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Profilaxis en
patología oral
Yosefin Castillo Andueza
Yanira Pérez Quesada
Yumara Santana Miranda
Sara Fernandez
Vanessa Naranjo Ayala
PROFILAXIS EN PATOLOGIA
BUCODENTAL
1. Introducción del trabajo
2. Productos de higiene
bucodental
3. Higiene interdental
4. Técnicas de control de placa
bacteriana
5. Métodos de cepillado
6. Modificaciones de la higiene
dental en pacientes
especiales
Indice
Objetivo de la prevención
dental
Mejorar la salud oral de la población y enseñar la importancia de adquirir y mantener hábitos higiénicos y dietéticos saludables.
Se apoya en
Hábitos de higiene oral desde que se produce la erupción de los dientes.
Uso de fluoruros.
Aplicación de selladores.
Revisiones en el dentista cada 6 o 12 meses.
La eliminación de la placa bacteriana mediante una buena higiene oral.
INTRODUCCIÓN
En la prevención bucodental también es muy importante el consumo de una
dieta correcta.
¿ COMO CONSEGUIMOS UNA DIETA CORRECTA ?
Aportando a nuestro organismo nutrientes suficientes, evitando el
consumo de azucares, como dulces, hidratos de carbono…para así
contribuir a la formación de dientes sanos y fuertes frente a la caries
- Desarrollo excesivo de placa bacteriana y formación de sarro que produce la inflamación de la encía
- Halitosis
- Caries
- Gingivitis - Periodontitis
- Cáncer oral, relacionado con factores externos como el tabaco o el consumo de alcohol
ENFERMEDADES BUCODENTALES MÁS
FRECUENTES DEBIDOS A UNA INCORRECTA O
INSUFICIENTE HIGIENE BUCODENTAL
1. El Cepillo dental2. Pasta dentífrica3. Revelador de placa oral4. Limpiador lingual5. Seda dental6. Irrigación oral7. Estimulador de encías8. Colutorios
Son todos aquellos productos destinados a la limpieza dental, eliminando la placa bacteriana y previniendo las enfermedades
orales.
2. Productos de higiene bucodental
Instrumento que permite la eliminación de la placa bacteriana y de los restos de alimentos
en las superficies de los dientes.
El cepillo dental
Tipos de cepillos
Especiales• Periodontales• De cirugía o postoperatorios• Interpróximales• Extraorales para prótesis removíbles• Eléctricos
Convencionales
Son los más habituales
• Blandos• Medios• Duros
Sus características son:• Alto poder de limpieza• Debe actuar protegiendo la
encías• Bajo carácter abrasivo• Sabor agradable
Es un elemento complementario de la acción mecánica del cepillo para realizar la limpieza dental.
Pasta dentífrica
Propiedades de los dentífricos
Conservantes y colorantes
Principios activos
Edulcorantes y aromatizantes
A. Espesantes
Tensoactivos
Abrasivos
Humectantes
Tipos de dentífricos
• Limpiadores: contienen detergentes que penetran y aflojan los depósitos de la superficie del diente.
• Previenen la caries: Contienen flúor y ayudan a la remineralizacion del esmalte.
• Previenen el sarro: Contienen pirofosfatos, que interfieren en la formación del sarro. No eliminan los depósitos endurecidos.
• Antiplaca bacteriana: contiene un antibacteriano efectivo contra una gran variedad de bacterias.
• Desensibilizantes: especiales para zonas sensibles.
• Pulidores o blanqueadores: Contienen bicarbonato de sodio también puede actuar como un abrasivo leve e grandes concentraciones.
En la lengua se acumula la mayor cantidad de bacterias de la cavidad bucal. Por ello, es muy importante eliminar las bacterias de esta zona
diariamenteEstá diseñado específicamente para llegar a las zonas más lejanas de la
lengua.
Limpiador lingual
Son sustancias químicas liquidas que controlan la placa bacteriana y disminuyen o eliminan temporalmente las bacterias que esta contiene. Pueden contener diferentes sustancias dependiendo de su uso.
Colutorios
C. para la prevención de caries: Tiene una concentración baja de flúor y evitan el pH acido en la boca.
C. contra la Halitosis: Contienen sustancias aromatizantes.
C. para el control de cálculos: contienen sales de fosfato que evita el acúmulo de sarro.
C. para control placa bacteriana y gingivitis: Contienen clorhexidina y eliminan superficialmente las bacterias. No deben utilizarse durante largos periodos de tiempo.
Tipos de colutorios
3.Higiene interdental
El espacio interdental es aquel existente entre diente y diente.
Esto facilita la aparición y la acumulación de placa
bacteriana, ya que son zonas de difícil acceso.
Una mala higiene interdental
favorece
Desarrollo de
caries
Enfermedades como
gingivitis
Periodontitis
Incluso la aparición
de halitosis
Materiales de limpieza interdental
Seda dental
Cepillos interdentales
Irrigadores
Colutorios
Seda dentalSu objetivo es
eliminar la placa
bacteriana de las
zonas
interpróximales, en
donde el cepillo no
penetra con facilidad.
Con cera/sin cera
Arcos
Súper floss (ortodoncia)
Poscare (hilo trenzado, útil para implantes)
Con principios activos como flúor o clorhexidina y sustancias saborizantes
Tipos de hilo dental
TÉCNICA
Cortar 50cm de seda y enrollar en el dedo medio y enrollar el restante
Tensar la seda con el dedo pulgar e índice
Para la arcada superior (pulpares) y para la arcada
inferior (índices)
Introducir seda entre los dientes con un movimiento de vaivén suave, y cuando la seda llegue al borde de las encías, curvarla en forma de C y deslizar suavemente en el espacio entre encía y diente
Frotar seda contra el diente para eliminar los restos de alimentos y
placa
Repetir esta operación con el resto del os
dientes, enrollando la parte limpia en un
dedo y la sucia en el otro dedo
Su objetivo es cepillar los espacios interdentales para acceder a zonas donde no
llega el cepillo y proteger los dientes de caries y enfermedades.
Existen de diferentes grosor y forma de
cabezal.
Cepillo interdental
Seleccionar el cepillo más adecuado
IMPORTANTE: evitar el contacto del alambre con el diente para no erosionarlo y para la limpieza de piezas posteriores, seleccionar
cepillo de mango largo.
Introducir cepillo con facilidad, sin ejercer presión, para que no
contacten los filamentos con los dientes.
Mover el cepillo de adentro hacia afuera sin
girarlo
Técnica
Consiste en la
aplicación de un chorro
de agua tibia u otra
sustancia
antimicrobiana para
eliminar la placa
bacteriana de los
espacios interdentales.
Resulta muy útil en
pacientes que no
utilizan la seda dental.
Irrigador oral
Una incorrecta higiene dental e interdental puede producir
halitosis o mal aliento, además de una acumulación excesiva de
bacterias (caries). Por eso hay que tener una correcta limpieza dental
e interdental y lingual, incluso utilizar colutorios de uso diario.
4. ¿ QUE ES LA PLACA BACTERIANA ?
Es una película incolora o de color blanco-amarillento, pegajosa, compuesta
por bacterias que se encuentran en nuestra boca y azúcares provenientes de la dieta que se adhieren constantemente
sobre nuestros dientes.
Si esta placa no se retira diariamente puede endurecerse y convertirse en
sarro.
La placa bacteriana es la principal causa de la caries y de la enfermedad periodontal. Se ha demostrado que en dientes sin gérmenes no existe caries.
¿Cómo se forma la placa bacteriana en
el diente?
Se forma a partir de los
restos de comidas que no
se eliminan debidamente,
se van acumulando en los
espacios interproximales
de los dientes y a partir
de ellos las bacterias
comienzan a
multiplicarse.
PLACA SUPRAGINGIVAL Cuando la placa bacteriana está localizada en la superficies de los dientes (por encima de la encía). Este tipo de placa es adherente y principalmente cariogénica.
PLACA SUBGINGIVAL Cuando la placa bacteriana se deposita en el surco gingival (por debajo de la encía). Este tipo de placa es menos adherente y principalmente periodontopatogénica.
La placa bacteriana puede ser
Cepillarse adecuadamente, por lo menos tres veces al día, para
retirar la placa adherida a la
superficie de los dientes
Uso de colutorios
Visita al odontólogo
periódicamente (cada 6 o 12
meses). Limpiezas bucodental y
exámenes odontológicos
Evite el consumo de dulces, alimentos
pegajosos…en definitiva, todos
aquellos alimentos que favorezcan la aparición de
caries
Usar diariamente hilo dental para retirar la placa
que se forma en las caras
interproximales de los dientes y debajo del borde
de las encías, donde el cepillo dental no llega
Medidas para
prevenir la Placa
bacteriana
REVELADOR DE PLACA
BACTERIANA
El revelador de placa bacteriana es un preparado liquido o en pastillas que contiene
un tipo de colorante capaz de teñir la zona donde se encuentra la placa bacteriana.
El objetivo del revelador de placa es hacer visible la
placa bacteriana para asegurarnos de que la
hemos eliminado correctamente de nuestra
boca
El revelador de placa es una ayuda muy valiosa en los programas de higiene oral
Un agente revelador ideal debe poseer las siguientes propiedades:
No ser tóxicos
Ser fácil de eliminar de dientes, labios y lengua al
enjuagar
Ofrecer contraste de color con dientes y tejidos
blandos
Tener un sabor aceptable
Ser económico
INDICES DE PLACA
Una vez realizada la técnica del revelador de placa, es conveniente evaluarla o cuantificarla pudiendo utilizar para ello diversos índices d placa, por lo que logramos saber la cantidad de placa que tiene el paciente.
Existen multitud de índices, sin embargo, en nuestra práctica diaria se recomienda el índice de O´Leary.
Este índice es muy sencillo, fácil y rápido de hacer.
Valora sencillamente la presencia o ausencia de placa.
Índice de O´ Leary
Primero se realiza la tinción de la placa bacteriana a través del
revelador de placa
Luego se cuenta el número de dientes presentes en la boca y se multiplica por 4 (distintas caras de los dientes sin tener
en cuenta la oclusal) para tener el total de superficies de
los dientesLuego se cuentan las
superficies teñidas y se procede a calcular el
porcentaje de presencia de placa por medio de una regla
de tres
EJEMPLO20 dientes 4 superficies 80 superficies.
Esto corresponde al 100%
80 100% 20 X
- Si el índice es menor o igual a 20% no hay riesgo de aparición de enfermedad bucodental.
- Si el índice es 21 – 50% el riesgo es mediano.
- Si el índice es de 51% o más el riesgo es alto.
X = ( 20 x 100 ) / 80 = 25%
Si las superficies teñidas son 20 será como sigue:
ENFERMEDADES
RELACIONADAS CON LA PLACA BACTERIANA
CariesEnfermeda
d Periodonta
l
Esta enfermedad se caracteriza por la destrucción de los tejidos del diente como consecuencia de la
desmineralización provocada por los ácidos que genera la placa
bacteriana
Dietas ricas en azúcares
Zonas retentivas del diente
Bacterias
¿ Que es la Enfermedad
Periodontal ?
Las enfermedades periodontales son un conjunto de enfermedades que afectan a los tejidos que rodean y sujetan a los dientes conocidos como periodonto. Son enfermedades de naturaleza inflamatoria y de causa infecciosa provocada por bacterias, dependiendo su
grado de afectación puede ser:
Gingivitis: Cuando el proceso inflamatorio solamente afecta al periodonto artificial (encía) y es producido por la acumulación de placa bacteriana entre los dientes y la encía. La encía se observa enrojecida e inflamada y sangra con facilidad.
Periodontitis: Se produce cuando el proceso inflamatorio afecta a los tejidos periodontales profundos, produciendo destrucción del hueso y ligamento que soportan y sujetan los dientes. Se forman bolsas en las encías que se llenan de infección. Si la periodontitis no se trata puede suponer la pérdida de las piezas dentales.
MÉTODOS DE
CEPILLADO
CEPILLADO DENTALEliminación mecánica
de la placa dental supragingival y
subgingival llevada a cabo en el ámbito
doméstico
OBJETIVOS
Eliminar los restos de alimentos y las tinciones de los dientes así como impedir la formación de la placa
bacteriana.
Estimular y queratinizar la mucosa de la encía
MOVIMIENTOS
HORIZONTALES VIBRATORIOS VERTICALES CIRCULARES
Técnica horizontal o
de ZAPATERO
Técnica de Starkey
Técnica de charters
Técnica de Hirschfedl
Técnica de Bass
Técnica de Stillman
Técnica de Leonard
Técnica de Bass modificado
Técnica de Stillman
modificado
Técnica de Barrido
Técnica de Smithbell
Técnica de
Rolling-strike
Técnica de Fones
Técnica de charters
modificado
MOVIMIENTOS HORIZONTALES
•Ángulo de 90º sobre la superficie vestibular, lingual, palatina y oclusal.
•Movimiento de frotamiento horizontal de atrás hacia delante.
•20 movimientos por cada sextante.
TÉCNICA HORIZONTAL O DE ZAPATERO
INDICACIONES: niños de hasta 3 años con precaución ya que se puede producir abrasión
dentaria.
MOVIMIENTOS VIBRATORIOS
TÉCNICA DE BASS
•Cepillo en 45º respecto al eje axial sin hacer presión.
•Movimientos cortos de vibración.
•15 Segundos cada 2 dientes
INDICACIONES: adultos con tejido periodontal sano y pacientes con gingivitis o
periodontitis.
MOVIMIENTOS VERTICALES
INDICACIONES: adolescentes y
adultos con tejido periodontal sano
•Boca cerrada
•Cepillo en ángulo de 45º en paralelo a la superficie oclusal
TÉCNICA DE LEONARD
MOVIMIENTOS CIRCULARES
TÉCNICA DE FONES
•Cepillo en ángulo de 90º
•Boca cerrada (en oclusión para los niños) y ligeramente abierta para adultos.
• Para las caras oclusales se abre la boca y se realizan movimientos circulares/rotatorios.
6. Modificaciones de la Higiene
Dental en Pacientes con NECESIDADES
ESPECIALES
«En pacientes con necesidades especiales, su higiene oral deberá ser mayor y más cuidadosa que la que se realiza con la dentadura natural, ya que la
falta de la misma puede tener peor repercusión.»
• Ortodoncia • Prótesis Fija
• Prótesis Removibles• Implantes
HIGIENE DENTAL CON ORTODONCIA
LA ORTODONCIA: Trata los problemas dentales, además de conseguiruna mejor sonrisa y por tanto mejora el aspecto de la persona.
Dos tipos de aparatología:
• Removible o placas: se puede quitar de la boca, permitiendo una mayor higiene que con los aparatos fijos.
• Fija: va unida a las piezas dentarias, no se pueden quitar para limpiar, por lo que es más complicada la higiene. Los más usados son los Brackets.
Comer muy rápido
Tocar continuamente los alambres
El cuidado con los BracketsAbandonar malos hábitos como:
Pueden provocar la ruptura del aparato.
Morderse las uñas
Mordisquear objetos
• Ser “muy estricto en el correcto cepillado diario
y el control de la placa bacteriana.”
• Limpiar tres veces al día, después de cada comida, el cepillado más pasta dentífrica y un colutorio con una formulación específica, preferiblemente con flúor además limpieza con hilo interdental.
• Usar también una cera blanda que se coloca sobre los aparatos fijos para prevenir la aparición de aftas.
• La limpieza del aparato “debe hacerse con sumo cuidado para no romper ningún brackets”.
• En cada cepillado, se deben sacar todas las partes extraíbles y quitar las cintas elásticas.
Recomendaciones
Productos para la higiene oral con Brackets
Cepillos específicos: Con cerdas recortadas en forma de uve.También hay cepillos unipenacho,cepillos
monotipo angulado, idóneo para limpiar las zonas críticas alrededor de los brackets y por debajo del
arco.
Cepillos eléctricos: pueden eliminar más placa que los manuales.
Cepillo interdental o interproximalesHilo o Seda dental:
Súper Floss: Cada hilo tiene tres secciones: una rígida para introducir debajo de los brackets, otra
esponjosa para eliminar placa dental y otra sin cera para el resto de los dientes.
Limpiador lingualIrrigador oral o duchas dentales
Evitar guardarlo en el bolsillo, para que no se rompa y coja pelusilla
Nunca se debe hervir ni usar productos tóxicos
Lavar diariamente con agua y jabón
Uso de comprimidos limpiadores efervescentes que eliminan los restos de
alimentos y biofilm adheridos
Muy similar a la anterior
El cuidado de los Aparatos Removibles
HIGIENE DENTAL CON IMPLANTES
EL IMPLANTE DENTAL: es una pieza que se coloca en el hueso de los maxilares con el propósito de sustituir artificialmente la raíz de un
diente.
Puede ser : Único diente Corona roscada Sobredentadura (prótesis completa )
• Pueden durar toda la vida. • Al cabo de un tiempo de su colocación, se produce una
osteointegración y el tornillo se integra naturalmente en el hueso, por lo que su extracción resulta imposible.
Cepillos de dientes:Importante usar cepillos específicos, de cirugía o postoperatorios, de cabezal y
filamentos suaves.Cepillo interdental o interproximales:Son especiales para proteger zonas
sensibles o no dañar el implante.También hay cepillo interdental
angulado
Hilo o Seda dental:Poscare: es un hilo trenzado,
realizando movimientos de vaivén alrededor de los pilares de los
implantes.
Limpiador lingual
Irrigador oral o duchas dentales
Estimulador de encías:Estimulan la papila interdental,
circulación sanguínea y reduce la inflamación de la zona.
Irrigadores bucales y colutorios
Productos para la higiene oral con Implantes
PRÓTESIS FIJA: tratamiento mediante símiles dentarios confeccionados a medida, que se cementan a dientes naturales previamente desgastados, a los que cubren o enfundan.
Son más cómodas, más duraderas , mejor toleradas y producen menos problemas que las removibles, aunque no siempre es posible su colocación y son más costosas.
Sirven para:1.Restaurar las partes deterioradas de los dientes (fundas coronarias o coronas simples).2.Reponer algunos dientes ausentes,(pónticos).
HIGIENE DENTAL CON PROTESIS FIJA
Productos para la higiene oral con Prótesis Fijas
Cepillos de dientes: • Normales o eléctricos preferiblemente con
cerdas de grado medio.• La pasta dentífrica mejor fluorada (no de alta
concentración en flúor pues daña la cerámica).• Limpiar bien entre los pónticos y la encía (mal
aliento). Cepillo interdental o interproximales:• Para las troneras (espacios entre encías y
dientes) y entre los dientes separados.
Hilo o Seda dental: • El más recomendado es el Super Floss
Limpiador lingual
Irrigador oral o duchas dentales: • Con o sin colutorio.
EL CUIDADO CON LAS PRÓTESIS FIJAS
Evitar alimentos muy duros
No hace falta retirarlas de la boca para su higiene, es como un diente natural más.
La higiene de la boca y la prótesis debe hacerse inmediatamente después de cada comida y especialmente antes de acostarse (durante el sueño se produce menos saliva, y disminuye el efecto protector de esta frente a las caries y enfermedad periodontal).
HIGIENE DENTAL CON PRÓTESIS REMOVIBLES
PRÓTESIS DENTALES REMOVIBLES O DENTADURAS POSTIZAS:
Reponen los dientes ausentes y las estructuras óseas que se van reabsorbiendo a lo largo del tiempo tras la pérdida de los dientes naturales.
• Mediante ellos, se restablece la masticación, la deglución, el habla y la estética.
• Al ser un aparato que se lleva por periodos prolongados, debe existir una buena educación frente a su cuidado y limpieza diaria, para evitar consecuencias mayores.
Productos para la higiene oral con Prótesis Removibles
• Cepillos de dientes:
Usar un cepillo dental con filamentos muy suaves o aterciopelados para masajear el reborde edéntulo.Cepillar la prótesis también.
• Limpiador lingual
• Pastillas limpiadoras y colutorios
Los hábitos de higiene de las personas con prótesis removibles son:
• Lavar y masajear la mucosa cubierta por la prótesis dos veces al día.
• Los márgenes de la prótesis pueden acumular placa bacteriana. Por ello, requieren mayor dedicación en su limpieza.
• Importante usar comprimidos limpiadores diariamente porque remueven el biofilm oral.
• Combaten el 99,9% de las bacterias y hongos de la prótesis y la limpian sin dañarla.
• Además, eliminan las tinciones procedentes del té, café o tabaco.
• Es recomendable retirarla por las noches para descansar de la presión
¿ Alguna duda?
GRACIAS...!
