QUIASMA

ÓPTICO

ANA LID DEL ANGEL HERNANDEZ12 DE MAYO 2010OFTALMOLOGIA

• Parte superior del diafragma de la silla turca, dirigido más hacia la parte posterior

• Con una proyección un cm por encima de esta, y en un Angulo 45º hacia arriba de los nervios ópticos al emerger de los conductos ópticos

• Las arterias carótidas internas se sitúan justo laterales adyacentes a los senos cavernosos.

• El q. está formado por los dos nervios óptios y permite el entrecruzamiento de las fibras nasales al tracto óptico opuesto.

• Recibe múltiples vasos del polígono de Willis

• Defectos hemianópicos bitemporales.• Incompletos y asimétricos• Con la progresión la hemianopía temporal se

vuelve completa, afectando campo nasal inferior y superior y disminuye la agudeza visual central.

• Procesos vasculares inflamatorios y neoplasias.

Tumores hipofisiarios

• Comunmente de la adenohipofisis.• Síntomas y signos:• Pérdida de la visión• Cambios en los campos visuales• Disfunción hipofisaria• Parálisis de nervios extraoculares y evidencia

de tumor selar o supraselar en la TC o en las IRM

• Para el tratamiento es necesario la valoración visual

• Prolactinomas…• Cabergolina bromocriptina pergolida• Hipofisectomía transesfenoidal• O radioterapia…

Craneofaringioma

• Poco frecuentes• Restos de la blsa de Rathke (80% de la

población tienen estos restos)• Sintomaticos 10-25 años ó 60-70• Los síntomas varian según edad, localización y

velocidad de crecimiento del tumor.

• Supraselar: defectos asimétricos del campo visual quiasmáticos o del tracto.

• Tumores hipofisiarios: papiledema• Hipoplasia del nervio optico cuando se

presentan en la lactancia.• Puede haber deficiencia hipofisiaria y aparece

retardo del crecimiento.

• El tratamiento es extirpación quirúrgica, tan completa como sea posible en el primer procedimiento, debido a que la reoperación tiende a afectar al hipotálamo, entonces lo pacientes tienen un cuadro adverso.

• Con frecuencia se utiliza radioterapia adjunta, en particular cuando hay una resección quirúrgica incompleta.

Meningiomas supraselares

• Meninges que cubren el tubérculo hipofisario y el plano esfenoidal

• Mujeres • Los cambios tempranos de en el campo visual

secundario a afectación de los nervios ópticos y del quiasma, seguidos por un daño de progresión lenta de la vía visual.

• La hiperosotosis relacionada con erosión ósea, un tumor denso calcificado, la intensificación con el contraste del tumor y las meninges adyacentes son las marcas distintivas de las imágenes neurológicas del meningioma.

• Tratamiento: extirpación quirúrgica combinada con radioterapia.

Gliomas del quiasma y del nervio óptico

• Poco frecuentes, indolentes en niños, que a veces se presentan como parte del cuadro clínico de neurofibromatosis.

• Inicio súbito, pérdida rápida de la visión.• Atrofia óptica y los defectos de los campos

visuales revelan un síndrome de nervio o quiasma óptico.

• Las neuroimágenes revelan nervios ópticos aumentados de tamaño y una masa en la región del quiasma, así como del hipotálamo.

• Tratamiento: depende de la localización del tumor, y de su evolución clínica. Puede aplicarse radiación durante la fase de crecimiento del tumor y a veces se practica resección del nervio, cuando crece de modo intenso al interior del craneo.

Glioma maligno

• Varones de edad avanzada• Curso clínico rápido a la ceguera bilateral y

muerte.

Eso es todo, muchas gracias…