula Submandiacutebular

80 son radioopacos

20 son radioluacutecidos

Glaacutendula Paroacutetida

Caacutelculos a nivel de la salida del conducto de Stenon radiolucidos

Sialografiacutea contraindicada en Sialoadenitis aguda

TRATAMIENTO

TTO MEacuteDICO

Masajes

Calor Local

Sialagogos

Hidratacioacuten Abundante

Analgeacutesicos

Antibioacuteticos

TTO Qx

Gl Submaxilar Conducto excretor Extirpacioacuten viacutea oralPareacutenquima Extirpacioacuten viacutea cervical

Gl Paroacutetida Orifico de desembocadura Extirpacioacuten viacutea oral Pareacutenquima Parotidectomiacutea suprafacial o total

En caacutelculos pequentildeos

COMPLICACIONES DE la

SIALOLITIASISFISTULA SALIVAL

SIALOADENITIS AGUDA CROacuteNICA

ABCESOS

ESTENOSIS Y ATROFIA GLANDULAR

Estudio Radioloacutegico

Glaacutendula Submandiacutebular

80 son radioopacos

20 son radioluacutecidos

Glaacutendula Paroacutetida

Caacutelculos a nivel de la salida del conducto de Stenon radiolucidos

Sialografiacutea contraindicada en Sialoadenitis aguda

TRATAMIENTO

TTO MEacuteDICO

Masajes

Calor Local

Sialagogos

Hidratacioacuten Abundante

Analgeacutesicos

Antibioacuteticos

TTO Qx

Gl Submaxilar Conducto excretor Extirpacioacuten viacutea oralPareacutenquima Extirpacioacuten viacutea cervical

Gl Paroacutetida Orifico de desembocadura Extirpacioacuten viacutea oral Pareacutenquima Parotidectomiacutea suprafacial o total

En caacutelculos pequentildeos

COMPLICACIONES DE la

SIALOLITIASISFISTULA SALIVAL

SIALOADENITIS AGUDA CROacuteNICA

ABCESOS

ESTENOSIS Y ATROFIA GLANDULAR

TRATAMIENTO

TTO MEacuteDICO

Masajes

Calor Local

Sialagogos

Hidratacioacuten Abundante

Analgeacutesicos

Antibioacuteticos

TTO Qx

Gl Submaxilar Conducto excretor Extirpacioacuten viacutea oralPareacutenquima Extirpacioacuten viacutea cervical

Gl Paroacutetida Orifico de desembocadura Extirpacioacuten viacutea oral Pareacutenquima Parotidectomiacutea suprafacial o total

En caacutelculos pequentildeos

COMPLICACIONES DE la

SIALOLITIASISFISTULA SALIVAL

SIALOADENITIS AGUDA CROacuteNICA

ABCESOS

ESTENOSIS Y ATROFIA GLANDULAR

COMPLICACIONES DE la

SIALOLITIASISFISTULA SALIVAL

SIALOADENITIS AGUDA CROacuteNICA

ABCESOS

ESTENOSIS Y ATROFIA GLANDULAR

RaacutenulaTumoracioacuten en el piso de

boca de consistencia blanda y llena de moco

Conductos de las glaacutendulas sublinguales o -

submandibulares

se comunica

ETIOLOGIacuteAbullTraumatismobullObstruccioacuten de los conductosHay bloqueo

bull Conductos de Wharton (glaacutendula submaxilar)

bull Bartholin (glaacutendula sublingual mayor)

POR SIALOLITOS

CARACTERIacuteSTICAS CLINICASUnilateral ovoide 2- 5cmConsistencia suaveTumefaccioacuten no dolorosa que crece poco a poco a un lado de la liacutenea media y el piso de bocaColor blanco azuladoPuede producir desviacioacuten media y superior de la lenguaEn Rx de tejidos blandos se muestra la presencia de

sialolitosLa TAC o RNM demuestran una estructura quiacutestica que

ocupa el espacio sublingual entre el milohoideo y genihoideo

En el tipo profundo Tumefaccioacuten bucal Se extiende a traveacutes del muacutesculo milohioideo para

producir una tumefaccioacuten visible en la regioacuten submaxilar

CARACTERIacuteSTICAS HISTOPATOLOacuteGICASFina pared de tejido conjuntivo fibroso

comprimido con algunos elementos de tejido de granulacioacuten

DIAGNOSTICO DIFERENCIALQuiste dermoide ( esta maacutes a la liacutenea media)LipomasQuiste del conducto submaxilar

TRATAMIENTOExtirpar si embargo se a sugerido como

tratamiento alternativo la marsupializacioacuten

MUCOCELE

Lesioacuten quiacutestica que involucra glaacutendulas

salivales y sus ductos

ETIOLOGIacuteA Traumas al ducto salival (mordedura del labio o mejilla) Obstruccioacuten parcial croacutenica del conducto salival

CLASIFICACIOacuteN1) Quiste por extravasacioacuten mucosa ( + comuacuten)2) Quiste por retencioacuten mucosa

CARACTERIacuteSTICAS CLINICASUnilateral ovoide 2- 5cmConsistencia suaveTumefaccioacuten no dolorosa que crece poco a poco a un lado de la liacutenea media y el piso de bocaColor blanco azuladoPuede producir desviacioacuten media y superior de la lenguaEn Rx de tejidos blandos se muestra la presencia de

sialolitosLa TAC o RNM demuestran una estructura quiacutestica que

ocupa el espacio sublingual entre el milohoideo y genihoideo

En el tipo profundo Tumefaccioacuten bucal Se extiende a traveacutes del muacutesculo milohioideo para

producir una tumefaccioacuten visible en la regioacuten submaxilar

CARACTERIacuteSTICAS HISTOPATOLOacuteGICASFina pared de tejido conjuntivo fibroso

comprimido con algunos elementos de tejido de granulacioacuten

DIAGNOSTICO DIFERENCIALQuiste dermoide ( esta maacutes a la liacutenea media)LipomasQuiste del conducto submaxilar

TRATAMIENTOExtirpar si embargo se a sugerido como

tratamiento alternativo la marsupializacioacuten

MUCOCELE

Lesioacuten quiacutestica que involucra glaacutendulas

salivales y sus ductos

ETIOLOGIacuteA Traumas al ducto salival (mordedura del labio o mejilla) Obstruccioacuten parcial croacutenica del conducto salival

CLASIFICACIOacuteN1) Quiste por extravasacioacuten mucosa ( + comuacuten)2) Quiste por retencioacuten mucosa

CARACTERIacuteSTICAS HISTOPATOLOacuteGICASFina pared de tejido conjuntivo fibroso

comprimido con algunos elementos de tejido de granulacioacuten

DIAGNOSTICO DIFERENCIALQuiste dermoide ( esta maacutes a la liacutenea media)LipomasQuiste del conducto submaxilar

TRATAMIENTOExtirpar si embargo se a sugerido como

tratamiento alternativo la marsupializacioacuten

MUCOCELE

Lesioacuten quiacutestica que involucra glaacutendulas

salivales y sus ductos

ETIOLOGIacuteA Traumas al ducto salival (mordedura del labio o mejilla) Obstruccioacuten parcial croacutenica del conducto salival

CLASIFICACIOacuteN1) Quiste por extravasacioacuten mucosa ( + comuacuten)2) Quiste por retencioacuten mucosa

MUCOCELE

Lesioacuten quiacutestica que involucra glaacutendulas

salivales y sus ductos

ETIOLOGIacuteA Traumas al ducto salival (mordedura del labio o mejilla) Obstruccioacuten parcial croacutenica del conducto salival

CLASIFICACIOacuteN1) Quiste por extravasacioacuten mucosa ( + comuacuten)2) Quiste por retencioacuten mucosa

CARACTERISTICAS CLIacuteNICAS

Abultamientos uacutenicos o muacuteltiples grisaacuteceas y hasta casi trasparentes

Localizacioacuten Superficial Vesiacutecula circunscrita de varios miliacutemetros

hasta centiacutemetros o maacutes de diaacutemetro con un tinte traslucido de color azulado

Profundas Abultamiento el color y el aspecto de la superficie son los de la mucosa normal

Por mordedura o por lesioacuten traumaacutetica al introducir alimentos pueden reventar estos quistes dejando salir una sustancia liquida mucosa e indolora

Recurrentes gt50 antildeos = en hombres y mujeres

DIAGNOacuteSTICO DIFERENCIALES Carcinoma AdenoquisticoCarcinoma MucoepidermoideTumor Benigno Mixto

TRATAMIENTO

Extirpacioacuten completa de la superficie externa del quiste

A veces hay recurrencia se indica la excisioacuten de cualquier elemento acinico

TUMORESRepresentan el 3 Exposicioacuten a radiaciones ionizantes predispone a tumores de paroacutetida70 Benignos y30 Malignos+ adultos (95)

Localizacioacuten

Gl Submaxilar (

10)

Gl Paroacutetida ( 75)

Gl Sublingual

( 2)

BenignosGP 80GSM 60GSL lt50

NINtildeOS

Tumores Benignos 1- Hemangioma de la GP 2- Linfangioma 3- Adenoma Pleomorfico

Tumores Malignos 1- Carcinoma Mucoepidermoide 2- Adenocarcinoma de paroacutetida

ADULTOS

Tumores Benignos 1- Adenoma pleomorfico ( 80) Afecta GP 2- Tumor de Wartin ( 10) Afecta a varones

3- Oncocitoma ( 1) Maacutes GP senectud

Tumores Malignos 1- Carcinoma Mucoepidermoide (30) Maacutes

GP 2- Cilindroma ( 20) Gl Submaxilar 3- Adenocarcinoma ( 15) GP y salivales 4- Carcinoma en adenoma pleomorfo ( 10) 5- Carcinoma Epidermoide ( 10) GP

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TRATAMIENTO

Extirpacioacuten completa de la superficie externa del quiste

A veces hay recurrencia se indica la excisioacuten de cualquier elemento acinico

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10)

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GP 2- Cilindroma ( 20) Gl Submaxilar 3- Adenocarcinoma ( 15) GP y salivales 4- Carcinoma en adenoma pleomorfo ( 10) 5- Carcinoma Epidermoide ( 10) GP

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