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Facultad: Ciencias de la Salud
Escuela : Odontología
Curso : PATOLOGÍA II
Tema : MUGUET ORAL
Profesor : KAREN ANGELES GARCIA Alumna : Baca Terrones Olivia
Participantes:
•Arroyo Tarazona Renzo •Barrios Hernández Nuria •Baca Terrones Olivia •Castromonte Mendoza Yesenia •Guevara Alva Geral •Ordoñez Zavaleta Elizabeth (COORDINADOR)
CARATULA………………………………………………………………………………….1 INDICE………………………………………………………………………………………..2 RESUMEN…………………………………………………………………………………..3 INTRODUCCIÓN………………………………………………………………………….4 OBJETIVOS………………………………………………………………………………….5 CANDIDIASIS ORAL……………………………………………………………………..6 EPIDEMIOLOGÍA…………………………………………………………………………7 PATOGENIA…………………………………………………………………………………8 ETIOLOGÍA………………………………………………………………………………….9 FACTORES DE RIESGO……………………………………………………………….10 FISIOPATOLOGÍA……………………………………………………………………….11 CLASIFICACIÓN CLINICA…………………………………………………………….12 CANDIDIASIS AOSCIADA A OTRAS LESIONES………………………………13 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL………………………………………………………14 PROTOCOLO DE ATENCIÓN………………………………………………………..15 ZONAS BUCALES DONDE AFECTAN…………………………………………….16 MANIFESTACIONES CLINICAS…………………………………………………….17 CANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANOSA…………………………………………18 CANDIDIASIS ERITEMATOSA……………………………………………………...19 CANDIDIASIS HIPERPLÁSICA O LEUCOPLÁSICA…………………………..20 LESIONES ASOCIADAS……………………………………………………………….21 DIAGNÓSTICO…………………………………………………………………………..22 EXÁMENES COMPLEMENTARIOS……………………………………………….23 TRATAMIENTO………………………………………………………………………….24 CONCLUSIONES ……………………………………………………………………….26 BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………………………..27
En el manejo de la Candidiasis Bucal, los hallazgos clínicos no suelen ser suficientes, para determinar su diagnóstico y establecer un tratamiento, siendo necesaria la realización de pruebas microbiológicas que garanticen una respuesta al tratamiento establecido, evitándose así, la resistencia a ciertos medicamentos.
La Candidiasis es la enfermedad infecciosa más importante y de mayor frecuencia en la cavidad bucal, afecta a ambos sexos y a cualquier edad, aunque son más frecuentes en los extremos de la vida. En el ser humano los hongos del género Cándida son habitantes habituales en boca, sistema gastrointestinal, el tracto respiratorio, vaginal y piel, considerándose agentes infecciosos endógenos específicos.
Conocer la prevalencia de las diferentes variedades de cándida en las diferentes zonas de la cavidad bucal.
“Es una Enfermedad causada por cualquiera de las especies del género Cándida, constituyéndose como una enfermedad oportunista, muy frecuente en nuestros días, en la que siempre debemos investigar la presencia de factores favorecedores del crecimiento y transformación patógena del germen".
•Otros los definen como una enfermedad de la piel y la mucosa, causada por un hongo del género Cándida.
La candidiasis es una enfermedad cosmopólita muy frecuente y una de las micosis mas importantes en la cavidad bucal.
Son poco virulentos, no son transmisibles y solo producen infección de la mucosa en presencia de una predisposición local o general manifiesta o ambas, de ahí que sean considerados hongos oportunistas.
Cándida crece mejor en superficies húmedas y templadas, por lo que es causa frecuente de vaginitis, dermatitis del pañal y Muguet bucal.
Cándida
1. receptor homólogo de la
integrina humana CR 3, que se une con los grupos argininaglicina-
ácido aspártico de C3bi, fibrinógeno,
fibronectina y laminina
2.lectina que se une con los
azúcares de las células epiteliales
3. Proteínas con manosa que se
unen con las moléculas
similares a lectina de las células
epiteliales
Otros factores de virulencia
aspartilproteinasa, que participa en la invasión tisular al degradar las proteínas de la matriz
extracelular
adenosina secretada que bloquea la producción de radicales de O2 en los neutrófilos y su
degranulación
transición de formas levaduriformes a hifas es importante para la virulencia del hongo, ya que
parece que las hifas brotan fuera de las células, que las absorben
numerosas moléculas en su superficie responsables de su adherencia a los
tejidos del huésped
se encuentran:
. El agente causal de la candidiasis es la Cándida albicans, aunque otros hongos de la especie pueden ser también patógenos para el hombre.
. Para que este hongo se convierta en patógeno tienen que coincidir una serie de factores sistémicos y locales.
Candidiasis eritematosa en paladar duro y en dorso de lengua
pH salival ácido
Alto consumo de carbo- hidratos
Tto. anti- bacteriano prolongado
Terapia hormonal
Tabaco
diabetes mellitus
Hiper- tensión arterial
pacientes VIH (+) pueden
aparecer formas crónicas
difíciles de erradicar
Menopausia, cambios
hormonales que influyen
sobre la composición de
la microbiota oral.
Acidifica la saliva, favorece el metabolismo fermentativo de C.
albicans y S. mutans, lo que acidifica aún más la saliva, promueve el
desarrollo de estos microorganismos y fomenta su adhesión.
aumenta la queratinización epitelial, reduce la
concentración de IgA en la saliva y deprime la función de
los leucocitos polimorfonucleares.
Candidiasis pseudomembranosa en paciente VIH+.
Candidiasis pseudomembranosa de la encia y la mucosa labial
FORMA CRONICA:
FORMA AGUDA:
Pseudomembranosa Eritematosa
Pseudomembranosa Eritematosa Leucoplasia-candidiasis (Plake-
like). Forma nodular.
Queilitis angular: se caracteriza por un enrojecimiento intenso de las comisuras labiales
(habitualmente bilateral), con aparición de grietas o fisuras y formación de costras.
Estomatitis por prótesis: es un proceso inflamatorio asociado a la utilización de prótesis
dentales removibles (enrojecimiento) preferentemente en palatina.
LESIONES ASOCIADAS:
Queilitis angular se caracteriza por un enrojecimiento intenso de las
comisuras labiales (habitualmente bilateral), con aparición de grietas o
fisuras y formación de costras.
La estomatitis protética es un proceso inflamatorio asociado a la utilización
de prótesis dentales removibles (enrojecimiento) preferentemente en
palatina.
FORMA PSEUDOMEMBRANOSA
FORMA EROSIVA
FORMAS HIPERPLÁSICAS
Se ha de diferenciar de lesiones blancas como quemaduras, leucoplasia, liquen u otras entidades como manchas de leche, desechos alimentarios, infecciones bacterianas (suelen cursar con más sintomatología)
Se puede plantear problemas diagnósticos con un liquen erosivo, que cursará usualmente con clínica, o con una xerostomía importante, no sobreinfectada por candidas
Se plantearán diagnóstico diferencial con queratosis congénitas y leucoplasias; la anatomía patológica y la respuesta al tratamiento serán definitivas
ZONAS BUCALES QUE AFECTAN
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Actualmente consideramos las siguientes formas clínicas de
candidiasis oral:
• Cuando dos o más de estas formas clínicas aparecen juntas se le
denomina candidiasis oral multifocal.
candidiasis pseudomembranosa
candidiasis eritematosa candidiasis hiperplásica
Lesiones asociadas (estomatitis protética, queilitis angular, glositis rómbica).
CANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANOSA
también conocida como MUGUET
Presencia de grumos o
placas blanco amarillentas
de consistencia blanda o
gelatinosa.
Al ser raspadas se desprenden
fácilmente dejando una zona
eritematosa, erosionada o
ulcerada, en ocasiones dolorosa,
con una mucosa adyacente normal
en apariencia.
Localizadas en cualquier
zona de la mucosa oral,
pero predominan en la
mucosa yugal, orofaringe y
márgenes laterales de la
lengua.
Sintomatología mínima, en
casos masivos, los
pacientes pueden quejarse
de dolor, ardor o disfagia.
CANDIDIASIS ERITEMATOSA
Se presenta clínicamente
como un área rojiza de
bordes mal definidos en la
mucosa oral sin la presencia
de placas blanquecinas.
Más frecuente identificarla en
el dorso de la lengua y en el
paladar lesión asintomática o
que produce un ligero picor.
Esta forma es común en los
VIH (+), en los pacientes
xerostómicos o que están
tomando antibióticos de
amplio espectro,
constituyendo la llamada
"lengua antibiótica".
CANDIDIASIS HIPERPLÁSICA O LEUCOPLÁSICA
Lesión oral en placas o pequeños
nódulos blancos, que no pueden
ser desprendidos por raspado.
Se pueden localizar en cualquier lugar
de la mucosa oral, pero aparecen más
frecuentemente en la mucosa yugal
cerca de las áreas retrocomisurales y
en la lengua.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de cualquiera de las formas de candidiasis oral es fundamentalmente clínico y se basa en el reconocimiento de las lesiones clínicas que debe ser confirmado por la observación microscópica de Cándida en las muestras orales y/o por su aislamiento en cultivo.
En el caso de Cándida, su detección en la cavidad oral no es indicativa de infección al ser un comensal habitual.
LABORATORIO
• Frotis: se realiza mediante la aposición de un portaobjetos
en la lesión o raspando con una torunda o espátula.
• Cultivo: mediante Saboureaud o agar-sangre y a las 48 h
se observan las colonias cremosas, brillantes y
redondeadas.
• Biopsia: se pueden apreciar esporas que aparecen con
morfología redondeada u ovoide de 3-4 micras.
• Serología: se utiliza la inmunofluorescencia para detectar
anticuerpos anticandida.
• Tiene especial importancia en las candidiasis crónicas y en
estudios clínicos, ya que en estas formas el frotis y el
cultivo son menos concluyentes
TRATAMIENTO
El tratamiento de la candidiasis oral se basa en
cuatro pilares:
• Realización de un diagnóstico precoz y certero
de la infección.
• Corrección de los factores facilitadores o de las
enfermedades subyacentes.
• Determinación del tipo de infección candidiásica.
• Empleo de fármacos antifúngicos apropiados.
La prevención y el tratamiento de la candidiasis oral, al igual que
otras formas de la infección, es importante para prevenir un mayor
daño al sistema inmunológico.
1. Reducir o eliminar la toma de hidratos de carbono simples, alimentos
con gran contenido de azúcares y harinas refinadas.
2. Se debe mantener una buena salud oral:
Cepillar los dientes, lengua todos los días y usar seda dental.
Hacer gárgaras con enjuague bucal antiséptico con pH neutro.
CONCLUSIONES
El diagnóstico de cualquiera de las formas
de candidiasis oral es fundamentalmente
clínico y se basa en el reconocimiento de
las lesiones clínicas que debe ser
confirmado por la observación microscópica
de Cándida en las muestras orales y/o por
su aislamiento en cultivo.
BIBLIOGRAFÍA
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