Prise en charge du paludisme grave: Comparaison Nord/Sud

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    29-Jun-2015

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Prise en charge du paludisme grave: Comparaison Nord/Sud - Prsentation de la 5e dition du Cours international Atelier Paludisme - Mohamedou KOITA - Etudiant - Chercheur - INRSP - Nouakchott, Mauritanie - mokoita@yahoo.fr

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  • 1. ATELIER PALUDISME 2007PRISE EN CHARGE DU PALUDISMEGRAVE .COMPAIRASONNORD/SUDKOITA MohamedouLaboratoire de Parasitologie de Mycologie mdicaleInstitut National de Recherches en Sant PubliqueEVALUATIONpar les FACILITATEURS

2. ATELIER PALUDISME 2007PlanDfinitionCritre OMSPrise en charge du paludisme grave au Sud-dans un centre de sant-dans un HpitalPrise en charge du paludisme grave au NordComparaison nord/sudConclusion et recommandation 3. ATELIER PALUDISME 2007DEFINITIONDfinition de lOMS rsultent surtout dtudes menesdans les zones impaludesPaludisme grave :OMS 2000-Frottis et GE positifs avec prsence des formesasexues-Au moins un des critres cliniques ou biologiquesdfinis par lOMS en 2000 4. ATELIER PALUDISME 2007Critre de Gravit OMS 2000(1)-trouble de conscience avec un score de glasgow < 10chez les adulteset les enfants un score de Blantyre < 3-convulsions rptes-tat de choc avec pression artrielle systolique 50 mol/l-hmoglobinurie macroscopique 5. ATELIER PALUDISME 2007Critre de Gravit OMS 2000(2)anmie profonde avec hmoglobine < 5/dlacidose avec pH 265 mol/l 6. ATELIER PALUDISME 2007Prise en charge du paludisme grave ausud(1)Poste de santCentre de sant Hpital de rfrence-Nursing bon-Diagnosticcorrect-Traitementadquat-Difficult dePrise en charge-Delai dereference long-Personnels nonqualifis-Microscopie disponible-Dlai de rfrence +/-long-Diagnostic pascorrectement pose 7. ATELIER PALUDISME 2007Prise en charge du paludisme grave ausud(2)Prise en charge dans un Hpital,-A Antananarivo, tude sur 5460 enfants hospitaliss,48lont t pour paludisme graveLa ltalit a t de14.58%(7/48)Retard dans le dlai de prise en charge peut influer sur lamortalit-dlai > 3jours ; mortalit est de 45%-dlai est moins de 24h ;mortalit est de 8.5%Diagnostic :les paramtres biologiques et cliniques ont tdiagnostiqusUn traitement adquat a t suivi dans 79.16% des cas,un seul cas de squelle a t observ.Raobijaona H & al 2000 8. ATELIER PALUDISME 2007Prise en charge du paludisme grave ausud(3)-Cas du Mali ;milieu rural :convulsion ou coma =paludisme graveCase de SantCase de santCommunautaire(CSC)Hpital rgional ou CHUMalade rfr au CSCGE+Anmieen IRQuinine/10mg/kgPoursuite du diagnosticEt traitementDiagnostic biologiquetraitementDiagnostic biologique et cliniqueTraitement 9. ATELIER PALUDISME 2007Prise en charge du paludisme grave ausud(4)A Madagascar :Paludisme grave=urgence mdicale (moins de 24h)Centre de sant base 1CSB1CSB2 ouCentre Hospitalier districtTDRQuinine IM (traitement enpr transfertCentre hospitalierrgionalCHUMicroscopieTDRet traitement /Quinineperfusion ou IMTraitementspcifiqueTraitementspcifique 10. ATELIER PALUDISME 2007Prise en charge du paludisme grave au nordLEurope,zone non endmique ,le paludisme grave estintroduit par les voyageurs et militaires sjournantdans les zones endmiquesLe paludisme dimportation acquisition de la maladielors dun sjour en zone dendmie et traitement aunordUne tude sur le paludisme grave import en France32 cas:-16% de dcs:SDRA*,Choc et oedme crbral- dlai moyen de prise en charge est de 6 jours- diagnostic(paramtres biologique et clinique faits)-Chimio prophylaxie inadquat et/ou mdicamentinadapt dans 94% des cas ; elle est correcte dans6% des cas (P corne 2004)* SDRA:syndrome dtresse respiratoire aigue 11. ATELIER PALUDISME 2007Bruneel F & al 2003 12. ATELIER PALUDISME 2007Comparaison Nord/SudPrventionCot et scurit socialePas de traitementPas du tout posProblmeaccessibilitCentre de sant(Priphrie)HpitalcorrectcorrectTraitementPeut trecorrectCorrectDiagnosticPeut poserun problmepeut tre longDlai de prise encharge / distanceSudNord 13. ATELIER PALUDISME 2007Conclusion et recommandation- Le paludisme grave est une urgence mdicale- Diagnostic pas souvent envisag tt- Un traitement prcoce correct et les soins infirmiersamliorent lissue de la maladie- Mthodes de traitement dangereuses encore utilisesdoivent tre abandonnes- Formation du personnel de sant pour une prise encharge correcte du paludisme grave ;IEC pour lespopulations 14. ATELIER PALUDISME 2007BibliographieCorne P,Klouche K,Basset D,Amigues L,Braud JJ,JonquetO.Palidisme grave dimportation chez ladulte: tudertrospective de 32 cas en ranimation.Pathologie Biologie2004;52:622-626.Bruneel F & al.The clinical spectrum of severe importedFalciparum malaria in the intensive care unit(rapport of188 cases in adults),Am J Respir Crit Care Med2003;167:684-9.Raobijaona H,randrianotahina CH,Razanamparany M.Lepaludisme grave de lenfant observ au service depdiatrie du centre de Befelatanana Antananarivo(Madagascar) en 1996-1998,Arch InstPasteur Madagascar 2000;66(1&2):23-25.World Health Organisation.severe falciparummalaria.Trans R Soc Trop Med Hyg 2000;94(suppl1):1-90. 15. ATELIER PALUDISME 2007

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