prinsip preparasi

ermermerm GTC GTC GTC ––– 311 GR 4311 GR 4311 GR 4

PRINSIP PREPARASI

Eri H. Jubhari


PREPARASI GIGI PENYANGGA DAN

MAHKOTA

Mahasiswa mampu melakukanpreparasi mahkota dan gigi

penyangga gigitiruan jembatan


Gigi penyangga* preparasi* retainer

Preparasi persiapan•Prinsip dasar

•Alat dan bahan

•Cara-cara


5 Prinsip dasar preparasi

1. Pemeliharaan struktur gigi

2. Bentuk retensi & resistensi

3. Daya tahan restorasi

4. Integritas tepi restorasi

5. Pemeliharaan jaringan periodonsium


Kelima prinsipKeterkaitan satu sama lain

R/R -- Pemeliharaan Struktur gigi

Daya Tahan restorasi -- Pemeliharaanstruktur gigi

Integritas tepi restorasi – Daya tahanrestorasi


PEMELIHARAAN STRUKTUR GIGI

Preparasi :– Overpreparasi : overtaper & pendek– sesuai bentuk anatomis– Underpreparasi : undercut

Iritasi : nekrosisAnatomi gigi : berapa ketebalan preparasi

- Full veneer crownTujuan : perlindungan jaringan sisa


RESISTENSI & RETENSITujuan : – restorasi bertahan & stabil selama mungkin di tempat– GTJ > mahkota

Bentuk/ukuran preparasi : tegak & besarSemen : – daya adesif, tarik, tekan, gesek– Tergantung bentuk/ukuran preparasi

Resistensi : kemampuan gigi hasil preparasimencegah restorasi terlepas dari gigi penyanggao/k tekanan searah sumbu gigiRetensi : sda o/k tekanan apikal, serong, horisontal


RETENSITergantung pada taper/kesejajaran :– 2 ddg yg berlawanan: ekstra-ekstra/ekstra-

intrakoronal– Retensi tambahan : intra-koronal

4 hal yang mempengaruhi retensi : - taper/sejajar 2-5°- luas permukaan daerah semen - daerah gesekan semen : luas prep- kekasaran permukaan preparasi : adesi

semen


RESISTENSIPergerakan restorasi rusak semen …. Daya ungkit & resistensi

- tekanan >> & GTJ kurang kakuPanjang prep. & resistensi– Pendek : terpuntir/terlepas coping

Lebar gigi & resistensi– Kecil rotasi kecil : retensi tambahan

Bentuk taper & resistensi– Pendek & lebar sejajar

ermermerm GTC GTC GTC ––– 311 GR 4311 GR 4311 GR 4Derajat taper


RESISTENSIArah insersi– Prep. Minimal Sejajar satu sama lain – // sumbu panjang gigi (post)– // 2/3 permukaan labial (ant)– Gigi miring: prep. ┴ dataran oklusal– Evaluasi kesejajaran– Buang undercut tapi tidak runcing– Taper 6°


Preparasi gigi anterior


Arah insersi gigi posterior

Arah insersi gigi posterior


Melihat taper


Kesejajaran dinding preparasi

Overtaper

Taper 6°

Sejajar

undertaper


3 macam retensi :Retensi intra-koronalRetensi ekstra-koronalRetensi tambahan : dove tail, pin hole, gingival groove, proximal groove

Bevel : suatu bentuk preparasi padacavosurface margin yang membentuksudut 135° dengan permukaan dindingkavitas preparasi. Tujuan :

1. Mengimbangi kontraksi logam2. Adaptasi tepi restorasi lebih baik3. Melindungi enamel prismata4. Kerapatan tepi yang lebih baik

er

me

rm

er

mG

TC

G

TC

G

TC

–––1 G

R 41 G

R 41 G

R 4

B

e

b

e

r

a

p

a

i

s t i l a h:Ca

vo

su

rf

ac

ea

ng

le

Li

ne

a

ng

le

Po

in

t

an

gl

eA

xi

al

w

al

lP

ul

pa

lw

al

lL

in

e

of

i

ns

er

ti

on

Li

ne

o

f

wi

th

dr

aw

al


DAYA TAHAN RESTORASITebal, kaku3 hal bentuk prep. yg mempengaruhi:– Pengurangan bidang oklusal

* ketebalan restorasi* NFC:1mm; FC:1,5mm* tergantung posisi/kemiringan gigi* sudut-sudut tajam dibulatkan* gunakan occlusal bite registration wax


Penguranganbidang oklusal


Bevel functional

cusp


DAYA TAHAN RESTORASI– Pengurangan bidang proksimal

* adekuat agar tidak overcontoured & tipis

– Penguat untuk perlindungan mahkota* berupa saluran, boks, preparasibahu di oklusal & pin penguat* agar semua tepi preparasi tertutuprapat


INTEGRITAS TEPI RESTORASI•Tepi preparasi beradaptasi baik•Bentuk akhiran servikal•Tidak rapat semen larut•3 faktor yg mempengaruhi integritas tepirestorasi:

*kecekatan tepi restorasi*kekuatan tepi restorasi*kebersihan restorasi

•Halus, sudut tidak tajam.•Buat bevel atau flare adaptasi baik


INTEGRITAS TEPI RESTORASI•Bevel di oklusal : suatu bentuk preparasipada CSM yang bersudut 135° denganpermukaan dinding kavitas

Tepi akhir preparasi minimal 1 mm dari daerahkontakSudut permukaan garis preparasi harusdibevel agar tidak tajam dan tipis

•Flares (sayap) : preparasi bentuk sayap yang bersudut tajam dan meluas ke daerah yang mudah dicapai.

*pada mesial, flare diperluas kebukal/labial

ermermerm GTC GTC GTC ––– 311 GR 4311 GR 4311 GR 4Bevel & flare


INTEGRITAS TEPI RESTORASI•Akhiran servikal : suatu bentuk preparasipada CSM yang bersudut 135° denganpermukaan dinding kavitas

Tepi akhir preparasi minimal 1 mm dari daerahkontakSudut permukaan garis preparasi harusdibevel agar tidak tajam dan tipis

•Flares (sayap) : preparasi bentuk sayap yang bersudut tajam dan meluas ke daerah yang mudah dicapai.

*pada mesial, flare diperluas kebukal/labial


INTEGRITAS TEPI RESTORASI•Akhiran servikal : ada 4 macam yang lazim

A B C D

er

m

er

m

er

m

GT

C

GT

C

GT

C

–

–

–

31. GR

4

31. GR

431. GR

4

IN

TE

GR

IT

AS

T

EP

I

RE

ST

OR

AS

I

•K n i f e e d g e

* s b l mu l t r a h i g h s p e e d & e l a s t o m e r

* Seringjika miring 15°

* tepinya tidak jelas

* t e p i n y ar a p a tt e t a p ir e s t o r a s i n y at i p i s

* s e r i n gd i p e r t e b a lo v e r c o n t o u r•

Shoulder edge

* t a j a m , t e g a s restorasinyat e b a l

* p i l i h a nb a g i r e s t o r a s ip o r s e l e n

* not for metal restoration


INTEGRITAS TEPI RESTORASI• Bevelled-shoulder edge

* kombinasi bahu yang dibevel* dinding aksial yang pendek* mencegah overcontoured* dibuat 0,3-0,5 mm* di gingival preparasi boks inlay atau di oklusalpreparasi onlay.

• Chamfer edge* untuk restorasi MTP* tidak terlalu banyak membuang jaringan* dengan bur chamfer* hasilnya cukup tajam dan tegas


Lokasi garis akhir preparasi


PEMELIHARAAN JARINGAN PERIODONSIUM

• Dulu: daerah subggvl bebas karies• Sekarang : supragingival / level gingiva• Alasan : peradangan gingiva• Halangan : karies/tumpatan subgingival,

faktor retensi, fraktur subggvl & hipersensitifakar

• Batas: 2 mm dari puncak alveolaris• Lebar biologis, N=2mm : jarak antara

epithelial attachment dgn puncak tulangalveolaris

• Jika terpaksa pembedahan

ermermerm GTC GTC GTC ––– .11 GR 4.11 GR 4.11 GR 4

PERALATANPerkembangan alat handpiece & dayaabrasifnyaCepat, panas, ngiluBerkembang: > 100.000 rpmPanas tanpa pendingin : 3 X Pendingin :* mencegah kerusakan pulpa* membersihkan sisa jaringan* efisiensi putaran alat


PERALATANDIAMOND BUR:* bur dgn batu intan* efisien mengasah gigi kasar* dihaluskan dgn bur karbitTUNGSTEN CARBIDE BUR :* hasilnya lebih halus* baik utk desain khusus: groove, boks dllTWIST DRILL* membuat pin-hole* Penguat tambalan amalgam/komposit


PERALATAN


BUR INTANTaper berujung bulat: * bevel functional cusp* pengurangan bidang oklusal* saluran orientasiTaper berujung datar:* pengurangan bidang aksial* pembuatan bahuJarum panjang:awal prep. Proksimal (anterior)Jarum pendek: awal prep. Proksimal (posterior)Roda kecil bertepi bulat: mengurangi lingual gganteriorChamfer : pengurangan bidang aksial & akhiranchamfer


BUR KARBITTaper fisur: * saluran orientasi* Pegurangan bidang oklusal

* bevel & bahu di oklusal* Saluran proksimal dan insisal* Isthmus & seating groove

Taper berujung runcing:* membulatkan sudut saluran proksimal* saluran proksimal gigi anterior


SALURAN ORIENTASI

Panduan/pengarah pada saat preparasiBatasan pengambilan jaringanDi oklusal/insisal, bukal/labial, lingual.Jumlahnya: 2-4 tergantung lebarpermukaanKedalaman : Sesuai batas pengambilanPenyambungan saluran : tidak ditekan, hanya sekedar menjalankan bur sampaisaluran rata


SALURAN ORIENTASI


URUTAN/TAHAP PREPARASI

Saluran orientasiOklusalBevel oklusalBukal – lingual sampai servikalProksimalSempurnakan akhiran servikalBulatkan/haluskan sudut-sudut





Health & Medicine

prinsip preparasi